超聲在子宮肌瘤診斷中的臨床分析

蔡 燕，潘 英，桂東江 （新疆維吾爾自治區博樂農五師八十九團醫院，新疆博樂833408）

·臨床與轉化醫學·

超聲在子宮肌瘤診斷中的臨床分析

蔡 燕，潘 英，桂東江 （新疆維吾爾自治區博樂農五師八十九團醫院，新疆博樂833408）

【摘 要】目的：探討腹部超聲在子宮肌瘤診斷中的臨床應用價值.方法：選取2014-12/2015-12新疆維吾爾自治區博樂農五師八十九團醫院收治的經腹部超聲診斷為子宮肌瘤的患者60例作為研究對象，對其腹部超聲資料與術后病理診斷結果進行回顧性對比分析.結果：與術后病理診斷結果相比，腹部超聲的診斷準確率為81.67%.結論：腹部超聲在子宮肌瘤的診斷中不僅操作較方便、無創傷、無痛苦、無輻射、易于復查，而且診斷準確率較高，因此，具有較高的臨床應用價值.

【關鍵詞】超聲；子宮肌瘤；病理診斷

0　引言

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，常見于中年婦女.據相關臨床資料［1］統計顯示，子宮肌瘤在適齡生育婦女中的發病率已經高達20%～25%.由于子宮肌瘤的生長相對比較緩慢，在肌瘤體積較小時，多數患者無明顯的臨床癥狀，只有肌瘤體積較大時，才會導致患者出現下腹疼痛、經量增多、經期延長等癥狀.因此，早期發現子宮肌瘤具有重要的臨床意義.本研究選取2014-12/2015-12新疆維吾爾自治區博樂農五師八十九團醫院收治的經腹部超聲診斷為子宮肌瘤的患者60例作為研究對象，對其腹部超聲資料與術后病理診斷結果進行回顧性對比分析，現報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014-12/2015-12新疆維吾爾自治區博樂農五師八十九團醫院收治的經腹部超聲診斷為子宮肌瘤的患者60例作為研究對象，年齡27～60（平均45歲）；未婚 3例，已婚但無生育史6例，已婚且有生育史51例；婦科檢查發現子宮增大、質硬和表面明顯不平等體征者39例.所有患者確認30 d內未服用過避孕藥以及激素類藥物，且均排除了合并有惡性腫瘤、嚴重感染、子宮畸形、精神異常者.臨床表現為月經失調，月經血量較多，經期延長或伴有加重性痛經者49例、不孕者4例，無臨床表現查體發現者7例.

1.2檢查方法 所有患者均進行了腹部超聲檢查.首先囑患者在檢查前2 h飲水500～1000 mL以較好的充盈膀胱，檢查時患者取仰臥位，使用腹部探頭，頻率為3.5 MHz，將探頭置于下腹部恥骨上區進行縱向、橫向、斜向多切面掃查，仔細觀察子宮大小、形態邊緣情況、內部回聲特征、內膜線位置、厚度及附件情況.發現子宮肌瘤后，重點觀察并記錄子宮肌瘤的位置、形態、大小、內膜線、內部回聲等.

2　結果

與術后病理診斷結果相比，腹部超聲的診斷準確率為81.67%（49/60）.肌瘤詳細檢出結果及病理結果對照具體如下（表1）.

表1　子宮肌瘤超聲檢出結果與病理結果比較

3　討論

3.1子宮肌瘤的腹部超聲圖像的典型特點 ①子宮形態不規則，體積增大，呈非對稱性、局限性隆起；②肌瘤子宮隆起部位呈實質性，邊界清楚，邊緣規則，內部呈同心圓樣排列，無聲衰減；③子宮肌瘤可呈高回聲、低回聲、中等回聲或混合性回聲結節，回聲強弱取決于肌瘤中平滑肌細胞與纖維結締組織之間含量的比例，以及肌細胞與纖維組織的排列狀況；④瘤體內出現玻璃樣變者，回聲明顯減低；出現囊性變者，可見大小不等的囊狀無回聲區；出現脂肪樣變性者，呈現區域性或大片均勻強回聲；出現鈣化者，可見肌瘤包膜強回聲光環，或彌漫性強回聲鈣化斑，或灶性強回聲鈣化斑半聲影；⑤肌壁間肌瘤，子宮呈彌漫性增大，子宮肌內可探及實性結節，多呈低回聲，有假包膜大的單發肌瘤和多發肌瘤則表現為子宮壁內粗糙不光滑，子宮區可探及漩渦狀的雜亂回聲，瘤體的后方回聲衰減；⑥漿膜下肌瘤，宮體的表面可探及低回聲或中等回聲；⑦黏膜下肌瘤，子宮腔內可探及中、低回聲團塊，黏膜下肌瘤與子宮腔呈分離的狀態.

3.2子宮肌瘤的鑒別診斷 子宮腺肌病是指子宮內膜在子宮肌層內的良性侵入，病灶常常彌漫性存在，也是婦科常見、多發病之一.子宮肌瘤與子宮腺肌病的超聲表現存在一定程度的相似性而極易誤診，因此應注意二者之間的鑒別診斷.與子宮肌瘤超聲圖像對比，可見子宮腺肌病時子宮往往呈一致性的增大［2］，腹部超聲可見子宮飽滿，呈球形增大，子宮輪廓多規整，肌壁明顯增厚，回聲不均勻、紊亂，病灶邊界不清楚，無假包膜.其中病灶邊界不清楚，無假包膜是鑒別關鍵，觀察超聲圖像時必須重點關注假包膜的有無以及瘤體邊界是否清楚.

3.3腹部超聲在子宮肌瘤診斷中的應用分析 腹部超聲作為婦科檢查最主要的檢查方法，不僅具有操作簡便、無創傷、適用于任何人群等優勢，還能夠全面顯示子宮形態、大小以及與其他盆腔臟器的關系［3］.但是腹部超聲也具有三大缺點［4］.首先，檢查前需要充盈膀胱，而急診患者因子宮流血不止，病情危急，無法常規飲水充盈膀胱，只能立即檢查或采用被動充盈的方法（尿管插管并向膀胱內注入生理鹽水）后立即開始檢查；其次是腹部脂肪、氣體會影響圖像質量，尤其是肥胖患者和盆腔深部病變患者，難以清晰顯示病灶形態；再者就是腹部超聲探頭頻寬較低，圖像分辨率較差，不利于清晰顯示病灶的細微結構［5-7］.

綜上所述，超聲在子宮肌瘤的診斷中不僅操作方便、無創傷、無痛苦、無輻射、易于復查，而且診斷準確率較高.因此，超聲檢查可作為臨床診斷子宮肌瘤的首選檢查手段.但臨床中也存在誤診的可能，應注意鑒別診斷［8］.

【參考文獻】

［1］沈 菊.超聲在子宮肌瘤診斷中應用價值［J］.中外醫學研究，2012，10（35）：40.

［2］沈惠芬.B型超聲在子宮肌瘤診斷中的應用價值［J］.中外醫療，2012，31（13）：186.

［3］梁燕芳.B超在子宮肌瘤診斷中的臨床分析［J］.臨床心身疾病雜志，2015，21（Z1）：273.

［4］周曉旭.超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的臨床應用［J］.中國現代藥物應用，2015，9（20）：25-26.

［5］張宇輝.超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的應用［J］.中國現代醫生，2010，48（8）：67-68.

［6］熊 亞，熊 非.子宮肌瘤B型超聲診斷及鑒別診斷研究［J］.中國老年保健醫學，2008，6（2）：14-16.

［7］鄒坤香.B型超聲診斷子宮肌瘤的臨床分析［J］.贛南醫學院學報，2011，31（2）：187-188.

［8］白翠蘭.子宮肌瘤59例超聲診斷體會［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（4B）：84.

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

文章編號：2095?6894（2016）06?33?02

收稿日期：2016-05-14；接受日期：2016-05-28

作者簡介：蔡 燕.超聲技術中級.研究方向：超聲.Te1：0990?8337882 E?mai1：caiyan@163.com