淺析PDCA循環在PICU基礎護理管理中的效果

馬潔鄭州市兒童醫院，河南鄭州　450018

淺析PDCA循環在PICU基礎護理管理中的效果

馬潔
鄭州市兒童醫院，河南鄭州450018

目的研究并探討PDCA循環模式在兒科重癥監護病房（PICU）基礎護理管理中的應用效果。方法該院兒科重癥監護病房自2014年1月開始在基礎護理管理中施行PDCA循環模式，將2014年1月—12月間該院兒科重癥監護病房收治的患者設置為觀察組，另將2013年1月—12月未施行PDCA循環模式的兒科重癥監護病房患者設置為對照組。對比兩個階段的護理差錯事件發生率、護理管理質量評分、護理服務滿意度。結果與對照組相比，觀察組施行PDCA循環模式后，其護理差錯事件發生率明顯降低（P＜0.05），護理管理質量評分、護理服務滿意度均明顯提高（P＜0.05）。結論在兒科重癥監護病房的基礎護理管理中施行PDCA循環模式，能夠有效提高護理管理質量，減少護理差錯事件，提高護理服務滿意度。隨著生活水平和醫療技術的不斷進步，人們對醫療服務的要求越來越嚴格，醫院的護理管理也受到廣泛的關注，加上近年來護患糾紛、護理安全事件的不斷出現，護理服務質量獲得了護理工作者的重視，加強護理管理已經成為當前亟待解決的問題。兒科重癥監護病房的患者其病情多較為復雜，護理人員的工作量較大，護理難度較大，因此，有必要加強兒科重癥監護病房的護理管理。

PICU；基礎護理；護理管理；PDCA循環

［Abstract］Objective To research and study the application effect of PDCA circulation in the PICU basic nursing management.Methods PDCA circulation model has been implemented in the basic nursing management in the pediatric intensive care unit of our hospital since January 2014，the patients admitted and treated in the pediatric intensive care unit of our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the observation group，and the patients admitted and treated in the pediatric intensive care unit of our hospital without PDCA circulation model from January 2013 to December 2013 were selected as the control group，and the incidence rates of nursing error events，nursing management quality score and satisfactory degree of nursing services of the two phases were compared.Results The incidence rates of nursing error events in the observation group was obviously decreased after the implementation of PDCA circulation model compared with that in the observation group（P＜0.05），but the nursing management quality score and satisfactory degree of nursing services in the observation group were obviously increased（P＜0.05）.Conclusion The implementation of PDCA circulation model in the basic nursing management of pediatric intensive care unit can effectively improve the nursing management quality，reduce the nursing error event and improve the satisfactory degree of nursing services.With the constant progress of living standards and medical technology，people's requirement for medical services is stricter and stricter，and the hospital nursing management has also been widely concerned，especially with the constant occurrence of nurse-patient disputes and nursing safety event in recent years，nursing service quality draws attention to the nursing workers，enhancing nursing management has already been a pressing issue today.It is necessary to enhance the nursing management of the pediatric intensive care unit because the patient's condition in the pediatric intensive care unit is complex，the workload of nursing staff is heavy and nursing difficulty is big.

［Key words］PICU；Basic nursing；Nursing management；PDCA circulation

兒科重癥監護病房（PICU）由于其收治的患者均為小兒患者，患者耐受性差，病情危重且發展迅速，加上小兒患者無法準確地表達自我想法，導致PICU的護理風險較大，護理人員的工作量較大［1］。隨著經濟水平和生活水平的不斷提高，人們對護理服務的要求越來越高，如何提高護理服務質量成為護理工作者亟待解決的問題［2］。因此，有必要對如何加強兒科重癥監護病房基礎護理管理的措施和方法進行研究，以提高護理服務質量。該院兒科重癥監護病房自2014年1月開始在基礎護理管理中施行PDCA循環模式，該研究分別于2013年1月—12月和2014年1月—12月這兩個階段各選取50例兒科重癥監護患者進行對比研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院兒科重癥監護病房于2014年1月開始在基礎護理管理中施行PDCA循環模式，將2014年1月—12月間該院兒科重癥監護病房收治的患者設置為觀察組，另將2013年1月—12月未施行PDCA循環模式的兒科重癥監護病房患者設置為對照組。對照組中，男∶女= 27：23，患者年齡分布于6個月～12歲之間，平均年齡為（6.82±1.36）歲；觀察組中，男∶女=26：24，患者年齡分布于8個月～11歲之間，平均年齡為（6.57±1.42）歲。兩組患者，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2研究方法

2013年1月—12月，該階段該院兒科重癥監護病房施行常規基礎護理管理，由護理人員根據患者的病情進行相應的護理管理，護理人員遵照醫囑進行基礎護理。于2014年1月開始，該院兒科重癥監護病房的基礎護理管理中開始實施PDCA循環管理模式，主要包括計劃（plan）、執行（do）、核查（check）、處理（action）。

1.3觀察指標

對比兩個階段的護理差錯事件發生率、護理管理質量評分、護理服務滿意度。護理管理質量評分［3］由專家評審小組對護理管理質量進行評分，總分為100分，分值越高，表示護理管理質量越高。使用調查問卷對患者及其家屬進行護理管理服務滿意度的調查，滿意度可分為十分滿意、一般滿意及不滿意，總滿意度=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行處理。計數資料表示為n（%），進行χ2檢驗；計量資料表示為（±s），進行t檢驗。以P＜0.05表示數據間差異具有統計學意義。

2　結果

2.1護理差錯事件發生情況對比

對照組共發生5例護理差錯事件，發生率為10%；觀察組未發生護理差錯事件，發生率為0%。與對照組相比，觀察組的護理差錯事件發生率明顯降低（P＜0.05）。

2.2護理服務滿意度對比

與對照組相比，觀察組的護理服務滿意度明顯提高（P＜0.05），見表1。2.3護理管理質量評分對比

表1　實施PDCA前后護理服務滿意度對比［n（%）］

與對照組相比，觀察組的護理管理質量評分明顯提高（P＜0.05），見表2。

表2　實施PDCA前后護理管理質量評分對比（±s）

表2　實施PDCA前后護理管理質量評分對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別護理管理質量評分（分）對照組（n=50）觀察組（n=50）74.13±5.45 （89.36±9.26）*

3　討論

隨著生活水平和醫療技術的不斷進步，人們對醫療服務的要求越來越嚴格，醫院的護理管理也受到廣泛的關注［5］，加上近年來護患糾紛、護理安全事件的不斷出現，護理服務質量獲得了護理工作者的重視，加強護理管理已經成為當前亟待解決的問題［6］。兒科重癥監護病房的患者其病情多較為復雜［7-9］，護理人員的工作量較大，護理難度較大，因此，有必要加強兒科重癥監護病房的護理管理。

該研究特選取了2013年、2014年各50例患者進行研究，其中2014年1月開始PICU患者施行PDCA循環管理。PDCA管理，即戴明循環管理［10-11］，是由美國學者戴明提出的管理模型［4］，該種管理模式主要是通過制定計劃進行有計劃的全方位的管理［12］，具體可分為4個步驟：①計劃：對2013年1月—12月出現的PICU護理差錯事件的發生原因進行分析，并對PICU當前護理管理中存在的問題進行分析和總結，制定有針對性的護理管理計劃。②執行：嚴格執行護理管理計劃，根據患者的具體情況對患者進行相應的護理，加強護理安全管理，優化排班制度，并定期組織PICU護理人員進行培訓，加強其安全意識。③核查：由護士長每天進行檢查和跟蹤，進行床邊護理效果觀察，組建護理管理責任小組，每天對護理計劃執行情況進行登記，并將其納入到年終考核中。④處理：定期召開PICU護理管理會議，對每個月的PICU護理管理中存在的問題進行分析和探討，并提出整改意見，在下月會議上對整改情況進行分析，不斷完善［6］。

該研究結果顯示，施行PDCA循環管理后，觀察組PICU患者其護理差錯事件發生率較之未施行PDCA管理的對照組明顯降低（P＜0.05），護理服務滿意度、護理管理質量評分均明顯提高（P＜0.05），由此可見，在兒科重癥監護病房的基礎護理管理中施行PDCA循環模式，能夠有效提高護理管理質量，減少護理差錯事件，提高患者及患者家屬對護理服務的滿意度，促進護患關系的和諧發展。

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Effect Analysis of PDCA Circulation in the PICU Basic Nursing Management

MA Jie
Zhengzhou Children's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450018 China

R47

A

1672-5654（2016）04（c）-0173-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.173

馬潔（1982.11-），女，河南鄭州，本科，主管護師，研究方向：護理管理，E-mail：majieyouyou@163.com。

2016-01-25）