肝膽外科開腹手術(shù)患者院內(nèi)感染及其相關(guān)危險因素調(diào)查研究

胡志偉內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科，內(nèi)蒙古呼和浩特　010000

肝膽外科開腹手術(shù)患者院內(nèi)感染及其相關(guān)危險因素調(diào)查研究

胡志偉
內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010000

目的探究該院肝膽外科開腹手術(shù)患者院內(nèi)感染及其相關(guān)危險因素。方法該研究采取回顧性分析法，選擇于2013年—2015年來該院肝膽外科進行開腹手術(shù)的300例患者作為研究對象，對其臨床資料采取回顧性分析法，將300例患者分為院內(nèi)感染組與未感染組，對兩組患者引發(fā)院內(nèi)感染的危險因素進行對比分析。結(jié)果 在300例患者中有42例患者發(fā)生感染，院內(nèi)感染發(fā)生幾率為14.0%，感染組患者有糖尿病、術(shù)前低蛋白血癥、術(shù)后引流患者比例均高于未感染組，且感染組患者住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后引流時間長于未感染組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。院內(nèi)感染的部位以手術(shù)切口、下呼吸道、泌尿系統(tǒng)為主。結(jié)論肝膽外科院內(nèi)感染因素較高，需依據(jù)發(fā)生特征制定合適的預(yù)防措施，從根本上降低肝膽外科院內(nèi)感染的發(fā)生幾率，提高患者生命質(zhì)量。

肝膽外科；院內(nèi)感染；危險因素；調(diào)查研究

［Abstract］Objective To study the hospital infection in patients with laparotomy in department of hepatobiliary and its relevant risk factors.Methods The clinical data of 300 cases of patients with laparotomy in department of hepatobiliary of our hospital from 2013 to 2015 were retrospectively analyzed，and 300 cases were divided into the hospital infection group and non-infection group，and the risk factors of hospital infection of the two groups were compared and analyzed.Results There were 42 cases with infection in the 300 cases，the incidence rate of hospital infection was 14.0%，the incidence rates of diabetes，preoperative hypoproteinemia and postoperative drainage in the infection group were higher than those in the noninfection group，and the length of stay，operative time，intraoperative blood loss and postoperative drainage time in the infection group were longer than those in the non-infection group，and the differences between groups were obvious with statistical significance，P＜0.05，and the parts of hospital infection were mainly the operative incision，lower respiratory tract and urinary system.Conclusion The hospital infection factor in department of hepatobiliary is higher，we should make suitable prevention measures according to the occurrence characteristics thus fundamentally reducing the occurrence probability of hospital infection in the department of hepatobiliary and improving the life quality of patients.

［Key words］Department of hepatobiliary；Hospital infection；Risk factor；Survey research

因肝膽外科開腹手術(shù)較復(fù)雜，手術(shù)時間比較久，術(shù)中患者出血量大，大部分需要放置引流管，易引發(fā)患者產(chǎn)生院內(nèi)感染，加強探究肝膽外科開腹手術(shù)患者院內(nèi)感染的相關(guān)因素，并針對性地采取相關(guān)的預(yù)防措施［1］。該研究選擇300例該院肝膽外科開腹手術(shù)患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究采取回顧性分析法，選擇于2013年—2015年來該院治療肝膽外科進行開腹手術(shù)的300例患者作為研究對象，對其臨床資料采取回顧性分析法，將300例患者分為院內(nèi)感染組與未感染組，其中院內(nèi)感染組42例，非感染組258例。男性患者176例，女性患者124例，年齡16～65歲，平均年齡（35.2±2.3）歲。感染組與未感染組患者一般資料及原發(fā)疾病嚴重程度，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究內(nèi)容

回顧性分析感染組與未感染組患者是否具有糖尿病、術(shù)前低蛋白血癥、術(shù)后引流、患者住院時間、手術(shù)時間、出血量、術(shù)后引流時間等指標(biāo)［2-5］。并對感染組患者感染部位分布進行統(tǒng)計與分析。

1.3統(tǒng)計方法

該研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗，如果P＜0.05則說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1300例患者院內(nèi)感染發(fā)生率

300例患者中有42例患者發(fā)生感染，院內(nèi)感染發(fā)生幾率為14.0%。

2.2兩組患者感染相關(guān)因素調(diào)查

感染組患者有糖尿病、術(shù)前低蛋白血癥、術(shù)后引流患者比例均高于未感染組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1.另外，感染組患者住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后引流時間長于未感染組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者感染相關(guān)因素對比分析

2.3感染組患者院內(nèi)感染位置

感染組患者院內(nèi)感染的位置主要位于手術(shù)切口、下呼吸道以及泌尿系統(tǒng)，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3　感染組患者院內(nèi)感染位置

3　討論

肝膽外科開腹手術(shù)患者院內(nèi)感染因素比較多，不僅對患者治療效果造成影響，并且還在一定程度上增加了患者的住院負擔(dān)。肝膽外科發(fā)生院內(nèi)感染的幾率在5%～30%左右，所以積極探究肝膽外科院內(nèi)感染因素具有十分重要的現(xiàn)實意義［6］。

在該研究中所選擇300例肝膽外科行開腹手術(shù)的患者作為研究對象，并對其發(fā)生院內(nèi)感染的因素進行分析，患者在入院之間所具有糖尿病史、術(shù)前低蛋白血癥以及術(shù)后放置引流、住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時間等均會增加患者的感染風(fēng)險，之所以會產(chǎn)生這種現(xiàn)象可能是由于患者因具有糖尿病，術(shù)前低蛋白血癥者自身免疫力比較差，在術(shù)后會增加感染發(fā)生的幾率［7］。

另外，在該研究中發(fā)生院內(nèi)感染的部位主要是手術(shù)切口部位、下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、消化道以及腹腔，其中占據(jù)重要比例的主要是手術(shù)切口、下呼吸道、泌尿系統(tǒng)，這與他人研究結(jié)果一致。手術(shù)切口發(fā)生感染的原因是由于切口部位容易被細菌所感染，并且因手術(shù)時間比較久，切口被感染的幾率增大；下呼吸道感染幾率較高的原因可能是因為患者之前的呼吸道菌群被破壞，并且氣管插管在一定程度上導(dǎo)致呼吸道感染幾率增大，如果患者具備慢性呼吸道疾病，那么則會導(dǎo)致氣管上皮細胞運動功能發(fā)生損害，患者自主排痰能力會有所降低［8］。而患者泌尿系統(tǒng)之所以會形成較高感染率，主要是因為術(shù)后留置導(dǎo)尿管等因素等影響會給外界細菌增加侵襲機會，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染發(fā)生率較高。

為從根本上控制肝膽外科院內(nèi)感染給患者帶來的影響，需要依據(jù)患者感染特點制定預(yù)防措施，從而降低感染的發(fā)生幾率。其中基礎(chǔ)性預(yù)防措施主要包括對病房的清潔，醫(yī)務(wù)人員在進行治療的時候需要保證自身的清潔，要嚴格無菌操作流程，避免出現(xiàn)交叉感染。另外還需要加強對病人的飲食管理，增強患者的抵抗力，術(shù)前盡可能控制血糖平穩(wěn)，糾正低蛋白血癥，減少非必要引流管放置，術(shù)中嚴格無菌操作，盡早拔除尿管及引力管等，盡可能減少院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。總而言之，因肝膽外科住院患者受到諸多外界因素的影響，需進行針對性預(yù)防，降低院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。

［1］徐建慶，陳晨，宋虎偉，等.膽囊癌發(fā)病相關(guān)危險因素分析［J］.中國普通外科雜志，2015（2）：190-194.

［2］Liu Shuangshuang.Study on nosocomial infection and its related risk factors in Department of hepatobiliary surgery［J］. modern preventive medicine，2015（11）：2083-2084+2087.

［3］Jia Xuefeng.Study on the factors related to the infection of different parts of the liver and gallbladder surgery［J］.modern diagnosis and treatment，2013（4）：760-761.

［4］曾玲彬，朱云龍，潘宗森，等.肝膽外科患者手術(shù)切口感染的相關(guān)因素調(diào)查研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013（17）：12-14.

［5］李建元，李宛蓉，李巧蓮.肝膽外科手術(shù)院感調(diào)查分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（29）：136-137.

［6］Chen Boning，Xiao Xiuhong，Xu Fengqin，et al.Investigation and analysis of nosocomial infection in 82 cases of Department of hepatobiliary surgery［J］.south of the Five Ridges modern clinical surgery，2011（3）：177-179.

［7］黃濤，章志翔，朱理瑋.普通外科ICU院內(nèi)感染相關(guān)因素分析［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008（4）：513-515.

［8］Lin Chenxi，Zhao Xinmao，Wu Hua，et al.Study on the risk factors of infection related risk factors in the pancreatic surgery site of the liver and gallbladder［J］.China Journal of infection control，2014（10）：584-587.

Survey Research on Hospital Infection in Patients with Laparotomy in Department of Hepatobiliary and Its Relevant Risk Factors

HU Zhi-wei
Department of Hepatobiliary，Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital，Hohhot，Inner Mongolia Province，010000 China

R256.4

A

1672-5654（2016）04（c）-0043-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.043

胡志偉（1981.8-），男，蒙古族，內(nèi)蒙古呼和浩特人，碩士研究生，主治醫(yī)師，中級職稱，研究方向：肝膽外科。

2016-01-21）