肝膽外科開腹手術(shù)患者院內(nèi)感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查研究

胡志偉內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科，內(nèi)蒙古呼和浩特　010000

肝膽外科開腹手術(shù)患者院內(nèi)感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查研究

胡志偉
內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010000

目的探究該院肝膽外科開腹手術(shù)患者院內(nèi)感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法該研究采取回顧性分析法，選擇于2013年—2015年來(lái)該院肝膽外科進(jìn)行開腹手術(shù)的300例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料采取回顧性分析法，將300例患者分為院內(nèi)感染組與未感染組，對(duì)兩組患者引發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在300例患者中有42例患者發(fā)生感染，院內(nèi)感染發(fā)生幾率為14.0%，感染組患者有糖尿病、術(shù)前低蛋白血癥、術(shù)后引流患者比例均高于未感染組，且感染組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后引流時(shí)間長(zhǎng)于未感染組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。院內(nèi)感染的部位以手術(shù)切口、下呼吸道、泌尿系統(tǒng)為主。結(jié)論肝膽外科院內(nèi)感染因素較高，需依據(jù)發(fā)生特征制定合適的預(yù)防措施，從根本上降低肝膽外科院內(nèi)感染的發(fā)生幾率，提高患者生命質(zhì)量。

肝膽外科；院內(nèi)感染；危險(xiǎn)因素；調(diào)查研究

［Abstract］Objective To study the hospital infection in patients with laparotomy in department of hepatobiliary and its relevant risk factors.Methods The clinical data of 300 cases of patients with laparotomy in department of hepatobiliary of our hospital from 2013 to 2015 were retrospectively analyzed，and 300 cases were divided into the hospital infection group and non-infection group，and the risk factors of hospital infection of the two groups were compared and analyzed.Results There were 42 cases with infection in the 300 cases，the incidence rate of hospital infection was 14.0%，the incidence rates of diabetes，preoperative hypoproteinemia and postoperative drainage in the infection group were higher than those in the noninfection group，and the length of stay，operative time，intraoperative blood loss and postoperative drainage time in the infection group were longer than those in the non-infection group，and the differences between groups were obvious with statistical significance，P＜0.05，and the parts of hospital infection were mainly the operative incision，lower respiratory tract and urinary system.Conclusion The hospital infection factor in department of hepatobiliary is higher，we should make suitable prevention measures according to the occurrence characteristics thus fundamentally reducing the occurrence probability of hospital infection in the department of hepatobiliary and improving the life quality of patients.

［Key words］Department of hepatobiliary；Hospital infection；Risk factor；Survey research

因肝膽外科開腹手術(shù)較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間比較久，術(shù)中患者出血量大，大部分需要放置引流管，易引發(fā)患者產(chǎn)生院內(nèi)感染，加強(qiáng)探究肝膽外科開腹手術(shù)患者院內(nèi)感染的相關(guān)因素，并針對(duì)性地采取相關(guān)的預(yù)防措施［1］。該研究選擇300例該院肝膽外科開腹手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究采取回顧性分析法，選擇于2013年—2015年來(lái)該院治療肝膽外科進(jìn)行開腹手術(shù)的300例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料采取回顧性分析法，將300例患者分為院內(nèi)感染組與未感染組，其中院內(nèi)感染組42例，非感染組258例。男性患者176例，女性患者124例，年齡16～65歲，平均年齡（35.2±2.3）歲。感染組與未感染組患者一般資料及原發(fā)疾病嚴(yán)重程度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究?jī)?nèi)容

回顧性分析感染組與未感染組患者是否具有糖尿病、術(shù)前低蛋白血癥、術(shù)后引流、患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后引流時(shí)間等指標(biāo)［2-5］。并對(duì)感染組患者感染部位分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，如果P＜0.05則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1300例患者院內(nèi)感染發(fā)生率

300例患者中有42例患者發(fā)生感染，院內(nèi)感染發(fā)生幾率為14.0%。

2.2兩組患者感染相關(guān)因素調(diào)查

感染組患者有糖尿病、術(shù)前低蛋白血癥、術(shù)后引流患者比例均高于未感染組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1.另外，感染組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后引流時(shí)間長(zhǎng)于未感染組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　兩組患者感染相關(guān)因素對(duì)比分析

2.3感染組患者院內(nèi)感染位置

感染組患者院內(nèi)感染的位置主要位于手術(shù)切口、下呼吸道以及泌尿系統(tǒng)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3　感染組患者院內(nèi)感染位置

3　討論

肝膽外科開腹手術(shù)患者院內(nèi)感染因素比較多，不僅對(duì)患者治療效果造成影響，并且還在一定程度上增加了患者的住院負(fù)擔(dān)。肝膽外科發(fā)生院內(nèi)感染的幾率在5%～30%左右，所以積極探究肝膽外科院內(nèi)感染因素具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義［6］。

在該研究中所選擇300例肝膽外科行開腹手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其發(fā)生院內(nèi)感染的因素進(jìn)行分析，患者在入院之間所具有糖尿病史、術(shù)前低蛋白血癥以及術(shù)后放置引流、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間等均會(huì)增加患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，之所以會(huì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象可能是由于患者因具有糖尿病，術(shù)前低蛋白血癥者自身免疫力比較差，在術(shù)后會(huì)增加感染發(fā)生的幾率［7］。

另外，在該研究中發(fā)生院內(nèi)感染的部位主要是手術(shù)切口部位、下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、消化道以及腹腔，其中占據(jù)重要比例的主要是手術(shù)切口、下呼吸道、泌尿系統(tǒng)，這與他人研究結(jié)果一致。手術(shù)切口發(fā)生感染的原因是由于切口部位容易被細(xì)菌所感染，并且因手術(shù)時(shí)間比較久，切口被感染的幾率增大；下呼吸道感染幾率較高的原因可能是因?yàn)榛颊咧暗暮粑谰罕黄茐模⑶覛夤懿骞茉谝欢ǔ潭壬蠈?dǎo)致呼吸道感染幾率增大，如果患者具備慢性呼吸道疾病，那么則會(huì)導(dǎo)致氣管上皮細(xì)胞運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生損害，患者自主排痰能力會(huì)有所降低［8］。而患者泌尿系統(tǒng)之所以會(huì)形成較高感染率，主要是因?yàn)樾g(shù)后留置導(dǎo)尿管等因素等影響會(huì)給外界細(xì)菌增加侵襲機(jī)會(huì)，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染發(fā)生率較高。

為從根本上控制肝膽外科院內(nèi)感染給患者帶來(lái)的影響，需要依據(jù)患者感染特點(diǎn)制定預(yù)防措施，從而降低感染的發(fā)生幾率。其中基礎(chǔ)性預(yù)防措施主要包括對(duì)病房的清潔，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療的時(shí)候需要保證自身的清潔，要嚴(yán)格無(wú)菌操作流程，避免出現(xiàn)交叉感染。另外還需要加強(qiáng)對(duì)病人的飲食管理，增強(qiáng)患者的抵抗力，術(shù)前盡可能控制血糖平穩(wěn)，糾正低蛋白血癥，減少非必要引流管放置，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡早拔除尿管及引力管等，盡可能減少院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。總而言之，因肝膽外科住院患者受到諸多外界因素的影響，需進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防，降低院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。

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Survey Research on Hospital Infection in Patients with Laparotomy in Department of Hepatobiliary and Its Relevant Risk Factors

HU Zhi-wei
Department of Hepatobiliary，Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital，Hohhot，Inner Mongolia Province，010000 China

R256.4

A

1672-5654（2016）04（c）-0043-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.043

胡志偉（1981.8-），男，蒙古族，內(nèi)蒙古呼和浩特人，碩士研究生，主治醫(yī)師，中級(jí)職稱，研究方向：肝膽外科。

2016-01-21）