耳部瘢痕疙瘩的序列綜合治療

張勝利　張佳　王連梅　劉建國(guó)

[摘要]目的：探討耳部瘢痕疙瘩按照外科手術(shù)、術(shù)后放療、藥物注射的序列進(jìn)行綜合治療的療效。方法：對(duì)39例（50側(cè)）耳部瘢痕疙瘩病例，根據(jù)瘢痕疙瘩的大小、位置、浸潤(rùn)范圍，對(duì)直徑小于1.0cm的采用梭形切除后直接拉攏縫合；對(duì)直徑為1.0～3.0cm的在切除后采用局部推進(jìn)皮瓣進(jìn)行修復(fù)；對(duì)直徑大于3.0cm的巨大瘢痕疙瘩，采用瘢痕內(nèi)核切除保留瘢痕表皮形成瘢痕皮瓣進(jìn)行修復(fù)。然后所有病例在手術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)行第一次放射治療，每次劑量3Gy，每天1次，連續(xù)5～7d，總劑量15～21Gy，1周后拆線，每月電話隨訪一次。對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的有復(fù)發(fā)傾向者行激素類藥物瘢痕內(nèi)注射治療，每周1次，總計(jì)4次。最后根據(jù)劉文閣等療效標(biāo)準(zhǔn)判定療效。結(jié)果：術(shù)后所有患者切口均I期愈合，局部皮瓣全部成活。34例（44側(cè)）隨訪1年，達(dá)到臨床治愈，臨床治愈率為87.18%；5例（6側(cè)）術(shù)后有復(fù)發(fā)傾向者，切口局部注射“曲安奈德注射液”后未見復(fù)發(fā)。結(jié)論：耳部瘢痕疙瘩采用手術(shù)切除加術(shù)后早期放療，再結(jié)合藥物注射的序列綜合治療，可明顯降低復(fù)發(fā)率，取得滿意效果。

[關(guān)鍵詞]瘢痕疙瘩；耳部；外科手術(shù)；放射治療；藥物注射

[中圖分類號(hào)]R619.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2016）06-0004-03

瘢痕疙瘩是一種臨床常見的纖維組織異常增生性疾病。耳部是瘢痕疙瘩的好發(fā)部位之一，多因穿耳孔導(dǎo)致，另外耳部外傷、燒傷后也可出現(xiàn)，局部疼痛、瘙癢的癥狀和瘤樣病變的外形，往往給患者生理和心理都會(huì)造成很大痛苦。耳部癱痕疙瘩的治療因耳部的特殊外形而與其他部位有所不同，既要切除瘢痕疙瘩防止復(fù)發(fā)，又要兼顧外耳的形態(tài)。……