董小龍 馬勇光 楊欣
[摘要]皮膚惡性黑色素瘤(cutaneous Malignant Melanoma,CMM)占全身惡性腫瘤的4%~5%,具有較高的惡性程度,占皮膚癌相關致死病因的90%以上。目前皮膚惡性黑色素瘤領域中應用皮膚鏡、前哨淋巴結活檢等新興的診斷技術。同時擴大切除、淋巴結清掃等外科技術進一步規范。為總結和分析皮膚惡性黑色素瘤臨床特點、診斷及外科治療的進展情況,本文對各種診斷、手術方法和進展情況予以綜述。
[關鍵詞]皮膚惡性黑色素瘤;診斷;擴大切除;淋巴結清掃
[中圖分類號]R739.5 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455(2016)06-0108-04
惡性黑色素瘤(Malignant Melanoma,MM)來源于皮膚黏膜上皮基底細胞教案的黑色素細胞,占全身惡性腫瘤的4%~5%。MM為多發病因素致病,可能與家族史、多發臨床不典型痣和發育異常的痣等多種因素相關。紫外線可破壞細胞內的DNA修復基因而誘發。近年來惡性黑色素瘤己成為發病率增長最快的腫瘤,年增長率約為3~5%。據統計全球2010年MM新發病例達199627例,死亡例數為46 372例。美國在2014年MM新發病例數達到76 100例,而死亡病例數約有9 710例。亞洲國家的MM發病率相對較低,但發病率增長較快。據國內資料統計,2007年我國城市人口MM發病率為0.27/10萬人,死亡率為0.26/10萬人;農村發病率為0.71/10萬人,死亡率為0.10/10萬人。MM的發病具有種族差異性。不同于高加索人種,我國以原發于皮膚的惡性黑色素瘤(Cutaneous Malignant Melanoma,CMM)居多,約占50%~70%。CMMI臨床病理分型主要分為4個亞型,其中高加索人種以淺表擴散型(superficial spreading melanoma)最常見,約占其MM的65%~70%,而我國以肢端雀斑樣黑色素瘤(acral lentiginous melanoma)最多見,據統計該型占我國黑色素瘤的41.8%,原發部位為手、足及甲下。……