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皮膚惡性黑色素瘤診斷及外科治療策略

2016-08-31 06:11:10董小龍馬勇光楊欣
中國美容醫(yī)學 2016年6期
關(guān)鍵詞:診斷

董小龍 馬勇光 楊欣

[摘要]皮膚惡性黑色素瘤(cutaneous Malignant Melanoma,CMM)占全身惡性腫瘤的4%~5%,具有較高的惡性程度,占皮膚癌相關(guān)致死病因的90%以上。目前皮膚惡性黑色素瘤領(lǐng)域中應(yīng)用皮膚鏡、前哨淋巴結(jié)活檢等新興的診斷技術(shù)。同時擴大切除、淋巴結(jié)清掃等外科技術(shù)進一步規(guī)范。為總結(jié)和分析皮膚惡性黑色素瘤臨床特點、診斷及外科治療的進展情況,本文對各種診斷、手術(shù)方法和進展情況予以綜述。

[關(guān)鍵詞]皮膚惡性黑色素瘤;診斷;擴大切除;淋巴結(jié)清掃

[中圖分類號]R739.5 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455(2016)06-0108-04

惡性黑色素瘤(Malignant Melanoma,MM)來源于皮膚黏膜上皮基底細胞教案的黑色素細胞,占全身惡性腫瘤的4%~5%。MM為多發(fā)病因素致病,可能與家族史、多發(fā)臨床不典型痣和發(fā)育異常的痣等多種因素相關(guān)。紫外線可破壞細胞內(nèi)的DNA修復(fù)基因而誘發(fā)。近年來惡性黑色素瘤己成為發(fā)病率增長最快的腫瘤,年增長率約為3~5%。據(jù)統(tǒng)計全球2010年MM新發(fā)病例達199627例,死亡例數(shù)為46 372例。美國在2014年MM新發(fā)病例數(shù)達到76 100例,而死亡病例數(shù)約有9 710例。亞洲國家的MM發(fā)病率相對較低,但發(fā)病率增長較快。據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計,2007年我國城市人口MM發(fā)病率為0.27/10萬人,死亡率為0.26/10萬人;農(nóng)村發(fā)病率為0.71/10萬人,死亡率為0.10/10萬人。MM的發(fā)病具有種族差異性。不同于高加索人種,我國以原發(fā)于皮膚的惡性黑色素瘤(Cutaneous Malignant Melanoma,CMM)居多,約占50%~70%。CMMI臨床病理分型主要分為4個亞型,其中高加索人種以淺表擴散型(superficial spreading melanoma)最常見,約占其MM的65%~70%,而我國以肢端雀斑樣黑色素瘤(acral lentiginous melanoma)最多見,據(jù)統(tǒng)計該型占我國黑色素瘤的41.8%,原發(fā)部位為手、足及甲下。……

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