手術(shù)切除聯(lián)合多種方法治療耳廓瘢痕疙瘩的臨床觀察

楊鎵寧　吳冬梅　戴耕武　潘寧

[摘要]目的：觀察手術(shù)切除耳廓瘢痕疙瘩后分別聯(lián)合淺層x線放療，切口內(nèi)皮下注射糖皮質(zhì)激素以及彈性鼻夾加壓療法治療耳廓瘢痕疙瘩的療效。方法：納入耳垂瘢痕疙瘩患者150例，男26例，女124例，年齡6～51歲，平均年齡31.2歲，分為放療組，注射組，加壓組，每組各50例。手術(shù)方案：根據(jù)患者耳廓瘢痕具體特點(diǎn)，選擇瘢痕整體切除直接縫合或局部皮瓣修復(fù)，瘢痕疙瘩核切除瘢痕瓣修復(fù)等方式以恢復(fù)耳廓外觀形態(tài)。術(shù)后聯(lián)合治療方案：放療組采用淺層x線放療，單次劑量200 CGy，連續(xù)3d，1次/d，術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)行第一次放療，總劑量600CGy；注射組在切口縫合前在切口兩側(cè)皮下分別注射得寶松1次；加壓組在拆線后使用彈性鼻夾加壓手術(shù)切口3月。結(jié)果：三組病例術(shù)后切口均未出現(xiàn)感染跡象，外觀基本正常。放療組1例患者出現(xiàn)傷口延遲愈合，延遲拆線后外觀正常。隨訪觀察0.5～3年，放療組4復(fù)發(fā)，注射組5例復(fù)發(fā)，加壓組8例復(fù)發(fā)，在持續(xù)性外用硅酮膜和得寶松皮損內(nèi)注射后消退。結(jié)論：手術(shù)切除瘢痕疙瘩或行瘢痕疙瘩核切除后配合淺層x線放療，切口內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射，彈性鼻夾加壓治療耳部瘢痕疙瘩療效較為滿意。可根據(jù)具體情況選擇不同的方式聯(lián)合進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞]耳部瘢痕疙瘩；手術(shù)；治療；放療；得寶松；彈性鼻夾

[中圖分類號(hào)]R619.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2016）06-0007-03

耳廓瘢痕疙瘩是發(fā)生于耳部的瘢痕疙瘩，多發(fā)生于有耳廓穿刺，佩戴耳環(huán)或耳釘以及耳廓外傷的患者，以中青年女性常見(jiàn)，大部分患者并無(wú)瘢痕體質(zhì)傾向。……