一例幼年燒傷后嚴重足畸形的手術牽引治療

侯春勝　安關文　郝紅飛

[摘要]目的：探討燒傷后嚴重足畸形修復的新術式。方法：在全麻下行足踝部瘢痕松解，同時手法牽引盡可能使畸形足復位，術中在小腿中遠段、跟骨及跖骨留置克氏針，用克氏針做支點及橡皮筋作動力將足跟及跖骨向正常位置牽引，遺留創(chuàng)面植皮修復。術后11d首次更換敷料，術后25d，在術中留置的克氏針基礎上制作牽引架，將各足趾及跖骨頭向拉長、跖屈、內旋方向牽引；將跟骨向內旋、拉長方向牽引。術后78d，拆除牽引架出院，夜間應用石膏托固定踝關節(jié)于90°位，白天逐漸下地負重。結果：瘢痕松解植皮術后260d、牽引架拆除術后182d隨訪，患者右足外形、功能較術前明顯改善，手術植皮區(qū)輕度回縮，步行時及步行后右足踝無酸困、疼痛。CT片顯示：右足踝各關節(jié)基本復位，骨骼體積及骨密度較術前改善。結論：手術松解植皮聯合骨牽引是矯治燒傷后嚴重足畸形的有效方法，創(chuàng)傷小、畸形不容易復發(fā)。

[關鍵詞]足；燒傷；畸形；骨牽引；皮膚移植

[中圖分類號]R644 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2016）06-0019-03

2014年5月，筆者單位收治了1例罕見的幼年燒傷后嚴重足畸形患者，給予手術及牽引治療，取得了較好效果，現報道如下。

1.病例資料

患者，女性，12歲，出生后4月被開水燙傷右下肢，于當地醫(yī)院住院治療，具體燒傷深度及治療用藥不詳，創(chuàng)面自然愈合后右足、踝、小腿及胭窩部有瘢痕增生攣縮畸形，未做過正規(guī)的抗瘢痕治療及手術整形。患兒近2年右足畸形逐漸加重，步行時及步行后足踝部疼痛。……