燒傷后期瘢痕整形手術(shù)應(yīng)用異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)與自體薄皮片復(fù)合移植的臨床研究

李衛(wèi)衛(wèi)　任文明　蔡景龍

[摘要]目的：總結(jié)大面積燒傷后期瘢痕畸形整形應(yīng)用異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)（ADM）+自體薄皮片復(fù)合移植的術(shù)后效果，為提高異體ADM移植的成功率提供臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：2010年1月-2015年12月在大面積燒傷后期瘢痕整形手術(shù)中應(yīng)用異體ADM與自體薄皮片復(fù)合移植201例，手術(shù)行瘢痕局部切除、攣縮松解，異體ADM覆蓋于創(chuàng)面，四周縫線固定，其上以自體頭部或其他部位薄皮片來(lái)覆蓋，抗菌敷料外敷加壓包扎或局部打包固定。術(shù)后觀察創(chuàng)面情況和隨訪半年以上的治療效果。結(jié)果：191例（95.02%）異體ADM與自體薄皮片復(fù)合移植區(qū)皮片成活較好，無(wú)疼痛和感染征象，術(shù)后6個(gè)月隨訪，復(fù)合皮移植區(qū)局部外觀較好，質(zhì)地柔軟，彈性好，皮片無(wú)攣縮，無(wú)明顯瘢痕形成，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯改善，但部分有色素沉著。10例（4.98%）患者，瘢痕位于口周、下頜或腋窩，術(shù)后1周左右創(chuàng)面局部有疼痛，術(shù)區(qū)敷料有異味，全身發(fā)熱，自體薄皮片全部液化壞死，異體ADM部分失活、溶解脫落。結(jié)論：異體ADM與自體薄皮片復(fù)合移植是修復(fù)大面積燒傷后期瘢痕畸形的較好方法。

[關(guān)鍵詞]燒傷；瘢痕；異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)；自體薄皮片；復(fù)合皮

[中圖分類號(hào)]R619.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2016）06-0025-04

異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)（acellular dermal matrix，ADM）與自體薄皮片復(fù)合移植是治療深度燒傷增生性瘢痕的較好方法，可以明顯改善手術(shù)部位的外觀及功能，為燒傷后期瘢痕整形手術(shù)提供了新方法。國(guó)內(nèi)不少學(xué)者開展了這方面的臨床工作，但相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道仍然較少，且病例數(shù)不多。……