自體脂肪和真皮組織移植治療刀砍狀硬皮病2例報道

嚴志　陳柳青　張良

[摘要]刀砍狀硬皮病一般是發生在眉毛水平以上，單側的組織萎縮。本文展示2例患者應用自體軟組織移植治療該病，療效顯著。自體脂肪顆粒注射及自體真皮片移植矯正刀砍狀硬皮病的額部萎縮凹陷畸形安全，并能提供很好的美容效果。

[關鍵詞]硬皮病；刀砍狀；自體真皮；自體脂肪顆粒；軟組織

[中圖分類號]R622 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2016）06-0070-02

硬皮病是一種以皮膚及各系統膠原纖維硬化為特征的結締組織疾病，好發于兒童和青年人，男女患病率之比約為1：3。刀砍狀硬皮病（scleroderma en coup de sabre）是發生在頭部的線狀局限性硬皮病（circumscribed scleroderma）。一般為單側，從前額延伸到額部頭皮的偏側硬化萎縮凹陷，無毛發生長，主要累及真皮和皮下脂肪，也可能累及其下方的肌肉和骨結構，內臟器官一般不累及。筆者運用自體脂肪顆粒或真皮塊移植填充的手術方法，修復3例刀砍狀硬皮病的面部萎縮凹陷畸形。皮損均為從額部延伸至鼻根部的條狀凹陷萎縮性斑片，皮膚無炎癥損害，病程持續6年余，皮損近年穩定無變化，均曾外用免疫調節劑、血管活性藥物及抗纖維化藥物治療，但效果不理想。

1.病例資料

1.1病例1

1.1.1一般資料：病例1：女，10歲，以自體脂肪顆粒移植填充局部凹陷處。患者站立位或坐位，在光線充足的情況下標記面部凹陷范圍：上至發際線，下至眉問或鼻根部，長條形，寬約1.0～1.3cm，深約0.4cm（見圖1A）。

1.1.2配制脂肪抽吸腫脹液及選擇抽吸部位：于500ml生理鹽水中加入2%利多卡因20ml，腎上腺素0.5mg，碳酸氫鈉5ml，配制成約0.1%利多卡因的低濃度局麻藥液，每次手術用量約為250ml。……