洛鉑聯(lián)合多西他賽行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)加腹腔熱灌注化療治療同時(shí)性胃癌腹膜癌*

武海濤　姬忠賀　張倩　彭開文　李雁②

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洛鉑聯(lián)合多西他賽行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)加腹腔熱灌注化療治療同時(shí)性胃癌腹膜癌*

武海濤①姬忠賀①?gòu)堎虎倥黹_文①李雁①②

目的：分析洛鉑聯(lián)合多西他賽行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（cytoreductive surgery，CRS）加腹腔熱灌注化療（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）治療同時(shí)性胃癌腹膜癌（peritoneal carcinoma，PC）的療效及安全性。方法：50例胃癌PC患者接受52次CRS+HIPEC治療，藥物為洛鉑100 mg、多西他賽120 mg，加入12 000 mL生理鹽水加熱至（43±0.5）℃持續(xù)灌注60 min。主要終點(diǎn)指標(biāo)為總生存期，次要終點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)為圍手術(shù)期安全性。結(jié)果：患者中位隨訪期22.5個(gè)月，中位生存期14.3個(gè)月（95%CI：7.6～21.0），1、2、3年生存率分別為58%、40%、32%。無圍手術(shù)期死亡，12例（23.1%）出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。多因素分析顯示，完全細(xì)胞減滅、術(shù)前腫瘤標(biāo)記物水平正常、術(shù)后化療≥6個(gè)周期為影響預(yù)后的獨(dú)立因素。結(jié)論：對(duì)于同時(shí)性胃癌PC患者，洛鉑聯(lián)合多西他賽行CRS+HIPEC可延長(zhǎng)患者的總生存期，安全可行。

洛鉑多西他賽胃癌腹膜癌細(xì)胞減滅術(shù)腹腔熱灌注化療術(shù)

胃癌是世界范圍內(nèi)第四大常見腫瘤，目前位居癌癥相關(guān)死亡原因的第二位［1］。胃癌區(qū)域進(jìn)展通常導(dǎo)致腹膜癌（peritoneal carcinomatosis，PC），據(jù)估計(jì)在15%～50%胃癌患者，尤其腫瘤侵及漿膜層者，行手術(shù)探查時(shí)即發(fā)現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移［2］。腫瘤學(xué)界認(rèn)為PC一旦形成，即預(yù)示著疾病進(jìn)展達(dá)終末期，預(yù)后極差，中位生存常不足6個(gè)月［3］。

經(jīng)歷近30年發(fā)展，國(guó)際上形成了一套PC綜合治療新策略，其核心是腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（cytoreductive surgery，CRS）加腹腔熱灌注化療（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC），即利用CRS盡量切除肉眼可見的腫瘤，以HIPEC清除微轉(zhuǎn)移灶和腹腔游離癌細(xì)胞［4］。

熱效應(yīng)與化療藥物有協(xié)同作用，在42℃時(shí)即明顯增強(qiáng)［5-6］。目前關(guān)于HIPEC藥物組合形式多樣，尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。洛鉑作為第3代鉑類抗腫瘤藥物，穩(wěn)定性好、抗瘤譜廣，相對(duì)分子量較大，腹腔化療具有藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)，抗瘤活性與第1代順鉑和第2代卡鉑相當(dāng)，無明顯的腎毒性和神經(jīng)毒性［7-8］。洛鉑聯(lián)合多西他賽安全有效并具有廣泛抗瘤譜［9-10］和協(xié)同增強(qiáng)效應(yīng)［11］，應(yīng)用于HIPEC中可有效殺滅腹腔游離癌細(xì)胞［12］，細(xì)胞實(shí)驗(yàn)也顯示洛鉑能夠誘導(dǎo)胃癌細(xì)胞凋亡［13］。本中心自2003年起重點(diǎn)開展PC臨床綜合防治研究，本文報(bào)告50例洛鉑聯(lián)合多西他賽進(jìn)行CRS+ HIPEC治療同時(shí)性PC患者的研究結(jié)果。

1　材料與方法

1.1臨床資料

收集2011年7月至2014年12月在武漢大學(xué)中南醫(yī)院接受CRS+HIPEC治療的50例同時(shí)性胃癌PC患者，其中男性28例，女性22例。主要納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡20～75歲；2）KPS評(píng)分＞50分；3）外周血檢查、心肝腎肺功能基本正常。主要排除標(biāo)準(zhǔn)包括：1）年齡＜20歲或＞75歲；2）術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)肺、肝、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或明顯腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；3）血常規(guī)、心、肝、腎功能嚴(yán)重異常，不能耐受手術(shù)。研究方案得到武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署手術(shù)知情同意書。

1.2方法

1.2.1治療50例患者在專業(yè)PC治療團(tuán)隊(duì)行52次CRS+HIPEC治療［14］?；颊呷楹髷[“大”字位，取劍突至恥骨聯(lián)合正中切口，開腹后從膈面腹膜到盆腔腹膜探查腫瘤侵襲程度及PC范圍，記錄腹水量、原發(fā)瘤和（或）PC的大小、部位，進(jìn)行腹膜癌指數(shù)（peritoneal cancer index，PCI）評(píng)分［15］。凡能完全縮瘤者行根治性切除，姑息性切除者行最大程度CRS，并行細(xì)胞減滅程度評(píng)分（completeness of cytoreduction，CC）［16］。CRS完成后即行開放式非循環(huán)HIPEC，化療藥物［12］洛鉑100 mg聯(lián)合多西他賽120 mg，分別加入6 000 mL氯化鈉溶液中，加熱至灌注溫度（43±0.5）℃，400 mL/min流量灌注，持續(xù)灌注60 min。HIPEC后行常規(guī)縫合關(guān)腹，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回普通病房。

術(shù)前28例患者接受新輔助化療，化療方案FOLFOX6，療程為2個(gè)周期，14天為1個(gè)周期?；颊呤中g(shù)恢復(fù)后，進(jìn)行常規(guī)輔助化療，包括單向全身化療（FOLFOX、SOX為主）或全身化療聯(lián)合腹腔化療（鉑類），一般化療6個(gè)周期。

1.2.2觀察及監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要終點(diǎn)指標(biāo)為總生存期（overall survival，OS），次要終點(diǎn)指標(biāo)為圍手術(shù)期安全性及不良事件。同時(shí)性胃癌PC患者，OS定義為初次行CRS+HIPEC至隨訪截止或患者死亡的時(shí)間。同時(shí)性腹膜癌指初診胃癌腹膜轉(zhuǎn)移或手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)PC，包括腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)到癌細(xì)胞或術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹膜種植灶。嚴(yán)重不良事件是指與本療法直接相關(guān)的死亡、局部或全身嚴(yán)重感染、腸瘺和吻合口瘺等危及生命的并發(fā)癥，其按照美國(guó)國(guó)立癌癥研究所通用術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)（National Cancer Institute Common Terminology Criteria，NCI-CTC）［17］。

圍手術(shù)期定義為手術(shù)日至術(shù)后30天內(nèi)。PCI：按Sugarbaker等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行PC分期［15］，該法將腹部分成13個(gè)區(qū)，分別為中央?yún)^(qū)、右上腹、上腹部、左上腹、左腰部、盆底部、左髂窩、右髂窩、右腰部、回腸上段、回腸下段、空腸上段和空腸下段。對(duì)每個(gè)區(qū)域的腫瘤負(fù)荷進(jìn)行評(píng)分：0分為無可見腫瘤，1分為腫瘤直徑≤0.5 cm，2分為腫瘤直徑0.5～5.0 cm，3分為腫瘤直徑＞5 cm或融合。上述區(qū)域腫瘤負(fù)荷評(píng)分總和即為患者的PCI，總分39分。CC：臨床常用的是Sugarbaker CC評(píng)分法［16］，CC 0分，細(xì)胞減滅術(shù)后無腹膜殘余瘤；CC 1分，殘余瘤直徑＜2.5 mm；CC 2分，殘余瘤直徑2.5 mm～2.5 cm；CC 3分，表示殘余瘤＞2.5 cm，或存在無法切除病灶。

所有患者通過門診或電話隨訪，最后一次統(tǒng)一隨訪時(shí)間為2015年10月8日，隨訪率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析。所有計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，分析組距和中位數(shù)；計(jì)量資料以實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)表示，分析±s。Kaplan-Meier法比較患者的總生存，Log-rank檢驗(yàn)比較生存曲線，用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析影響生存結(jié)果的獨(dú)立預(yù)后因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1主要臨床資料數(shù)據(jù)

50例同時(shí)性胃癌PC患者行52次CRS+HIPEC操作，其中2例患者各行2次CRS+HIPEC手術(shù)，均由于腫瘤復(fù)發(fā)。KPS評(píng)分中位數(shù)80（60～90）分，年齡≥60歲者17例，而＜60歲者33例，術(shù)中PCI評(píng)分中位數(shù)15 （3～35）分。主要臨床指標(biāo)、手術(shù)切除器官與腹膜區(qū)域見表1，1～3個(gè)器官切除35例（76.6%），4～10個(gè)腹膜區(qū)域切除11例（23.9%）。

表1　50例胃癌腹膜癌患者的臨床病例特征Table 1　Major clinicopathologic characteristics of the 50 GC PC patientsa

2.2治療相關(guān)參數(shù)

52次CRS+HIPEC手術(shù)時(shí)間中位數(shù)400（230～720）min，術(shù)中失血量中位數(shù)500（100～1 200）mL，輸紅細(xì)胞中位數(shù)400（0～1 200）mL，輸血漿中位數(shù)450 （0～4 000）mL，術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)時(shí)間中位數(shù)20 （12～94）h，肛門排氣、排便時(shí)間中位數(shù)5（2～17）d，進(jìn)流質(zhì)時(shí)間中位數(shù)6（3～18）d，中位拆線時(shí)間15 （10～25）d，中位住院時(shí)間21（12～76）d。

行新輔助化療患者28例（56%），未行新輔助化療者22例（44%）。術(shù)后22例患者行全身化療中位數(shù)6（1～12）個(gè)周期，22例患者行全身化療聯(lián)合腹腔化療（鉑類為主）6（2～13）個(gè)周期，6例患者由于出現(xiàn)化療禁忌證未行化療。

2.3生存分析

至2015年10月8日，患者中位隨訪時(shí)間22.5 （5.1～50.7）個(gè)月，1、2、3年生存率分別為58%、40%、32%，中位OS 14.3個(gè)月（95%CI：7.6～21.0，圖1）。50例胃癌PC患者中，35例死亡，11例無瘤生存，4例帶瘤生存，無進(jìn)展生存（progression free survival，PFS）者40例（80%），PFS中位生存13.2（4.4～32.8）個(gè)月；23例術(shù)前腫瘤標(biāo)記物（tumor markers，TM）正常（normal，N），27例術(shù)前TM單獨(dú)或聯(lián)合高于正常（above normal，AN），TM主要包括CEA、CA125、CA199。

圖1　洛鉑聯(lián)合多西他賽行CRS+HIPEC治療同時(shí)性胃癌腹膜癌的生存曲線Figure 1　Kaplan-Meier survival curves show the OS of patients with gastric cancer and PC treated with CRS+HIPEC

TM（N）患者中位OS為26.0個(gè)月（95%CI：21.6～30.4），而TM（AN）患者中位OS為8.8個(gè)月（95%CI：7.2～10.4），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，圖2A）。

低PCI（PCI≤20，LPCI）患者29例，中位OS為21.0個(gè)月（95%CI：13.7～28.3），而高PCI（PCI＞20，HPCI）患者21例，中位OS為9.2個(gè)月（95%CI：6.0～12.4，P= 0.013，圖2B）。

CC 0～1分患者32例，中位OS為23.5個(gè)月（95% CI：18.5～28.5），而CC 2～3分患者18例，中位OS為8.0個(gè)月（95%CI：7.4～8.6，P=0.000，圖2C）。

術(shù)后化療周期≥6個(gè)患者中位OS為26.0個(gè)月（95% CI：17.2～34.8），而化療周期＜6個(gè)者中位OS為8.0個(gè)月（95%CI：5.2～10.8），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，圖2D）。

新輔助化療患者中位OS為18.3個(gè)月（95%CI：15.9～20.7），而非新輔助化療患者中位OS為17.0個(gè)月（95% CI：7.0～27.0），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.504）。

術(shù)后患者行SC+PIC中位OS為18.3個(gè)月（95% CI：13.6～22.3），行SC化療患者中位OS為22.3個(gè)月（95%CI：13.7～30.9），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.892）。

2.4影響總體生存的單因素和多因素分析

表1顯示：系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)檢索的速率一般，數(shù)據(jù)驗(yàn)證對(duì)比結(jié)果正確率達(dá)到百分百，也就是說系統(tǒng)可以完整地對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行存證。

10項(xiàng)指標(biāo)被納入Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型（表2）。單因素顯示四項(xiàng)指標(biāo)可提高生存：CC 0～1分（P=0.000），TM （N）（P=0.000），術(shù)后化療周期≥6個(gè)（P=0.000）和LPCI （P=0.017）。將這些影響因素納入多因素Cox回歸分析顯示，CC 0～1分、TM（N）、術(shù)后化療周期≥6是改善生存的獨(dú)立預(yù)后因素（表2）。分別與CC 2～3、TM（AN）、術(shù)后化療周期＜6個(gè)相比，CC 0～1分、TM（N）、術(shù)后化療周期≥6個(gè)者延長(zhǎng)OS的可能性提高3.1倍（HR=3.115，95% CI：0.106～0.969，P=0.044）、3.1倍（HR=3.051，95%CI：1.171～7.948，P=0.022）、2.7倍（HR=2.748，95%CI：1.087～6.948，P=0.033）。

圖2　不同特征患者的生存曲線比較Figure 2　Kaplan-Meier survival curves show OS of patients with different characteristics

表2　影響患者生存的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型多因素分析結(jié)果Table 2　Cox proportional hazard model analysis of independent factors influencing OS

2.5不良反應(yīng)

52次CRS+HIPEC操作中，無圍手術(shù)期死亡，12例（23.1%）發(fā)生嚴(yán)重不良事件（grade3-5），包括低蛋白血癥（grade 3）4例，術(shù)后第1天復(fù)查血清白蛋白分別為19.3、18.9、18.4、17.7 g/L，給予每天輸注20g白蛋白，術(shù)后第7天血清白蛋白恢復(fù)至正常值范圍。腸梗阻（grade 3）3例，均經(jīng)保守治療緩解。2例感染敗血癥（grade 3-4），其中1例繼發(fā)于吻合口瘺，為金黃色葡萄球菌，給予對(duì)癥治療后，生存2.3個(gè)月，另1例感染近平滑假絲酵母菌，經(jīng)抗真菌治療，患者康復(fù)。吻合口瘺（grade 4）1例，患者術(shù)后第8天出現(xiàn)吻合口瘺，彌漫性腹膜炎癥狀，于第10天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，細(xì)菌培養(yǎng)金黃色葡萄球菌，給予積極保守治療，術(shù)后2.3個(gè)月死亡。腹瀉（grade 4）1例，給予止瀉、調(diào)節(jié)腸道菌群治療后治愈。嘔吐（grade 4）1例，于術(shù)后第7天進(jìn)流食后，出現(xiàn)重度嘔吐，給予抗嘔吐治療，術(shù)后第20天緩解。

分析發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重不良事件發(fā)生與主要臨床病理參數(shù)無明顯相關(guān)性，如年齡、組織病理學(xué)、分化程度、器官或腹膜切除數(shù)量、腹水量、吻合口數(shù)量、PCI和CC評(píng)分等。

3　討論

CRS+HIPEC綜合利用手術(shù)切除、區(qū)域化療、熱化療協(xié)同作用清除術(shù)后殘留的脫落癌細(xì)胞和微癌灶，是目前治療PC最有效策略［18］。本研究開展的胃癌PC動(dòng)物實(shí)驗(yàn)［19］和臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)［14，20］，證實(shí)CRS+ HIPEC安全性，可顯著提高患者OS。一項(xiàng)Ⅲ期胃癌PC隨機(jī)對(duì)照臨床研究顯示［14］，CRS+HIPEC組vs.CRS組中位OS為11.0（95%CI：10.0～11.9）個(gè)月vs.6.5 （95%CI：4.8～8.2）個(gè)月。

由于存在“腹膜-血漿屏障”，限制腹膜對(duì)大分子藥物的吸收，使腹腔能夠維持高藥物濃度，而外周血藥物濃度較低。因此，HIPEC既增加了藥物對(duì)PC直接細(xì)胞毒作用，又減輕了全身毒性。洛鉑和多西他賽相對(duì)分子量較其他鉑類及紫杉醇類大，腹腔化療具有藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)。洛鉑聯(lián)合多西他賽Ⅰ期臨床研究顯示具有抗多種實(shí)體瘤作用和較低嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率［9］；Ⅱ期臨床研究顯示，洛鉑的毒性主要表現(xiàn)為骨髓抑制，尤其是血小板減少，但消化道和腎毒性均較輕［10］。洛鉑聯(lián)合多西他賽應(yīng)用HIPEC，可有效殺滅腹腔游離癌細(xì)胞，HIPEC后降低CEA、CA125、CA199陽性率，為實(shí)現(xiàn)腹膜癌的細(xì)胞學(xué)根治提供可行方法［12］。

在本研究中，術(shù)前腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CA199單獨(dú)或聯(lián)合升高者27例（54%），TM（N）vs.TM （AN）中位OS為26.0個(gè)月vs.8.8個(gè)月，術(shù)前腫瘤TM升高提示胃癌PC患者獲得較差預(yù)后。研究顯示CEA可輔助判斷腫瘤侵襲度［21］及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移［22］，CA125可輔助判斷腹水形成和腹膜腫瘤負(fù)荷程度［23］，CA199可輔助判斷腹水中或原發(fā)癌細(xì)胞的增生活性［22］。

為達(dá)到最大程度CRS，需多器官及腹膜區(qū)域聯(lián)合切除，需較大手術(shù)視野，增加患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，在本研究中35例（76.6%）1～3個(gè)器官切除，11例（23.9%）4～10個(gè)腹膜區(qū)域切除，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血較多、創(chuàng)面較大，增大了液體滲出、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、吻合口漏、感染等相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，但本研究中獲得相對(duì)較低圍手術(shù)期嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率（grade 3-5）23.1%，無圍手術(shù)期死亡；且獲得相對(duì)較好OS，尤其TM（N）、CC0～1分、術(shù)后化療≥6個(gè)周期和LPCI中位OS分別為26.0、23.5、26.0和21.0個(gè)月。在50例胃癌PC患者中位OS 14.3個(gè)月，1、2、3年生存率分別為58%、40%、32%，對(duì)于胃癌PC患者中，HPCI患者行CRS+HIPEC較保守治療，也能延長(zhǎng)患者OS，提高生活質(zhì)量。

多因素分析表明，TM（N）、CC0～1分和術(shù)后化療≥6周期是改善生存的獨(dú)立預(yù)后因素。根據(jù)這些指標(biāo)，可以更準(zhǔn)確篩選可能獲益的治療對(duì)象，盡可能選擇TM（N）、LPCI、術(shù)中徹底減瘤和術(shù)后還要繼續(xù)強(qiáng)化腹腔或靜脈化療以保證療效。在本研究中，新輔助化療和術(shù)后行SC+PIC患者，對(duì)患者生存無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是樣本量小、PCI、CC等因素相關(guān)，后期研究可進(jìn)一步明確新輔助化療及術(shù)后雙向化療對(duì)患者生存影響；患者PFS 13.2個(gè)月，一旦術(shù)后復(fù)發(fā)，明顯降低患者生存期。

綜上所述，洛鉑聯(lián)合多西他賽行CRS+HIPEC治療同時(shí)性胃癌PC可延長(zhǎng)患者生存期，安全可行。今后還需要進(jìn)行大樣本多中心隨機(jī)對(duì)照研究，以獲得高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

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（2015-11-26收稿）

（2016-02-23修回）

（編輯：鄭莉校對(duì)：楊紅欣）

武海濤專業(yè)方向?yàn)榧?xì)胞減滅術(shù)加腹腔熱灌注化療治療腹膜癌的基礎(chǔ)與臨床研究。

E-mail：aiqinhaifly@163.com

Treatment of synchronous peritoneal carcinomatosis from gastric cancer with cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy with lobaplatin and docetaxel

Haitao WU1，Zhonghe JI1，Qian ZHANG1，Kaiwen PENG1，Yan LI1，2
Correspondence to：Yan LI；E-mail：liyansd2@163.com
1Department of Oncology，Zhongnan Hospital of Wuhan University，Hubei Key Laboratory of Tumor Biological Behaviors and Hubei Cancer Clinical Study Center，Wuhan 430071，China；2Department of Peritoneal Cancer Surgery，Beijing Shijitan Hospital Affiliated to the Capital Medical University，Beijing 100038，China This work was supported by the Outstanding Medical Academic Leader Program of Hubei Province（No.EWeiShengJiShengFa［2013］4）and the Science Fund for Doctorate Mentors of China's Ministry of Education（No.20120141110042）

Objective：To evaluate the efficacy and safety of combined cytoreductive surgery（CRS）and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy（HIPEC）with lobaplatin and docetaxel for treatment of synchronous peritoneal carcinomatosis（PC）from gastric cancer. Methods：Fifty patients with synchronous PC from gastric cancer were treated by 52 CRS+HIPEC procedures with 100 mg of lobaplatin and 120 mg of docetaxel in 12000 mL of normal saline at（43±0.5）℃for 60 min.The primary and secondary endpoints were overall survival（OS）and perioperative safety profiles，respectively.Results：At a median follow-up of 22.5 months，the median OS rate was 14.3（95%CI：7.6-21.0）months，and the 1-，2-，and 3-year survival rates were 58%，40%，and 32%，respectively.No perioperative deaths or serious adverse events occurred in 12 cases（23.1%）.Multivariate analysis indicated that completeness of cytoreduction，normality of perioperative tumor markers，and adjuvant chemotherapy of more than six cycles were independent predictors for improved survival.Conclusions：CRS+HIPEC with lobaplatin and docetaxel could improve the OS and ensure perioperative safety of patients with synchronous PC from gastric cancer.

lobaplatin，docetaxel，gastric cancer，peritoneal carcinomatosis，cytoreductive surgery，hyperthermic intraperitoneal chemotherapy

10.3969/j.issn.1000-8179.2016.04.286

①武漢大學(xué)中南醫(yī)院腫瘤科，腫瘤生物學(xué)行為湖北重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，湖北省腫瘤醫(yī)學(xué)臨床研究中心（武漢市430071）；②首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院腫瘤中心腹膜腫瘤外科

*本文課題受2013年湖北省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)工程項(xiàng)目（編號(hào)：鄂衛(wèi)生計(jì)生發(fā)［2013］4號(hào)）和教育部博士點(diǎn)基金（編號(hào)：20120141110042）資助

李雁liyansd2@163.com