舒適護理在剖宮產圍術期的應用效果分析

張　琦，夏明嬪，唐萬彪（潼南縣人民醫院手術室，重慶402660）

舒適護理在剖宮產圍術期的應用效果分析

張琦，夏明嬪△，唐萬彪
（潼南縣人民醫院手術室，重慶402660）

目的分析舒適護理服務在婦產科剖宮產圍術期的應用效果。方法分析該院2014年6月至2015年6月收治的68例剖宮產產婦的臨床資料，將其隨機分為常規護理組（A組）32例和舒適護理組（B組）36例；A組產婦在術前、術中和術后均采取常規措施護理，B組產婦均在采取常規措施護理的基礎上再給予舒適護理，比較兩組產婦的手術時間、住院時間、術中出血量、護理滿意度及產婦的護理并發癥等。結果B組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、護理滿意度、術后出現的并發癥均明顯優于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論對產婦在圍術期采用舒適護理服務，能夠顯著縮短患者的手術時間與住院時間，可切實提升產婦的護理滿意度，降低產婦術后并發癥，該舒適護理方式值得在臨床推廣應用。

剖宮產術；圍手術期；舒適護理；治療結果

對于胎心音減弱、胎位不正、高危妊娠及前置胎盤等分娩困難的產婦而言，剖宮產術能夠有效解決其分娩方面面臨的重要難題。但是剖宮產手術本身是一項有創技術，手術造成的傷口較大、創面也相對較廣。術中可造成傷口出血、牽拉反應、血壓下降等現象，術后可出現傷口疼痛、尿路感染、腸粘連等各種術后并發癥的發生，對產婦可產生很大的影響。因此，在產婦剖宮產圍術期加強護理工作就具有十分重要的現實意義［1］。為了做好產婦剖宮產術圍術期的護理工作，本院從2014年6月開始在產婦剖宮產圍術期中開展舒適護理，取得了滿意的護理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本院2014年6月至2015年6月行剖宮產術的產婦68例，隨機分為常規護理組（A組）32例和舒適護理組（B組）36例。A組產婦中初產婦17例，經產婦15例；年齡24～43歲，平均（25.35±3.82）歲；B組產婦初產婦21例，經產婦15例；年齡23～42歲，平均（25.38±3.79）歲，兩組產婦均行剖宮產術取出胎兒。兩組產婦手術原因均有胎心音減弱、胎位不正、胎兒過大、頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、多胞胎妊娠、前置胎盤、胎盤早期剝離、產前陰道出血、骨盆狹窄阻礙產道、妊娠高血壓綜合征等。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法對A組產婦在圍術期間僅給予靜脈滴注、協助手術治療等常規護理措施；對B組產婦則在常規護理措施的基礎上再進行合適的舒適護理［2］。

1.2.1術前舒適護理（1）在產婦入院后準備手術時，需要積極對產婦及家屬進行心理護理。首先介紹醫院的先進條件，耐心傾聽產婦提出的問題，并耐心、仔細、充分進行解答，以此來消除其疑慮、恐慌和緊張心理。（2）讓產婦病房保證安靜，并具備良好的通風條件；給產婦選擇寬大、柔軟的衣服；在病房中允許產婦使用自帶的設施和物品。（3）給產婦耐心講解剖宮產術過程與護理計劃，同時給產婦及家屬講解手術前后的注意事項。（4）仔細與產婦和家屬進行交流，耐心傾聽產婦的談話，切實掌握產婦的心理狀況，給產婦進行有針對性的心理疏導，保證產婦以良好的心理狀態接受剖宮產術［3］。

1.2.2術中舒適護理當產婦進入手術室后，應給產婦安置心電監護儀，監測其血壓、心率、呼吸和血氧飽和度等生命體征。在取胎兒時，產婦盆腔可能有一定脹痛，護理人員應主動與產婦談一些放松的話題，以此來分散產婦的注意力。當胎兒出生后，應當安排其與母親進行肌膚接觸，比如貼臉、觸摸等，以此來加強母子之間的感情。在手術過程中，應做到及時、主動、準確地與醫生配合手術。要求手術室內術中保持安靜，以消除不良刺激對產婦產生的影響，從而保證產婦剖宮產術能順利進行。作為護理人員，應及時向產婦家屬匯報產婦手術進行情況，告訴家屬新生兒情況，并報告母子平安［4］。

1.2.3術后舒適護理（1）術后6 h內取去枕平臥位，而在術畢6 h后再讓產婦取舒適的體位，同時監測產婦生命體征。（2）給產婦安置術后自控鎮痛泵，以消除產婦術后傷口疼痛，保證產婦術后心情舒暢。（3）術后根據產婦身體情況，指導并幫助產婦盡早下床活動，使產婦在活動中感受舒適。（4）給產婦講解母乳喂養的知識，包括哺乳姿勢、擠奶方法等。（5）在產婦出院前，對產婦進行相應的出院指導。囑產婦出院后多注意休息，住房內保持空氣流通、室內條件舒適。在產褥期要注重個人衛生，特別是保持會陰部清潔。產褥期要禁止盆浴等活動，向產婦傳授新生兒保健方面知識［5］。

1.2.4預防并發癥（1）預防產婦和胎兒呼吸道感染：在手術2 h后鼓勵并協助產婦翻身，隔2 h再翻身1次。給有痰的產婦進行叩背，以協助產婦及時咳出痰液。輔助給胎兒穿適當的衣服，預防胎兒發生呼吸道感染。（2）預防產婦尿路感染：導尿時嚴格執行無菌操作，留置導尿期間，切實做好會陰部護理，以保持會陰部清潔衛生；勿將尿袋及引流管高于臀部，以防止逆行感染；在拔尿管后要鼓勵產婦飲水，一般在不超過3 h即讓產婦排出尿液。（3）預防腸粘連及下肢靜脈血栓：在術后1 h鼓勵并協助產婦翻身；在拔出尿管后督促和協助產婦下床活動，以預防腸粘連和下肢靜脈血栓等并發癥發生［6］。

1.2.5母嬰同室護理在產婦返回病房0.5 h內，幫助產婦讓嬰兒盡早吸吮，以促進子宮收縮，減少產婦術后出血，同時刺激其乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，產婦在精神上得到了安慰，可以減輕術后不適，并且可盡早起床活動。指導并協助產婦哺乳，讓產婦在乳脹時，幫助其及時排空乳汁，以防止產婦乳腺炎的發生；及時給產婦及家屬做好母乳喂養的宣教工作，告知母乳喂養的優點和重要性。指導產婦了解嬰兒的一些生理特點和護理方面的注意事項，并告知產科24h熱線服務電話號碼［7］。

1.3觀察指標觀察兩組產婦的手術時間、住院時間、術中出血量、護理滿意度及產婦術后的并發癥等。

1.4統計學處理應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組產婦觀察指標比較B組產婦的手術時間、住院時間和術中出血量均明顯優于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組產婦觀察指標比較（±s）

表1　兩組產婦觀察指標比較（±s）

注：與A組比較，aP＜0.05。

組別A 組B 組n　手術時間（h）　住院時間（d）　術中出血量（m L ）3 2 3 6 1 . 5 8 ± 0 . 5 2 1 . 0 2 ± 0 . 2 7a7 . 0 0 ± 1 . 4 6 6 . 0 0 ± 1 . 3 2a3 1 3 . 4 8 ± 7 5 . 3 6 2 3 2 . 6 3 ± 8 5 . 6 3a

2．2兩組產婦護理滿意度比較B組產婦護理滿意度為100.00%，明顯優于A組的產婦護理滿意度為75.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組產婦護理滿意度比較［n（%）］

2.3兩組產婦術后并發癥比較A組術后有1例產婦出現尿路感染，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

近年來，剖宮產術在處理難產、妊娠合并癥和并發癥及降低母子死亡率工作中起了重要作用。特別是由于產科手術、麻醉技術及藥物治療條件的發展，剖宮產術的安全性在不斷提高。但與此同時，剖宮產率在世界各國也隨之升高，我國的剖宮產率從20世紀60年代的5%左右上升到90年代初的20%；且近20年來，呈持續上升的狀況。有文獻報道顯示，國內多數醫院的剖宮產率在40%～60%之間，個別醫院甚至高達70%以上［8］，剖宮產率的上升導致母體并發癥及死亡率也隨之增加。且隨著社會與科學的不斷發展，人們對生活質量與健康的要求也在持續提升，這就導致醫護服務也在進行著不斷改變。因此，為有效滿足當前人們對醫護服務的相關需求，對產婦圍術期采用相應方案來緩解產婦的不舒適感已成為護理服務的重要內容［9］。

舒適護理服務的目的是為了真正落實以患者為中心的服務宗旨，轉變護理觀念，增強服務意識。現通過運用舒適護理，能夠有效提升護理人員的責任心、專業水平、綜合素質及工作效率，使護理人員可以在產婦及家屬面前樹立良好的護士形象。而且護理人員通過加強交流溝通，可以有效緩解產婦對剖宮產術產生的陌生感與恐懼感，使得產婦更加信任護理人員的舒適護理服務，進一步融洽護理人員同產婦之間的關系，對產婦的服務質量得到有效提升，自然也可以讓產婦更好地配合醫護人員的服務，結果讓整個圍術期的護理過程，都充分體現了舒適的重要性。舒適護理實際上是一個進行主動服務的進程，在剖宮產術圍術期給予產婦舒適護理，能夠使得產婦保持良好的心理狀態，使其更加主動、積極地配合治療與護理工作。且在開展舒適護理過程中，護理人員給予產婦心理疏導，可以為產婦的順利康復打下堅實的基礎［10］。

綜上所述，將舒適護理服務應用于剖宮產術圍術期，不但可以顯著縮短產婦的手術時間與住院時間，同時還能顯著提升產婦對醫院護理服務的滿意度，對提升產婦的生活質量具有十分重要的現實意義，值得在婦產科臨床工作中推廣應用。

［1］張麗娟.適護理在擇期剖宮產圍手術期的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（7）：78-79.

［2］周英.舒適護理在擇期剖宮產術中應用的效果評價［J］.中國醫藥指南，2011，9（15）：325-327.

［3］武紅梅.舒適護理在剖宮產手術患者圍手術期的應用［J］.內蒙古中醫藥，2011，30（11）：153-154.

［4］鄭行素.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（31）：628-629.

［5］肖輝麗，曲延麗.舒適護理干預應用于擇期剖宮產患者術后康復進程效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：110-111.

［6］薛麗華.剖宮產圍術期實施舒適護理的效果［J］.現代醫藥衛生，2013，29（18）：2814-2815.

［7］羅警藝，余榮榮，劉琪希.舒適護理對提高剖宮產產婦母乳喂養的效果觀察［J］.全科護理，2014，12（34）：3201-3202.

［8］王清娟.舒適護理在剖宮產患者圍手術期的應用觀察［J］.醫學信息，2013，18（23）：144-145.

［9］王寶花.探討舒適護理在剖宮產圍手術期中的應用［J］.中國醫藥指南，2013，11（5）：643-645.

［10］張繼敏.舒適護理在剖宮產產婦圍手術期中的應用［J］.中國現代藥物應用，2013，16（5）：107-108.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.046

B

1009-5519（2016）04-0593-03

△，E-mail：cqweixia66399@163.com。

（2015-10-27）