老年女性患者不同留置尿管固定方法效果比較

梁睿瑞（合肥市第二人民醫院老年醫學科，安徽230011）

老年女性患者不同留置尿管固定方法效果比較

梁睿瑞（合肥市第二人民醫院老年醫學科，安徽230011）

目的探討老年女性患者短期留置導尿管安全、有效的尿管固定方法。方法選取2014年6月至2015年6月在合肥市第二人民醫院老年醫學科行留置導尿的女性患者66例，按住院順序分為對照組和觀察組，各33例。對照組采用傳統固定方法，將尿管固定于患者大腿內側1/3處，再將引流管經由大腿下方固定于床邊，觀察組將尿管固定于大腿上側1/3處，再將引流管固定于床邊。將兩組患者留置尿管后的尿路感染情況、護理難易程度進行比較。結果觀察組患者的尿路感染概率、護理難易程度均明顯小于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論經大腿上側固定法與傳統大腿內側固定法相比，確實有一定優勢。

導管，留置；固定；方法；感染；護理

女性留置導尿是臨床常用的侵入性診療技術之一［1］。本科留置尿管的多為60歲以上患有尿潴留、尿失禁的老年患者，身體防御功能降低，抵抗力差，再加上女性的尿道短、直，又與肛門和會陰處相鄰，極易受會陰分泌物的污染而增加尿路感染概率。本研究通過對2種留置尿管的固定方法比較，探討其對老年女性患者尿路感染情況及護理人員操作方便性的影響。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2015年6月在本科留置導尿的女性患者66例，年齡65～80歲，置管時間大于或等于7 d。根據住院時間分為對照組和觀察組，各33例。納入標準：患者住院期間因治療或病情需行留置導尿術的女性老年臥床患者。置管前無尿路感染，無下尿路損傷史。嚴格按照《新編護理學基礎》中的留置尿管操作標準進行置管［2］，注入氣囊液12～15 mL（能夠有效防止尿液外滲、尿管脫出及減少感染率）［3-4］。觀察組將尿管向上經大腿上方1/3處固定后再連接引流袋系于低于膀胱位置的床沿。對照組將留置尿管經大腿下方1/3處固定，并接引流袋系于低于膀胱位置的床沿。

1.2方法

1.2.1取樣方法兩組患者均采用統一標準的氣囊導尿管（二腔導尿管或三腔導尿管），每天用聚維酮碘消毒尿道口2次，每周更換引流管2次。所有患者均在留置尿管的第3天留取尿液培養。取尿培養時先用聚維酮碘消毒乳膠導尿管尾端的分叉處，然后用5 mL的注射器進行抽取送檢。

1.2.2觀察指標（1）觀察兩組留置尿管患者第3天尿培養的陽性率。感染陽性率標準為［5-6］：每個高倍視野尿白細胞數大于或等于10個，菌落數大于或等于105cfu/mL。（2）護理人員護理的難易程度。

1.3統計學處理應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者留置尿管3 d后尿培養結果比較觀察組尿培養陽性率低于對照組，差異有統計學意義（χ2= 6.519，P=0.011）。見表1。

表1　兩組患者留置導尿管3 d后尿培養結果比較［n（%）］

2.2兩組患者舒適度及護理難易程度比較觀察組更換衣褲方便率、護理觀察直觀率、會陰護理方便、翻身容易率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2　兩組患者舒適度及護理難易程度比較［n（%）］

3　討　論

3.1留置尿管的導管經大腿上方1/3處固定可有效減少尿路感染概率大量研究資料表明，尿管伴隨性尿路感染的發生多由細菌經導尿管外面與尿道黏膜的間隙進入膀胱造成［7-9］。將引流管固定在大腿內側，導尿管外壁易受陰道分泌物及糞便的污染，增加了尿路感染概率［10］。而將尿管固定在大腿上方，避開了會陰部及肛門的污染，有效降低了尿路感染發生率［11］。本研究表明，留置尿管經大腿上方固定可以有效減少該類事情的發生，有效降低了尿路感染發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.2留置尿管經大腿上方1/3處固定更有利于護理人員的護理工作留置尿管經大腿下方固定，給護理操作帶來了不便，不利于引流管的觀察，必須要搬動患者肢體才能觀察到被遮擋的部分導管，增加護士的工作量。留置尿管經大腿上側固定，不但避免了患者在翻身移動時，導管的牽拉、變形、打折，且便于護理人員進行會陰護理及對引流管的觀察。同時引流管經由大腿下方再由褲腰處引出，極易導致引起引流管打折，影響尿液的引流［12］。護理人員在幫助患者更換病褲時是極為不方便的。本研究表明，兩組患者在護理的方便性方面比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，將留置尿管經大腿上側1/3處固定更有利于護理人員對尿管直觀地觀察，易于進行會陰及尿管的護理。另一方面，從患者的角度考慮，留置尿管固定于上方降低了陰道分泌物和肛門處細菌引起泌尿系統感染的可能性。尤其在老年患者為主的老年醫學科，該方法更是可靠、可行的。

［1］Nazarko L.Reducing the risk of cstheter-mlaled urinary tract infection［J］. Br J Nurs，2008，17（16）：1002-1006.

［2］姜安麗.新編護理學基礎［M］.北京：人民衛生出版社，2010：387-390.

［3］關艷麗.留置導尿患者預防尿路感染的相關因素及對策［J］.中國醫藥指南，2013，31（11）：273-274.

［4］裴素華，李娥.不同留置導尿管固定方法對尿管相關性感染的影響［J］.醫學信息，2015，28（43）：426.

［5］金曉英，陳清華.不同導尿管固定方法對腦卒中相關感染及并發癥的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（17）：98-99.

［6］高旭華.改良留置尿管外固定法對尿路感染及血尿發生的影響［J］.當代護士：學術版，2011（11）：120-121.

［7］鄭麗，李冬詠.老年病人留置導尿管不同位置固定方法的效果比較［J］.全科護理，2012，10（17）：1570-1571.

［8］孫亦珍，王曉慧.女性留置導尿管固定方法的改進及其效果［J］.護理研究，2008，22（3A）：624.

［9］李霞.留置尿管尿路感染危險因素分析及護理［J］.實用臨床醫學：江西，2014，14（11）：111-112.

［10］牛家蘭.留置導尿患者預防尿路感染的護理進展［J］.安徽醫學，2010，31（7）：852-853.

［11］Nowatzki PJ，Koepsel RR，Stoodley P，et al.Salicylic acid releasing poly urelthane actylat polymers as anti-biofilm urological catheter coatings［J］. Acta Biomater，2012，8（5）：1869-1880.

［12］劉曉妍，王鶯.女患者術后短期留置氣囊導尿管兩種固定方法的效果研究［J］.中國實用護理雜志，2012，28（23）：49-50.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.052

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1009-5519（2016）11-1731-02

（2016-01-24）