丹紅注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦梗死療效觀察

程　惠（九龍坡區中醫院腦病科，重慶400080）

丹紅注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦梗死療效觀察

程惠（九龍坡區中醫院腦病科，重慶400080）

目的通過丹紅注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦梗死的臨床觀察，為腦梗死治療方案的制訂提供依據。方法選取2015年5月至2016年2月在該院進行腦梗死治療的患者80例。將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者給予丹紅注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物進行治療，對照組單純采用曲克蘆丁腦蛋白水解物進行治療。兩組療程均為2周。對比分析兩組患者的臨床療效、治療前后的神經功能缺損（NIHSS）評分和日常生活活動能力（ADL）評分、認知和行為能力、神經功能缺損程度積分及不良反應發生率等。結果治療后，觀察組總有效率［92.5%（37/ 40）］高于對照組［80.0%（32/40）］，NIHSS及ADL評分改善程度明顯高于對照組，簡易精神狀態檢查（MMSE）及行為邏輯面試（BBSI）評分高于對照組，神經功能缺損程度積分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率［10.0%（4/40）］低于對照組［30.0%（12/40）］，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論丹紅注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦梗死具有較好的臨床療效，可以有效改善患者NIHSS和ADL評分，提高認知和行為能力，改善神經功能缺損程度積分，降低不良反應發生率。

腦梗死；丹參；紅花；注射劑；蘆丁；蛋白水解物

腦梗死是臨床上的危重癥之一，其發病機制為各類誘因引起的患者腦組織區域性供血障礙，從而導致局部腦組織產生缺血、缺氧性病變和壞死［1］。其臨床癥狀多表現為突然口齒不清、半邊身體麻痹、突然行動困難等神經功能缺失表現，因長期臥床不動，易合并感染甚至引起死亡，嚴重威脅患者身心健康［2］。本研究采用丹紅注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦梗死，療效顯著，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2015年5月至2016年2月來本科診治的腦梗死患者80例，將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男26例，女14例；年齡38～83歲，平均（57.5±3.6）歲；病程1～11 d，平均（4.7±1.3）d。對照組中男28例，女12例；年齡36～82歲，平均（56.9± 4.6）歲；病程1～12 d，平均（4.8±1.4）d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法觀察組患者采用丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，批號：14112007）聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物（吉林四環制藥有限公司，批號：201410041）進行治療，對照組單純采用曲克蘆丁腦蛋白水解物進行治療。兩組療程均為2周。兩組患者均給予基本生命支持，維持氣道通常，對缺氧者予以吸氧，必要時應輔以機械通氣；開通靜脈通道，嚴密監控血壓變化。

1.2.2診斷標準參考《內科學》第8版制定的腦梗死診斷標準：（1）發病迅速，患者出現快速進展的意識障礙、局灶體征等腦部受損征象；（2）患者出現了偏癱、失語、意識障礙等腦部受損的征象；（3）排除其他可引起患者身體麻痹、行動困難的系統疾病。

1.2.3療效判斷標準參考1996年召開的全國第四屆腦血管病學術會議上通過的腦卒中患者評分標準，制定腦梗死的療效判斷標準［1］。（1）治愈：臨床癥狀完全消失，認知能力及行為能力恢復正常；（2）顯效：臨床癥狀大部分改善，認知能力及行為能力顯著升高；（3）有效：臨床癥狀有一部分改善，認知能力及行為能力有所升高；（4）無效：臨床癥狀無顯著改善甚至較前有所惡化，認知能力及行為能力無明顯升高。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.2.4評價指標待所有治療完成后，將兩組取得的臨床療效、治療前后的神經功能缺損（NIHSS）評分和日常生活活動能力（ADL）評分、神經功能缺損程度積分、不良反應發生率進行對比分析，選擇簡易精神狀態檢查（MMSE）及行為邏輯面試（BBSI）評分進行患者認知及行為能力的評判。

1.3統計學處理應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者臨床療效比較治療后，觀察組治愈7例，顯效11例，有效19例，無效3例，治愈率為17.5%，總有效率為92.5%（37/40）；對照組治愈2例，顯效13例，有效17例，無效8例，治愈率為5.0%，總有效率為80.0% （32/40）。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分和ADL評分比較

治療后，兩組患者的NIHSS及ADL評分均較治療前取得了明顯改善，且觀察組NIHSS及ADL評分改善程度明顯大于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者NIHSS評分和ADL評分比較（±s，分）

表1　兩組患者NIHSS評分和ADL評分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別對照組n　N I H S S評分　A D L評分觀察組時間治療前治療后治療前治療后4 0 4 0 4 0 4 0 2 2 . 5 3 ± 5 . 4 2 7 . 8 5 ± 3 . 2 4a2 1 . 9 2 ± 5 . 4 8 1 3 . 5 6 ± 4 . 2 5ab2 9 . 5 6 ± 5 . 2 4 6 0 . 1 4 ± 7 . 1 7a3 0 . 1 8 ± 5 . 2 6 4 8 . 4 8 ± 6 . 2 5ab

2.3兩組患者認知能力及行為能力比較治療前，觀察組患者MMSE及BBSI評分分別為（20.13±2.13）、（7.55± 2.02）分；對照組分別為（20.15±2.16）、（7.57±2.18）分。兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者MMSE及BBSI評分分別為（23.73±2.22）、（6.08± 2.06）分；對照組分別為（20.88±2.05）、（7.32±2.24）分，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.4兩組患者治療前后神經功能缺損程度積分比較

治療前，觀察組患者神經功能缺損程度積分［（26.19± 2.04）分］與對照組［（25.95±2.01）分］比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的神經功能缺損程度積分［（12.17±1.26）分］低于對照組［（17.28±3.06）分］，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.5兩組患者不良反應發生情況比較觀察組不良反應發生率為10.0%，對照組為30.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者不良反應發生情況比較

3　討　論

腦梗死又稱為缺血性卒中，是一類由于血液供應障礙導致的腦部疾病，依據該病不同的發病機制，可將其分成腦栓塞、腦血栓及腔隙性腦梗死3類［2］。其中以腦血栓形成最為高發，約占全部腦梗死發病率的60%［3］。腦梗死的病理機制為大腦局部循環血量突然下降，導致局部腦組織缺血、缺氧，進而引起壞死及軟化。常見臨床癥狀包括認知和行為能力下降、神經功能缺損等。

曲克蘆丁腦蛋白水解物是復方制劑，是曲克蘆丁及豬腦提取物研制而成的滅菌水溶液，主要有效成分包括曲克蘆丁、大量活性多肽、各類氨基酸及核酸等［4］。其中，曲克蘆丁能夠可逆地結合在患者血小板細胞膜的腺苷載體蛋白上，從而引起血小板內部的cAMP含量升高，起到防止血小板聚集、預防血栓形成的功效。同時，曲克蘆丁還可以拮抗5-羥色胺及緩激肽導致的血管受損，使毛細血管的通透性下降、抵抗力增強，從而有效預防水腫的形成。此外，核苷酸作為核酸的代謝產物，能夠與活性多肽及各類氨基酸一樣通過血腦屏障，能夠提升腦內能量代謝、刺激突觸的形成、保護缺氧的腦組織［5］。

丹紅注射液是運用現代科學技術從丹參和紅花2味中藥內提取的有效成分單體，主要含有紅花黃色素、丹參酚酸及丹參酮等化學成分［6］。其中，紅花黃色素不但可以擴張血管，還能夠顯著抑制二磷酸腺苷誘導血小板，并且可通過刺激纖維蛋白的溶解活性，起到防止血栓形成的功效，能夠有效防治腦缺血再灌注造成的損傷。同時，丹參酚酸及丹參酮均能夠擴張血管、清除氧自由基、使血管阻力和血液黏度下降、防止Ca2+內流，還能夠使紅細胞的變形能力增強，從而顯著提升腦組織忍受缺氧狀況的能力，起到保護腦組織的作用。此外，丹參酚酸還具有很好的抗血小板聚集功效，能夠使患者血漿中的血栓素B2水平明顯下降［7］。

本研究發現，兩組患者接受治療后，病情均得到有效控制，給予丹紅注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物進行治療的觀察組患者的臨床療效明顯優于單用曲克蘆丁腦蛋白水解物進行治療的對照組患者。同時，觀察組治療后的NIHSS評分和ADL評分、認知和行為能力、神經功能缺損程度及服藥期間的不良反應發生率也優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，本研究使用丹紅注射液聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦梗死具有較好的臨床療效，可以有效改善NIHSS評分和ADL評分，提高認知和行為能力，改善神經功能缺損程度積分，降低不良反應發生率，可以在臨床上推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.032

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1009-5519（2016）14-2206-02

（2016-03-21）