慢性腎衰竭非透析病人抑郁的相關因素分析

宋保利，張曉東，張克讓

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慢性腎衰竭非透析病人抑郁的相關因素分析

宋保利，張曉東，張克讓

[目的]探討慢性腎衰竭病人抑郁的相關因素。[方法]采用回顧性調查，選取我院60例慢性腎衰竭病人，均給予對癥支持治療，且均為非透析治療，采用一般資料調查表和抑郁自評量表(SDS)對病人進行測評，并分析病人的血常規、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、血尿酸等實驗室檢查結果。[結果]共檢出非抑郁病人21例，抑郁病人 39例，逐步回歸分析結果顯示抑郁病人的抑郁程度與病人的年齡、體重指數、β2-微球蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白及超高敏C反應蛋白(hs-CRP)相關。[結論]應針對慢性腎衰竭病人抑郁的相關因素給予針對性護理干預。

慢性腎衰竭；非透析；抑郁；相關因素；護理干預

慢性腎衰竭病人的病程較長、治療費用較高，給病人及家庭帶來沉重的經濟負擔[1-2]。病人的臨床表現不僅是軀體的并發癥，其心理問題也較為突出，心理問題的主要表現為抑郁、焦慮等，進一步影響病人的預后和生存率[3-4]。本研究對非透析的慢性腎衰竭病人的抑郁相關因素進行分析，為建立慢性腎衰竭病人有效的心理干預提供依據。

1　對象與方法

1.1研究對象采用回顧性調查方法，收集我院2013年1月—2014年12月非透析的慢性腎衰竭病人60例，其中男42例，女18例。納入標準：根據美國腎臟病學會制定的慢性腎臟病(CKD)標準[5]，選取慢性腎衰竭CKD3期～5期的病人；對癥及支持治療，且均為非透析治療；簽署知情同意書。排除標準：接受維持性血液透析、腹膜透析的慢性腎衰竭病人；合并感染、惡性腫瘤、結核等疾?。缓喜乐氐母尾?、呼吸衰竭及心力衰竭。

1.2調查工具

1.2.1病人的一般資料調查表包括病人的性別、年齡、婚姻狀況、醫保支付方式等。

1.2.2抑郁自評量表(SDS)采用SDS對病人進行調查，抑郁標準為：<50為無抑郁，50分～59分為輕度抑郁，60分～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。

1.3實驗室檢查采用常規方法及全自動生化分析儀測定兩組病人的血常規、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、血尿酸、甲狀旁腺激素(PTH)及超高敏C反應蛋白(hs-CRP)等。

2　結果

2.1病人一般資料根據SDS評分結果將入選的60例慢性腎衰竭非透析病人分為抑郁組與非抑郁組，其中非抑郁組21例，占35%；抑郁組39例，占65%，其中輕度抑郁18例、中度抑郁14例、重度抑郁7例。非抑郁組：年齡47.05歲±10.98歲；男13例，女8例；已婚20例，未婚1例，均有醫保。抑郁組：年齡47.90歲±12.26歲；男29例，女10例；已婚36例，未婚3例；有醫保38例，無醫保1例，兩組年齡、性別、婚姻狀況及醫保支付方式比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2兩組病人實驗組檢查結果比較(見表1)

表1　兩組實驗組檢查結果比較

2.3抑郁病人的相關因素分析逐步回歸分析結果表明：抑郁病人的抑郁程度與病人的年齡、體重指數、β2-微球蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白及hs-CRP相關。

3　討論

我國流行病學調查顯示：20歲以上人群CKD患病率13%，CKD患病率高、致殘率高和醫療費用高，已成為公共健康的新問題之一。在CKD病人的心理問題中，抑郁尤為突出。有研究表明：抑郁可增加病人的遠期并發癥，如腎性骨病、心血管病變等[6-7]。同時，抑郁可導致病人生活質量下降，且與營養不良顯著相關，嚴重影響病人的預后。

慢性腎衰竭病人抑郁的顯著特征是心情低落，表現為興趣減退甚至喪失；對前途悲觀、失望，不能面對現實，透析依從性差；常感到精神疲倦、缺乏動力、不能振作、無助感強烈；感到生活或生命沒意義，有自殺念頭或行為；睡眠障礙、不寧腿綜合征、體重下降、性欲降低等[8-10]。目前慢性腎衰竭病人合并抑郁的病因尚未明確，可能與病人因腎功能喪失，失去健康，在家庭和工作單位失去了地位，喪失了經濟來源以及性功能等有關。此外，病人的個體因素、遺傳因素、神經化學因素、疾病的嚴重性和并發癥等對抑郁的產生也有一定影響。本研究結果顯示：抑郁組病人的尿素氮、總膽固醇及低密度脂蛋白低于非抑郁組；而hs-CRP及高密度脂蛋白高于非抑郁組，提示在抑郁病人中存在明顯的營養不良及感染狀態。逐步回歸分析結果表明抑郁程度與病人的年齡、體重指數、β2-微球蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白及hs-CRP相關。因此，應針對慢性腎衰竭病人抑郁的相關因素給予針對性護理干預。但本研究僅為回顧性調查，且觀察時間較短，研究結果還有待于進一步驗證。

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(本文編輯崔曉芳)

Analysis of related factors of depression in non-dialysis patients with chronic renal failure

Song Baoli,Zhang Xiaodong,Zhang Ke’rang

(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

宋保利，主管護師，本科，單位：030001，山西醫科大學第一醫院；張曉東、張克讓單位：030001，山西醫科大學第一醫院。

R473.6

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.036

1009-6493(2016)08C-3049-02

2015-07-01；

2016-07-12)