微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格原因和控制策略分析

李玉杰松滋市疾病預(yù)防控制中心，湖北松滋　434200

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格原因和控制策略分析

李玉杰
松滋市疾病預(yù)防控制中心，湖北松滋434200

目的 探討導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因，并且研究有效措施加以控制。方法 選擇該疾控中心2014年5月—2016年5月獲取的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本1 000份作為該次研究對(duì)象；針對(duì)所有檢驗(yàn)標(biāo)本系列資料于臨床展開回顧性分析；針對(duì)表現(xiàn)為不合格微生物標(biāo)本所占有的百分比進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，并且對(duì)導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因加以分析，并且研究針對(duì)性的解決措施。結(jié)果 在該次研究的1 000份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，最終表現(xiàn)出樣本不合格的標(biāo)本239份，百分比為23.90%；不合格樣本中包括水樣樣本、血樣樣本和一次性樣本，其中水樣樣本168份，占所有不合格樣本的70.29%，血樣樣本31份，占所有不合格樣本的12.97%，一次性樣本40例，占所有不合格樣本的16.74%。因?yàn)椴杉瘶颖具^(guò)程中未規(guī)范操作、出現(xiàn)了送檢不及時(shí)的現(xiàn)象以及標(biāo)本污染的現(xiàn)象均會(huì)導(dǎo)致最終微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格。結(jié)論 存在諸多因素會(huì)造成最終微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的現(xiàn)象，對(duì)此在對(duì)微生物標(biāo)本進(jìn)行采集、標(biāo)本運(yùn)輸以及標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程中，需要做到滿足要求規(guī)范，進(jìn)而將出現(xiàn)不合格標(biāo)本的概率顯著降低，為后期患者疾病治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)。

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本；不合格原因；控制策略

［Abstract］Objective To study the unqualified reasons ofmicrobiological test specimens and research the effective measures for controlling.M ethods 1000 microbiological test specimens obtained in our center for disease control from May 2014 to May 2016 were selected as the research objects，and microbiological test specimen data in clinic were retrospectively analyzed and the proportion of unqualified microbiological specimens was accurately calculated，and causes of unqualified microbiological test specimens were analyzed，and the targeted solutions were researched.Results In the 100 microbiological test specimens，239 specimenswere unqualified finally，accounting for 23.90%，the unqualified specimens included water specimens with 168，blood specimens with 31 and one-time specimens with 40，and the proportions of them were respectively 70.29%，12.97%and 16.74%，and the untimely submission and polluted specimens in the specimen-collection process due to the non-standard operation could lead to the unqualified microbiological test specimens finally. Conclusion Many factors can lead to the unqualified microbiological test specimens finally，therefore，we need to satisfy the requirements and standards in the collection，transportation and test ofmicrobiological specimen process thus obviously reducing the occurrence probability of unqualified specimens and providing accurate reference for the disease treatment of patients at the late stage.

［Key words］Microbiological test specimen；Unqualified reason；Control strategy

近年來(lái)，在微生物技術(shù)以及檢驗(yàn)技術(shù)快速發(fā)展的形勢(shì)下，微生物檢驗(yàn)技術(shù)于臨床在實(shí)施標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中獲得了極為廣泛的應(yīng)用。通過(guò)微生物檢驗(yàn)技術(shù)，可以針對(duì)傳染病進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)督以及檢測(cè)，最終顯著提高醫(yī)院消毒質(zhì)量［1］。對(duì)于微生物檢驗(yàn)，其同分子生物學(xué)、微生物學(xué)以及細(xì)胞學(xué)等諸多方面均表現(xiàn)出密切的關(guān)系，臨床在開展微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中，往往因?yàn)橄盗幸蛩氐挠绊懀罱K導(dǎo)致出現(xiàn)了檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的現(xiàn)象［2］。為了可以將微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的準(zhǔn)確率顯著提高，該文主要將該疾控中心獲取的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本1 000份作為該次研究對(duì)象；針對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)不合格的原因進(jìn)行分析，并且研究針對(duì)性的控制策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該疾控中心2014年5月—2016年5月獲取的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本1 000份作為該次研究對(duì)象；檢驗(yàn)標(biāo)本的類型主要包括水樣標(biāo)本、血樣標(biāo)本和一次性標(biāo)本，最終出現(xiàn)不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本共包括239份。

1.2方法

安排專業(yè)技術(shù)水平較高的檢驗(yàn)人員完成微生物標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)工作，進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)以及記錄，檢驗(yàn)標(biāo)本的合格情況。

2　結(jié)果

在該次研究的1 000份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，最終表現(xiàn)出樣本不合格的標(biāo)本239份，占23.90%；其中168份表現(xiàn)為水樣標(biāo)本不合格，占70.29%；31份表現(xiàn)為血樣標(biāo)本不合格，占12.97%；40份表現(xiàn)為一次性標(biāo)本不合格，占16.74%，見(jiàn)表1。因?yàn)椴杉瘶颖具^(guò)程中未規(guī)范操作、出現(xiàn)了送檢不及時(shí)的現(xiàn)象以及標(biāo)本污染的現(xiàn)象均會(huì)導(dǎo)致最終微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，見(jiàn)表2。

表1　1 000份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中不合格標(biāo)本的分布情況

表2　239份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因分析

3　討論

3.1不合格原因

3.1.1水樣標(biāo)本不合格原因分析臨床水樣標(biāo)本檢驗(yàn)中，主要包括痰液標(biāo)本、和尿液標(biāo)本，其中對(duì)痰液標(biāo)本不合格的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要影響因素為選擇標(biāo)本為非標(biāo)準(zhǔn)痰液，標(biāo)本無(wú)法有效保證留取質(zhì)量［3］。在準(zhǔn)備實(shí)施痰培養(yǎng)檢測(cè)的過(guò)程中，表現(xiàn)出較為嚴(yán)格的要求，并且對(duì)于留取痰液操作患者需要自主完成，因?yàn)楣ぷ魅藛T未進(jìn)行明確交代，從而導(dǎo)致患者自身在留取痰液過(guò)程中不符合要求，進(jìn)而導(dǎo)致最終微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格［4］。對(duì)尿液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要集中于檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)了污染的情況，臨床在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施尿培養(yǎng)之前，首先需要對(duì)患者的外陰實(shí)施沖洗，主要選擇患者的中段尿?qū)嵤z測(cè)，完成尿液采集后，需要在小于1 h之內(nèi)對(duì)患者實(shí)施尿液送檢［5］。并且需要在小于2 h之內(nèi)有效對(duì)患者進(jìn)行接種。如果在上述系列操作方面出現(xiàn)了差錯(cuò)，最終會(huì)表現(xiàn)出尿液標(biāo)本污染的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致出現(xiàn)了微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的情況［6］。

3.1.2血樣標(biāo)本不合格原因分析針對(duì)臨床實(shí)施血樣標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患有敗血癥疾病的患者，臨床對(duì)其實(shí)施血液培養(yǎng)表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。但是因外出現(xiàn)了標(biāo)本污染的現(xiàn)象，最終較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)了血樣標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的情況。醫(yī)院在對(duì)血樣標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，出現(xiàn)污染的概率較高，最終會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)了微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的情況［7］。

3.1.3一次性標(biāo)本不合格原因分析臨床實(shí)施一次性標(biāo)本檢驗(yàn)中，主要體現(xiàn)為出現(xiàn)了標(biāo)本未及時(shí)送檢的情況。護(hù)理人員對(duì)患者的標(biāo)本加以采集后，需要送入醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室，但是護(hù)理人員在此過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)呼叫到場(chǎng)延遲的情況，標(biāo)本需要擱置較長(zhǎng)的時(shí)間，較易表現(xiàn)出檢驗(yàn)假陰性的現(xiàn)象，最終會(huì)導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的情況［8］。

3.2控制策略分析

針對(duì)導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因加以分析后，需要采取有效措施加以控制。針對(duì)相關(guān)標(biāo)本的采集需要進(jìn)行明確規(guī)范，標(biāo)本采集的準(zhǔn)確性對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生直接的影響。首先需要將相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)水平顯著提高，對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，針對(duì)相關(guān)工作人員需要進(jìn)行工作考核；其次需要對(duì)標(biāo)本送檢人員進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)，使送檢人員了解確保標(biāo)本送檢的及時(shí)性對(duì)于最終檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的意義，將送檢人員具有的標(biāo)本送檢意識(shí)進(jìn)行有效強(qiáng)化，針對(duì)其有效開展監(jiān)督管理工作。第三需要積極開展標(biāo)本采集護(hù)理工作，針對(duì)患者認(rèn)真講解相關(guān)的標(biāo)本采集注意事項(xiàng)，保證自己采集標(biāo)本的質(zhì)量。第四對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)不合格的概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最終針對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果展開討論研究，并向有關(guān)科室通知最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析導(dǎo)致出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果不合格的原因，將工作人員對(duì)于規(guī)范采集標(biāo)本以及規(guī)范實(shí)施標(biāo)本送檢的意識(shí)顯著提高。

綜上所述，諸多因素會(huì)導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)不合格的情況，對(duì)此針對(duì)微生物標(biāo)本在實(shí)施采集、標(biāo)本運(yùn)輸以及標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程中，需要按照有效規(guī)范有效進(jìn)行，最終將微生物檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)不合格的概率顯著降低，為患者疾病的后期診斷以及治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，發(fā)揮顯著的疾病治療效果。

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［2］裘韶芳，塔娜.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，7（25）:194，192.

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論文寫作技巧——題名

1.題名應(yīng)以準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明的詞語(yǔ)反映文章中最重要的特定內(nèi)容。一般使用能充分反映論文主題內(nèi)容的短語(yǔ)，不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語(yǔ)句。一般不設(shè)副題名。一般不超過(guò)20字。

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Analysis of Unqualified Reasons and Control Strategies of M icrobiological Test Specimens

LIYu-jie
Songzi Center for Disease Control and Prevention，Songzi，Hubei Province，434200 China

R446.5

A

1672-5654（2016）07（a）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.116

李玉杰（1966-）女，吉林遼源人，本科，副主任技師，主要從事衛(wèi)生檢驗(yàn)工作。

2016-06-20）