艾滋病患者終止抗病毒治療后的生存狀況分析

古扎麗努爾·伊布拉音新疆維吾爾自治區第六人民醫院艾滋病診療關愛中心，新疆維吾爾自治區　830000

艾滋病患者終止抗病毒治療后的生存狀況分析

古扎麗努爾·伊布拉音
新疆維吾爾自治區第六人民醫院艾滋病診療關愛中心，新疆維吾爾自治區830000

目的 對艾滋病患者終止抗病毒治療后的生存狀況進行探討。方法 選取該院2011年7月—2013年7月共收治的60例艾滋病患者，回顧性分析其臨床資料。結果 男性比例高于女性，傳播的途徑以性傳播為主；終止病毒治療后第12、24、36、48個月，累計生存率分別為0.85、0.78、0.74、0.65；多因素COX回歸分析后發現，患者的生存時間與性別、年齡、感染途徑、最近一次的CD4淋巴細胞計數水平、終止治療時有無治療藥物毒副作用，密切相關。結論 終止抗病毒治療會使患者生存時間減少，應加強患者的治療依從性，減少停藥情況的發生，最大限度地延長患者生存時間。

艾滋??；抗病毒治療；終止；生存狀況

［Abstract］Objective To study the living condition of aids patients after stopping the antivirus treatment.M ethods 60 cases of aids patients admitted and treated in our hospital from July 2011 to July 2013 were randomly selected and the clinical data of them were retrospectively analyzed.Results The male proportion was higher than the male proportion，and sexual transmission was themain way，the cumulative living rateswere respectively 0.85，0.78，0.74，0.65 in 12，24，36，48months after stopping the antivirus treatment；themulti-factor COX regression analysis showed that the living time of patientswas closely related to the gender，age，infection way，latest CD4 lymphocyte count level and whether there was the toxic side effects of treatment drugs at the time of stopping treatment.Conclusion Stopping the antivirus treatment can reduce the living time of patients，and we should enhance the treatment compliance of patients，reduce the occurrence of drugwithdrawal and maximize the living time of patients.

［Key words］Aids；Antivirus treatment；Stop；Living condition

目前，艾滋?。ˋIDS）仍無徹底治愈的方法，若在發病后不能及時采取措施治療，平均存活期大多在12～18個月［1］?，F階段，高效抗逆轉錄病毒療法（HAART），又稱抗病毒治療，被認為是治療人類免疫缺陷病毒感染（HIV）的最有效方法之一［2］。但是，關于終止治療后患者的生存狀況，鮮有報道。為對艾滋病患者終止抗病毒治療后的生存狀況進行探討，以下主要對2011年7月—2013年7月間該院收治的80例艾滋病患者終止治療后的生存狀況進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象均為2011年7月—2013年7月在該院接受抗病毒治療的艾滋病患者，排除孕婦與兒童。CD4細胞數在350個/mm3以下。

1.2研究方法

采用回顧性隊列研究法，終止抗病毒治療的時間為入隊列時間，隨訪截止時間為2015年12月31日。患者在隨訪期死亡為結局時間，患者死亡時間為結局時間，截尾事件是患者失訪或者截止研究時仍存活，截尾時間即為上述截尾時間的時間。

1.3統計方法

使用SPSS 18.0軟件進行處理，并用Kaplan-Meier法進行生存曲線的繪制，COX比例風險回歸模型進行生存分析，以α=0.05為檢驗標準［3］。

2　結果

2.1基本情況

人口學特征。60例患者中，男42例（70.00%），女18例（30.00%）；年齡為25～67歲，平均年齡（40.3±1.7）歲；文化程度：11例文盲，35例小學，14例初中，10例高中及以上；35例已婚或同居，21例未婚，3例離異或分居，1例喪偶。

感染途徑。45例異性性途徑感染（75.00），12例靜脈吸毒感染（20.00%），3例同性性途徑感染（5.00%）。

終止治療的原因。37例治療依從困難，10例治療失訪，5例發生不良反應，2例經濟困難，3例藥物互相作用，3例其他原因。

2.2患者的生存狀況分析

截止觀察時間2015年12月31日，60例患者重存活的人數為46例（76.67%），14例死亡（23.33%）。14例死亡者中，存活時間最短為0d，最長5個月；終止抗病毒治療后，患者在第12、24、36、48個月的累計生存率分別是0.85、0.78、0.74、0.65。

2.3 CD4淋巴細胞的計數分析

最后一次治療時，患者的CD4淋巴細胞計數平均值在（345.3±171.5）個/mm3。終止抗病毒治療后，患者的CD4淋巴細胞計數平均值為（175.2±98.1）個/mm3。兩者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4影響生存時間的因素分析

用COX比例模型對可能影響患者生存時間的多項變量進行單因素分析，結果發現性別、年齡、感染途徑、最近一次的CD4淋巴細胞計數水平、終止治療時有無治療藥物毒副作用，這些因素和患者的生存時間有統計學關聯，見表1。

表1　單因素COX比例風險模型

3　討論

艾滋病的治療是臨床工作的一大難題，若未能及時或堅持治療，不但會大大縮短患者的生存時間，且可能隨時有生命。為了最大限度地延長患者的生存時間，堅持進行抗病毒治療非常重要。然而，終止病毒治療后，生存狀況也會發生很大變化。

在該次研究中，對終止病毒治療的艾滋病患者進行了隨訪。從結果2.1的人口學特征、感染途徑、終止治療原因中的指標中可發現，本組觀察對象以男性居多，文化程度以初中與高中居多，感染途徑主要以異性性途徑傳播為主。從結果2.2中得知，抗病毒治療終止后，患者在第12、24、36、48個月的生存率呈遞減趨勢，這表明終止抗病毒治療會增加病人的死亡風險，生存率大大降低。從結果2.3中可看出，終止病毒治療后，患者的CD4淋巴細胞計數水平不斷降低。一旦終止病毒治療，患者則會失去抑制體內病毒的抗體，使其免疫功能破壞加速，最終誘發感染或腫瘤，增加死亡的風險［4］。因此，加強患者的依從性教育，對降低終止治療事件的發生率及減少治療失敗的發生具有重要意義［5］。從表1中可看出，影響患者生存時間的因素中，性別、年齡、感染途徑、最近一次的CD4淋巴細胞計數水平、終止治療時有無治療藥物不良反應這些因素的P值不超過0.05，說明與患者的生存時間有關聯。這些與有關文獻［6-8］所述的基本一致。

由上述可見，對于艾滋病患者而言，影響其生存時間的因素較多，包括性別、年齡、治療藥物有毒副作用、治療終止等，而抗病毒治療是較有效的治療措施。然而，終止抗病毒治療后，患者的生存時間會減少，生存率大大降低。因此，臨床應加強患者的治療依從性教育與支持服務，讓患者保持良好的治療依從性，減少停藥或治療失訪等情況的發生，盡可能延長患者的生存時間，提高生存率。

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Analysis of Living Condition of Aids Patients after Stopping the Antivirus Treatment

Guzhalinuer·Yibulayin
Aids Care Center，the Sixth People's Hospital of Uygur Autonomous Region，Xinjiang，830000 China

R7

A

1672-5654（2016）07（a）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.086

古扎麗努爾·伊布拉音（1976-），維吾爾族，新疆烏魯木齊人，本科，主治醫師，主要從事艾滋病@/HIV抗病毒治療工作。

2016-03-24）