探討不同種類抗生素治療呼吸道感染的藥學效果

張永慧內蒙古赤峰市學院附屬醫院藥房，內蒙古赤峰　024000

探討不同種類抗生素治療呼吸道感染的藥學效果

張永慧
內蒙古赤峰市學院附屬醫院藥房，內蒙古赤峰024000

目的研究并探討不同種類抗生素治療呼吸道感染的藥學效果。方法在該院2013年1月—2015年12月期間應用抗生素的呼吸道感染病例資料中，隨機選取應用頭孢曲松、頭孢唑肟、左氧氟沙星、阿奇霉素治療的呼吸道感染病例資料各50份進行回顧性研究分析，分別設置為頭孢曲松組、頭孢唑肟組、左氧氟沙星組以及阿奇霉素組，對其用藥情況進行分析和總結，觀察和對比4種抗生素藥物應用后的治療總有效率、藥物不良反應發生率以及成本-效果。結果4組抗生素的治療總有效率分別為94%、92%、94%、96%，四組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。4組病例資料中的患者均未出現明顯的不良反應。四組的成本-效果從高至低依次排列為頭孢曲松組、頭孢唑肟組、阿奇霉素組、左氧氟沙星組。結論在呼吸道感染的臨床治療中，頭孢曲松、頭孢唑肟、左氧氟沙星以及阿奇霉素均具有顯著的治療效果和安全性，臨床用藥時可根據患者的具體情況進行選擇。

呼吸道感染；抗生素；藥學

［Abstract］Objective To study and discuss the pharmaceutical effects of different antibiotics in the treatment of respiratory tract infections.Methods The clinical data of 50 were retrospectively analyzed in 12 years during January 2013 to December 2015 antibiotics in our hospital respiratory infection data were randomly selected，with ceftriaxone，ceftizoxime，levofloxacin，azithromycin in the treatment of respiratory infection，were set for ceftriaxone group，ceftizoxime group，group of levofloxacin and azithromycin group and the drug were analyzed and summarized，observation and comparison of four kinds of antibiotics application after treatment，the total efficiency，adverse drug reactions occur rate and cost-effectiveness.Results Total effective rate 94%，92%，94%and 96%，respectively in the four groups of antibiotics treatment，four groups are compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.There were no significant adverse reactions in the four groups of patients.Four groups of cost-effectiveness from high to low are sequentially arranged for ceftriaxone group，ceftizoxime group，azithromycin and levofloxacin group.Conclusion In the clinical treatment of infection in respiratory，ceftriaxone，ceftizoxime，levofloxacin and azithromycin has significant therapeutic effect and safety and clinical medication can choose according to the specific circumstances of the patients.

［Key words］Respiratory tract infection；Antibiotics；Pharmacy

呼吸道感染是一類常見的臨床疾病，主要是由病原菌入侵而導致的呼吸道炎癥反應，臨床表現以咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀為主，對患者的生活造成嚴重的影響［1］。臨床上多采用抗生素進行治療，常用的抗生素有頭孢曲松、頭孢唑肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等，但采用何種抗生素更加有效和安全尚無定論［2］。為了促進呼吸道感染的臨床合理用藥，此次研究特于2013年1月—2015年12月選取了該院應用四種不同抗生素治療的呼吸道感染病例資料各50份進行回顧性分析，通過對比四種不同抗生素在呼吸道感染中的治療總有效率、不良反應發生率、成本-效果，以探討不同種類抗生素治療呼吸道感染的藥學效果。現作如下報道。

1　資料和方法

1.1病例資料

在該院2013年1月—2015年12月期間應用抗生素的呼吸道感染病例資料中，隨機選取應用頭孢曲松、頭孢唑肟、左氧氟沙星、阿奇霉素治療的呼吸道感染病例資料各50份進行回顧性研究分析，分別設置為頭孢曲松組、頭孢唑肟組、左氧氟沙星組以及阿奇霉素組。所有病例均經臨床癥狀觀察、影像學檢查、實驗室檢查，被確診為呼吸道感染，且均應用抗生素進行治療。

頭孢曲松組：男27例，女23例，年齡最小為6歲，年齡最大為72歲，年齡均值為（39.17±15.62）歲；頭孢唑肟組：男28例，女22例，年齡最小為5歲，年齡最大為71歲，年齡均值為（38.79±15.86）歲；左氧氟沙星組：男26例，女24例，年齡最小為5歲，年齡最大為72歲，年齡均值為（38.94±17.95）歲；阿奇霉素組：男25例，女25例，年齡最小為7歲，年齡最大為73歲，年齡均值為（40.25±18.73）歲。4組病例資料中患者的性別、年齡進行比較后差異無統計學意義（P＞0.05），說明四組病例資料之間的均衡性保持良好，可進行對比研究。

1.2方法

對這四組病例資料中的用藥情況進行分析和總結，給藥方法具體如下：①頭孢曲松（批準文號：國藥準字H10983036；生產批號：2012-11-25；規格：1g/盒；價格：65.00元），靜脈注射，1次/d，2 g/次；②頭孢唑肟 （批準文號：國藥準字H20070056；生產批號：2012-11-15；規格：0.1g/瓶；價格：29.00元），靜脈注射，2次/d，1 g/次；③左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20000369；生產批號：2012-12-20；規格：0.1 g×12 片/盒；價格：12.00元），口服，3次/d，0.1 g/次；④阿奇霉素 （批準文號：國藥準字H10980123；生產批號：2012-08-05；規格：0.25 g×12片/盒；價格：23.50元），靜脈注射，1次/d，2片/次。所有患者均連續用藥6 d。

1.3觀察指標

觀察和對比四種抗生素藥物應用后的治療總有效率、藥物不良反應發生率以及成本-效果。療效判定標準［3］：顯效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果均顯示恢復正常；有效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果中有1項未恢復正常；無效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果中至少2項未恢復正常；無效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果均未恢復正常?？傆行?顯效率+有效率。成本-效果采用CEA法進行計算，由于兩組患者的檢查成本基本一致，故此次成本計算只將藥物費用納入，成本-效果比（C/E）=藥物費用/（總有效率×100）。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料和計量資料分別進行χ2檢驗、t檢驗，表示為［n（%）］、（±s）。當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.14種抗生素的治療總有效率比較

頭孢曲松組、頭孢唑肟組、左氧氟沙星組、阿奇霉素組的治療總有效率分別為94%、92%、94%、96%，4組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　4種抗生素的治療總有效率比較［n（%）］

2.24種抗生素的不良反應發生情況比較

4組病例資料中的患者均未出現明顯的不良反應，僅左氧氟沙星組和阿奇霉素組各有1例患者出現輕微的不良反應。

2.34種抗生素治療的成本-效果比較

頭孢曲松組藥物成本=2盒×65.00元×1次×6 d= 780.00元；頭孢唑肟組藥物成本=1瓶×29.00元×2 次×6 d=348.00元；左氧氟沙星組藥物成本=12.00元/ 12片×3次×6 d=18.00元；阿奇霉素組藥物成本= 23.50元/12片×2片×1次×6 d=23.50元。4組的成本-效果從高至低依次排列為頭孢曲松組、頭孢唑肟組、阿奇霉素組、左氧氟沙星組。見表2。

表2　四種抗生素治療的成本-效果比較

3　討論

呼吸道感染是一種由病原菌入侵呼吸道引發的炎癥感染，這種疾病的發病率較高，在各類炎癥感染性疾病中高居首位，且致死率也較高，對人類的健康極為不利。因此，臨床上應對呼吸道感染進行積極的治療［4-5］。

目前，臨床上治療呼吸道感染的方法主要以抗生素藥物治療為主，頭孢曲松、頭孢唑肟、左氧氟沙星、阿奇霉素是四種常用的抗生素，其中頭孢曲松是一種β-內酰胺類抗菌藥物，屬于頭孢類抗生素，能夠對病原菌的繁殖進行有效抑制，且在治療過程中基本不會對腎臟產生毒性影響［6］；頭孢唑肟也屬于頭孢類抗生素，能夠與病原菌中的核糖體進行可逆性的結合，從而有效抑制病原菌蛋白質的合成，從而達到抑菌效果［7］；左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗生素，能夠對病原菌的DNA旋轉酶活性進行抑制，從而有效抑制病原菌的增生，誘導病原菌死亡，抗菌效果顯著，且其價格較為低廉，在臨床上的應用范圍十分廣泛［8］；阿奇霉素是第二代大環內酯類抗菌藥物，能夠有效抑制細菌的生物被膜活性，同時還能與頭孢曲松起到協同殺菌作用，且因為阿奇霉素的藥物濃度低，其不良反應發生率較低［9］。

此研究為了探討不同種類抗生素治療呼吸道感染的療效，特選取200份常用抗生素的用藥資料進行回顧性分析，分析結果顯示，4組抗生素的治療總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05），分別為94%、92%、94%、96%，說明頭孢曲松、頭孢唑肟、左氧氟沙星、阿奇霉素治療呼吸道感染的療效均較為顯著；4組病例資料中的患者均未出現明顯的不良反應，僅左氧氟沙星組和阿奇霉素組各有1例患者出現輕微的不良反應，說明這四種抗生素的安全性均較高；四組的成本-效果從高至低依次排列為頭孢曲松組、頭孢唑肟組、阿奇霉素組、左氧氟沙星組，提示可盡量選用左氧氟沙星和阿奇霉素治療，在保證療效的同時，盡量減少藥物經濟成本。此研究與劉倩［10］的臨床研究結果基本一致，證實了此研究思路的可行性和該研究結果的客觀性，但在藥物成本計算方面，劉倩的研究結果與此次研究不太一致，這主要是因為選用藥物的生產廠家、定價不同。

綜上所述，在呼吸道感染的臨床治療中，頭孢曲松、頭孢唑肟、左氧氟沙星以及阿奇霉素均具有顯著的治療效果和安全性，臨床用藥時可根據患者的具體情況進行選擇。

［1］張康勝，鄒明智，全國彪，等.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治療藥學分析［J］.北方藥學，2014，11（1）：22-23.

［2］韋衛雄.不同種類抗生素治療呼吸道感染的藥學效果觀察［J］.北方藥學，2014，11（11）：60-61.

［3］張仲莉，張仲益.不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學研究［J］.中外健康文摘，2013，10（38）：174-175.

［4］Jaruseviciene，L.，RadzevicieneJurgute，R.，Bjerrum，L，et al. Enabling factors for antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections：Perspectives of Lithuanian and Russian general practitioners［J］.Upsala journal of medical sciences，2013，118（2）：98-104.

［5］黃復潤，曾廣民，鄧東明，等.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治療藥學探討［J］.北方藥學，2015，12（3）：150-151.

［6］梁麗文.對采用不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學分析［J］.醫藥前沿，2014，4（19）：58-59.

［7］梁愛東.四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學分析［J］.中國藥物經濟學，2013，8（2）：388-389.

［8］劉長江，亓永杰.呼吸內科下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性［J］.北方藥學，2012，9（1）：48-49.

［9］王加良，張艷麗，趙玉梅，等.不同抗生素治療下呼吸道感染藥學探析［J］.中國藥物經濟學，2014，9（2）：223-224.

［10］劉倩.用不同抗生素治療下呼吸道感染的藥學價值探析［J］.當代醫藥論叢，2014，12（2）：69-69.

To Explore the Pharmaceutical Effects of Different Antibiotics in the treatment of Respiratory Tract Infections

ZHANG Yong-hui
Hospital Pharmacy，Chifeng City College，Inner Mongolia，Chifeng，Inner Monglia，024000 China

R56

A

2096-1782（2016）07-0126-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.126

張永慧（1962.2-），男，內蒙古赤峰人，滿族，本科，主管藥師，研究方向：藥物臨床安全與應用。

2016-04-05）