系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響

黨明，何濤.河南省焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)，河南焦作　454000；.河南省焦作市疾病預(yù)防控制中心臨床檢驗(yàn)科，河南焦作　454000

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響

黨明1，何濤2
1.河南省焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)，河南焦作454000；2.河南省焦作市疾病預(yù)防控制中心臨床檢驗(yàn)科，河南焦作454000

目的探究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響。方法擇取2012年6月—2015年6月焦作市人民醫(yī)院收治的96例腦梗死患者，將其分為每組均占據(jù)48例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，分別采取一般護(hù)理與系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，常規(guī)組為52.08%，P＜0.05；對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、焦慮評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況評(píng)分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)腦梗死患者采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施可幫助患者減少早期并發(fā)癥，值得推薦采納。

腦梗死；系統(tǒng)化護(hù)理；身體功能

［Abstract］Objective To explore the systematic nursing intervention on the body function recovery of patients with cerebral infarction.Methods Will pick in June 2012—June 2015 to jiaozuo people's hospital treated 96 cases of cerebral infarction patients，it can be divided into each group all 48 cases of normal group and experimental group，respectively，the plan of general nursing and systematic nursing intervention contrast nursing effect.Results The experimental group patients complication rates 8.33%，conventional group was 52.08%，P＜0.05；Comparison of two groups of patients in hospital time，anxiety score，movement function recovery rate have significant difference，P＜0.05）.Conclusion Systematic nursing intervention measures in patients with cerebral infarction early can help patients to reduce complications，recommended to adopt.

［Key words］Cerebral infarction；Systematic nursing；The body function

腦梗死屬于臨床上一類十分常見(jiàn)的疾病，主要是由于人體局部腦組織、血管等部位的血液供應(yīng)缺乏引發(fā)壞死現(xiàn)象并導(dǎo)致腦軟化［1-2］，并嚴(yán)重威脅了廣大患者的身體健康與生命安全，給患者及家庭帶來(lái)了沉重的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，需及時(shí)采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行臨床干預(yù)。以往對(duì)該類疾病進(jìn)行治療與護(hù)理時(shí)往往關(guān)注患者軀體性癥狀的改善，而忽略了早期下床對(duì)患者身體功能恢復(fù)的影響［3-4］。為了探究更加有效的護(hù)理方案，該次研究將2012年6月—2015年6月—焦作市人民醫(yī)院進(jìn)行疾病診療的腦梗死患者96例納入該次實(shí)驗(yàn)研究，具體見(jiàn)下文。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取2012年6月—2015年6月焦作市人民醫(yī)院進(jìn)行疾病診療的腦梗死患者96例納入該次實(shí)驗(yàn)研究，所有患者入院后均接受常規(guī)檢查顯示疾病被確診，所有患者均無(wú)精神疾病、腦出血現(xiàn)象，各項(xiàng)生命體征較為平穩(wěn)，且在知情同意的前提下納入該次實(shí)驗(yàn)研究。對(duì)所有患者實(shí)施計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方法，共分為每組腦梗死患者均占據(jù)48例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：男性患者26例，占據(jù)百分比為54.17%（26/48），女性患者22例，占據(jù)百分比為45.83%（22/48），年齡區(qū)間為28～68歲，中位數(shù)年齡為（45.63±5.28）歲，發(fā)病時(shí)間為1～5.5年，中位數(shù)病程為（3.20±1.26）年；實(shí)驗(yàn)組：男性患者27例，占據(jù)百分比為56.25%（27/48），女性患者21例，占據(jù)百分比為43.75%（21/48），年齡區(qū)間為30～67歲，中位數(shù)年齡為（45.12±5.02）歲，發(fā)病時(shí)間為1.5～6年，中位數(shù)病程為（3.18±1.20）年。對(duì)比兩組腦梗死患者的病例資料后顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組：采取一般護(hù)理方式，患者入院后嚴(yán)密觀察患者病情，告知患者家屬患者基本病情，囑咐患者家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，給予患者精神上的慰藉；嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐服藥等。

實(shí)驗(yàn)組：采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式，主要護(hù)理內(nèi)容包括：告知患者及其家屬與腦梗死相關(guān)的健康知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、治療與護(hù)理方法、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素、防治方法等；及早幫助腦梗死患者下床活動(dòng)，并依據(jù)患者實(shí)際偏癱肢體肌力分級(jí)情況幫助患者設(shè)定合理的站立與行走時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組腦梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括泌尿系感染、肺炎、便秘等。②比較兩組腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況評(píng)分，采用簡(jiǎn)式Fug-Meyer量表對(duì)兩組患者的上肢與下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況越佳［5-6］。③比較兩組腦梗死患者的住院時(shí)間與焦慮評(píng)分，其中焦慮評(píng)分采取SAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮癥狀越顯著［7］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將96例腦梗死患者的病例資料均納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，并發(fā)癥發(fā)生率用［n（%）］表示，χ2檢驗(yàn)比較，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間與焦慮評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組腦梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.33%（4/48）與52.08%（25/48），比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見(jiàn)下表1。

表1　比較兩組腦梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

2.2運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況評(píng)分

護(hù)理前：兩組腦梗死患者的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，護(hù)理后：實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，具體見(jiàn)下表2。

表2　兩組腦梗死患者的Fug-Meyer量表評(píng)分結(jié)果分析［（±s），分］

表2　兩組腦梗死患者的Fug-Meyer量表評(píng)分結(jié)果分析［（±s），分］

時(shí)間段　常規(guī)組（n=48）　實(shí)驗(yàn)組（n=48）護(hù)理前護(hù)理后t P 31.42±5.36 55.69±6.46 20.0316 0.0000 31.98±5.28 63.72±6.02 27.4622 0.0000

2.3住院時(shí)間、焦慮評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，且焦慮評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，具體見(jiàn)下表3。

表3　兩組腦梗死患者的住院時(shí)間、焦慮評(píng)分比較（±s）

表3　兩組腦梗死患者的住院時(shí)間、焦慮評(píng)分比較（±s）

分組　住院時(shí)間（d）　家屬焦慮評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組（n=48）常規(guī)組（n=48）t P 10.26±2.56 16.51±3.02 10.9373 0.0000 29.46±6.89 46.36±8.02 11.0739 0.0000

3　討論

腦梗死患者的身體較為衰弱，需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，但是若該類疾病患者長(zhǎng)時(shí)間處于臥床狀態(tài)將引發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，加重患者不良情緒；另外，腦梗死患者多半在休息時(shí)發(fā)病，發(fā)病前伴隨的無(wú)力、頭昏、肢體麻木［8-9］等一系列不良癥狀由于程度較輕微、時(shí)間較短暫而容易被忽略，由此可知，對(duì)腦梗死患者給予科學(xué)有效的護(hù)理十分重要。該次研究對(duì)腦梗死患者采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，并取得了較為理想的護(hù)理效果，現(xiàn)將相關(guān)護(hù)理內(nèi)容總結(jié)如下：

3.1健康教育

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者入院后詳細(xì)告知患者及其家屬與腦梗死相關(guān)的健康知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、治療與護(hù)理方法、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素、防治方法等，提高患者及其家屬對(duì)腦梗死疾病的認(rèn)知程度，另外，還需告知患者及家屬自理能力訓(xùn)練方法、肢體功能鍛煉方法、體位改變方法。日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練方法等，并將其編制成小冊(cè)子供患者與家屬閱讀；還可組織患者及家屬觀察腦梗死后功能鍛煉的視頻，提高對(duì)疾病治療的信心。

3.2早期下床活動(dòng)

腦梗死患者早期下床活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為：發(fā)病時(shí)間在72 h以上，各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)狀態(tài)，無(wú)肝腎功能障礙［10］等合并癥，檢測(cè)肢體肌肉正常，患者能夠?qū)ο麓不顒?dòng)進(jìn)行主動(dòng)配合等。

3.3功能鍛煉

對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期功能短款，并對(duì)偏癱肢體肌力進(jìn)行分級(jí)，若在0～2級(jí)可幫助患者采取坐位，休息幾分鐘后將患者攙扶至床邊，指導(dǎo)患者緩慢站立，并依據(jù)患者實(shí)際耐受情況設(shè)置合理的站立時(shí)間，通常情況下首次站立時(shí)間可控制在3～5 min之間，第二次站立時(shí)間可控制在15～20 min之間，并詳細(xì)詢問(wèn)患者身體狀態(tài)，若無(wú)惡心、頭暈等癥狀應(yīng)幫助患者下床行走，并依據(jù)患者實(shí)際病情選擇合理的下床行走時(shí)間。對(duì)于偏癱肌力分級(jí)在3～4級(jí)的患者同樣采取上述方法進(jìn)行下床站立、行走等，同時(shí)應(yīng)采取助行器幫助患者下床活動(dòng)，適當(dāng)增加每次行走時(shí)間，以患者身體不疲勞為標(biāo)準(zhǔn)［11］。

該次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施后，顯示該組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.33%，明顯少于采用一般護(hù)理方式的常規(guī)組，P＜0.05；另外，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，焦慮評(píng)分明顯低于常規(guī)組，F(xiàn)ug-Meyer量表評(píng)分明顯高于常規(guī)組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、焦慮癥狀與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。有關(guān)學(xué)者［12］將82例腦梗死患者納入實(shí)驗(yàn)研究，隨機(jī)分組采用一般護(hù)理措施的A組與采用早期康復(fù)護(hù)理的B組，包括早期進(jìn)行下床活動(dòng)、早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉等，結(jié)果顯示，B組患者平均住院時(shí)間僅為9.89 d，明顯短于A組患者的15.58 d，同時(shí)B組患者的焦慮、抑郁等不良情緒得到明顯的改善，這與該次實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果相符。

綜上情況可知，對(duì)腦梗死患者而言，采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施可幫助患者減少早期并發(fā)癥，緩解不良情緒，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的早日康復(fù)，值得推薦采納。

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Effect of Systematic Nursing Intervention on the Recovery of Body Function in Patients with Cerebral Infarction

DANG Ming1，HE Tao2
1.Henan Province，Jiaozuo People's Hospital，Department of Neurology，Third District，Jiaozuo，Henan Province，454000 China；2.Clinical Laboratory of Disease Prevention and Control Center of Jiaozuo City of Henan Province，Jiaozuo，Henan Province，454000 China

R473.74

A

2096-1782（2016）07-0141-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.141

黨明（1979.7-），女，河南焦作人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。

2016-04-05）