全科醫生治療高血壓的臨床措施分析

彭艷甘肅省靖遠煤業集團有限公司總醫院內科，甘肅白銀　730913

全科醫生治療高血壓的臨床措施分析

彭艷
甘肅省靖遠煤業集團有限公司總醫院內科，甘肅白銀730913

目的研究并分析全科醫生治療高血壓的臨床措施。方法收集2013年9月—2015年6月在該院進行治療的高血壓患者共120例，根據隨機對照的原則分為對照組（60例）和觀察組（60例），對照組接受單純的藥物控制，觀察組接受全科醫生綜合干預。結果觀察組患者的收縮壓和舒張壓分別為（122.9±11.5）、（82.1±7.3）mmHg，均顯著低于對照組的（127.6±12.8）、（86.8±7.2）mmHg，觀察組不良反應發生率為6.7%，顯著低于對照組的18.3%，P＜0.05，差異均有統計學意義。結論在高血壓患者的血壓控制過程中，全科醫生綜合干預能夠使患者血壓得到更佳控制，提高患者預后，值得推廣應用。

高血壓；全科醫生；臨床措施

［Abstract］Objective To study and analyze the clinical measures of general practitioners in the treatment of hypertension.Methods Collect the June September 2013 to 2015 in our hospital for treatment of hypertensive patients，a total of 120 cases，according to the principle of randomized divided into control group（60 cases）and observation group（60 cases），control group received simple drug control，the observation group received comprehensive intervention for general practitioners.Results Observation group of patients with systolic pressure and diastolic blood pressure were（122.9± 11.5）mmHg and（82.1±7.3）mmHg were significantly lower than control group（127.6±12.8）mmHg，（86.8±7.2）mmHg and observation group，the adverse reaction rate was 6.7%，significantly lower than the control group of 18.3%，（P＜0.05）.Conclusion In the control of blood pressure in patients with hypertension，comprehensive intervention can make patients get better control of blood pressure，improve the prognosis of patients，it is worthy of popularization and application.

［Key words］Hypertension；General practitioner；Clinical measure

高血壓屬于生活方式的相關性疾病，這種慢性疾病是心臟病、腦血管病、腎臟疾病的主要誘發因素［1-2］。在高血壓的臨床控制和干預當中，合理科學用藥固然重要，良好生活習慣的養成對于疾病的控制也具有十分重要的意義［3-4］。早預防、早治療才能從根本上對患者的血壓進行有效控制，從而減少對其心、腦、腎、血管的損傷，降低相關并發癥的發生幾率［5］。在該次研究中，選取2013年9月—2015年6月在該院進行治療的120例高血壓患者為研究對象，進行了全科醫生治療，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月—2015年6月，在該院接受治療的高血壓患者共120例，根據隨機對照的原則分為對照組（60例）和觀察組（60例），其中，對照組男36例，女24例；年齡在42～71歲之間，平均年齡為（56.2±11.6）歲；患者的病程為1～18年，平均病程為（7.4± 2.7）年。觀察組男38例，女22例；年齡在43～73歲之間，平均年齡為（55.9±11.8）歲；患者的病程為1～18年，平均病程為（7.2±2.9）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對該次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法

對照組接受單純的藥物控制，觀察組接受全科醫生綜合干預。

1.2.1藥物治療干預如果患者只是單純的高血壓，那么使用鈣通道阻滯劑進行疾病干預和控制；若患者合并冠心病，則應聯合使用單硝酸異山梨酯；若患者合并糖尿病，則應聯合使用血管緊張素受體拮抗劑或者血管緊張素轉換酶抑制劑；若患者合并高血脂，則應聯合降脂治療。對患者的血壓進行定時監測，并在此基礎上對其服用的藥物及劑量進行針對性調整。

1.2.2飲食和生活習慣干預 囑咐患者戒煙，每日的飲酒量應低于25 g。降低鹽的攝入量，每日不應超過6 g，保證飲食的低鹽低脂、低熱量、低膽固醇，多吃水果和蔬菜。指導患者形成每日鍛煉的好習慣，但應注意適度。根據患者的年齡、性別以及血壓情況等制定針對性的運動計劃，嚴格遵循由多到少、循序漸進的原則，告知患者不要在過熱或者過冷的環境當中運動，并在運動過程中應注意心率的測量，不可操之過急。讓患者充分了解情緒和心理因素對血壓控制的影響，囑咐患者在日常的生活中應注意保持平和而穩定的心態。

1.3評價指標

統計對照組患者的收縮壓和舒張壓，以及治療后的不良反應，并與觀察組的相關數據進行對比。

1.4統計方法

將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，計量資料以（±s）表示；χ2用以檢驗計數資料，計數資料以［n（%）］表示。組間差異經P值進行判定，其標準為：若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。見表1、表2。

表1　對照組和觀察組患者的收縮壓和舒張壓對比［（±s），mmHg］

表1　對照組和觀察組患者的收縮壓和舒張壓對比［（±s），mmHg］

組別　收縮壓　舒張壓對照組（n=60）觀察組（n=60）t P 127.6±12.8 122.9±11.5 2.116 0.037 86.8±7.2 82.1±7.3 3.551 0.001

表2　對照組和觀察組不良反應發生率對比［n（%）］

3　討論

相關的研究發現，大部分高血壓患者的血壓沒有得到理想的控制，這主要是由于患者的服藥依從性低、長期服用避孕藥或減肥藥、不合理用藥，再加上嗜酒嗜煙、肥胖、高鹽飲食等不良生活飲食習慣的影響［6-7］。值得注意的是，部分高血壓患者雖然意識到了藥物服用對血壓控制的重要性，但是在藥物的服用過程中，由于沒有達到最佳化，因此也無法使血壓得到有效控制［8］。

在該研究中，對觀察組60例高血壓患者使用了全科醫生治療，經對比分析研究我們可知，觀察組患者的收縮壓和舒張壓分別為（122.9±11.5）、（82.1±7.3）mmHg，均顯著低于對照組的（127.6±12.8）、（86.8±7.2）mmHg，觀察組不良反應發生率為6.7%，顯著低于對照組的18.3%，P＜0.05。在高血壓患者的藥物治療干預當中，必須遵循長效、聯合、平穩、達標、方案個體化的原則，著力降低用藥的不良反應，并提高患者的治療依從性［9］。李云［10］在研究中發現，通過全科醫生的治療和干預，原發性高血壓患者的收縮壓降為了（123.1±11.6）mmHg，舒張壓降為了（82.3±7.1）mmHg，均顯著優于未接受全科醫生治療的患者。該研究結論與該次研究結果基本一致。由此可見，在藥物干預的基礎上，患者不良飲食習慣、生活習慣的糾正對于血壓的有效控制也有著十分重要的作用。因此在全科醫生的治療當中，尤其重視健康教育的影響，從各個環節、細節當中幫助患者控制血壓［10］。通過該次研究我們發現，全科醫生能夠及時糾正高血壓患者的錯誤觀念，提高他們的自我保健意識，幫助他們建立起健康的、科學的生活習慣和飲食習慣，從運動、合理用藥、情緒控制等各個方面進行了干預，不但保證了藥物治療的效果，而且提高了患者血壓的控制率，使患者更加獲益。

綜上所述，在高血壓患者的血壓控制過程中，全科醫生綜合干預能夠使患者血壓得到更佳控制，提高患者預后，值得推廣應用。

［1］沈菲，吳學智，白元，等.社區高血壓管理模式對高血壓病患者并發腦卒中的影響［J］.中國全科醫學，2011，14（34）：3956-3958.

［2］胡娟.社區全科醫生開展高血壓綜合防治干預的效果分析［J］.河北醫藥，2013，35（6）：900-901.

［3］杜兆輝，梁穎.全科醫生簽約服務在社區原發性高血壓患者管理中的作用［J］.中華全科醫師雜志，2013，12（10）：844-846.

［4］李紅，李衛敏.全科醫生團隊服務對控制高血壓病人效果觀察［J］.中外女性健康研究，2015，15（3）：192.

［5］高衛東.全科醫生提高社區高血壓患者用藥依從性的效果分析［J］.心理醫生，2015，10（13）：93-94.

［6］蔣德軍.社區全科醫生對高血壓綜合防治干預措施效果分析［J］.中國現代藥物應用，2015，25（9）：258-259.

［7］解芙艷.全科醫生對高血壓施行綜合防治的措施［J］.世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，10（48）：6-6，8.

［8］陳黎，顧亞琴.全科醫生參與高血壓自我管理的效果［J］.中國社區醫師，2014，13（20）：168-169.

［9］張志剛.全科醫生在社區高血壓防治的作用［J］.世界最新醫學信息文摘：電子版，2013，25（23）：232，228.

［10］李云.全科醫生綜合干預對社區高血壓患者血壓管理效果評價［J］.上海醫藥，2014，10（1）：34-37.

Analysis of Clinical Measures of General Practitioners in the Treatment of Hypertension

PENG Yan
Jingyuan coal group co.，LTD general hospital of Gansu Provice，Baiyin，Gansu Province，730913 China

R544.1

A

2096-1782（2016）07-0036-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.036

彭艷（1969.3.8-），女，甘肅白銀人，本科，主治醫師，研究方向：臨床全科醫學。