CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值比較

孫耀輝鶴壁市人民醫院南院區放射科，河南鶴壁　458030

CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值比較

孫耀輝
鶴壁市人民醫院南院區放射科，河南鶴壁458030

目的探析CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值比較。方法選取鶴壁市人民醫院南院區放射科2014年1月—2016年2月收治的40例肺部孤立性球形病變患者為研究對象，所有患者均接受CT與普通放射的檢查，并觀察其檢查結果、特異性及敏感性。結果CT確診率為92.50%明顯高于普通放射檢查的87.50%（P＜0.05）；CT檢查敏感度為96.88%明顯高于普通放射檢查的78.13%（P＜0.05），CT檢查特異性為87.50%雖略高于普通放射檢查的83.33%，但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對肺部孤立性球形病變采用CT檢查更具診斷價值，準確率更高，誤診、漏診更少，值得臨床應用與推廣。

CT；普通放射檢查；肺部孤立性球形病變

［Abstract］Objective To compare the diagnostic value of CT and general radiation examination in the diagnosis of solitary pulmonary spherical lesions.Methods Hebi City People's Hospital，South Hospital Radiology Department of January 2014 to 2016 February treated 40 cases of pulmonary solitary globular lesion patients as the object of study，all patients underwent CT and conventional radiation inspection，and to observe the inspection results，specificity and sensitivity.Results CT diagnosis rate was 92.50%was significantly higher than that of ordinary radiology examination of 87.50%（P＜0.05）；CT sensitivity was 96.88%）was significantly higher than that of ordinary radiology examination of 78.13%（P＜0.05），CT examination specificity was 87.50%，although slightly higher than ordinary radiology examination（83.33%），but the difference was not statistically significance（P＞0.05）.Conclusion The CT examination is more valuable in the diagnosis of pulmonary solitary globular lesion.The accuracy rate is higher，and the misdiagnosis is less，so it is worthy of clinical application and promotion.

［Key words］CT；General radiation examination；Pulmonary solitary globular lesion

肺部孤立性球形病變是呼吸科中較常見的病，是影像學檢查中的一種常見征象。此種類的疾病主要包括周圍型肺癌、肺結核瘤及肺部炎性假瘤等［1］。目前，臨床診斷肺部孤立性球形病變的主要方法是影像學檢查［2］。過去，臨床上使用普通放射檢查對肺部孤立性球形病變患者進行檢查及診斷，但效果不明顯，據相關臨床實踐顯示，采用CT檢查對其診斷效果顯著，本研究為進一步探析CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值，前瞻性選取鶴壁市人民醫院南院區放射科2014年1月—2016年2月收治的40例肺部孤立性球形病變患者為研究對象，取得顯著效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

此研究經該院醫學倫理委員會審核批準，在患者知情同意并簽署知情同意書前提下前瞻性選取鶴壁市人民醫院南院區放射科2014年1月—2016年2月收治的40例肺部孤立性球形病變患者為研究對象，納入標準：①所有患者的心功能及肝腎功能均不任何異常，且肺部不存在任何嚴重的基礎性疾病；②無大量的胸腔積液；其中男23例，女17例，年齡27～65歲，平均年齡（46.00±2.18）歲，所有患者在臨床上均表現為不同程度的發熱、咯血及胸痛等癥狀，經手術和病理學診斷出肺癌9例，肺部良性腫瘤11例，肺部炎性病灶7例，肺結核5例，其他8例；其病灶部位經胸部普通放射檢查與CT掃查，分布不存在顯著的傾向性，其中炎性和結核病灶多位于背段、上葉尖、下葉后段與后段。

表1　普通放射檢查和CT檢查確診結果比較分析［n（%）］

1.2檢查方法

CT檢查選用設備為Siem ens Som atom Sensation16排螺旋CT，電壓為120 kV，電流為100 mAs，探測器為16，其準值0.75 mm，重建間隔8.0 mm，所選擇的層厚（8.0 mm）需與患者的病灶大小和類型相結合，研究中所采用的造影劑是優維顯，經肘前用高壓注射器將其靜脈注入，并將50 mL的優維顯（300 mg/ mL）加入到50 mL的生理鹽水中，其速度為6 mL/s，圖像的采集時間為30 s。最后將其數據全部傳輸到圖像工作站進行處理和分析，并做出診斷。

1.3觀察指標

觀察CT與普通放射對良性腫瘤、肺癌、炎性病變、結核病等病變確診率及總確診率，同時對比分析兩種檢查方法在肺部孤立性球形病變診斷中的特異性和敏感度。

1.4統計方法

此研究筆者將所得的數據均錄入Excel 2007整理后導入SPSS 18.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用成組t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用［n（%）］表示，χ2檢驗，P＜0.05則差異具有統計學意義。

2　結果

2.1普通放射和CT確診情況比較

CT檢查對良性腫瘤、肺癌、炎性病變、結核病等病變確診率均高于普通放射檢查確診率，但不同病變確診率差異均無統計學意義（P＞0.05），CT檢查總確診率為95.00%明顯高于普通放射檢查的75.00%（χ2= 6.2745，P=0.0122），詳見表1。

2.2特異性與敏感度比較

以病理檢查結果為金標準，CT檢查敏感度為96.88%明顯高于普通放射檢查的78.13%（P＜0.05），CT檢查特異性為87.50%雖略高于普通放射檢查的83.33%，但差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2　CT與普通放射檢查診斷肺部炎性假瘤、肺結核及肺癌等特異性和敏感度比較（%）

3　討論

隨著社會經濟的飛速發展和醫療技術水平的不斷發展，越來越多的檢查及診斷方法應用于臨床中，而周圍型肺癌、肺結核瘤及肺部炎性假瘤均為臨床上較常見的肺部孤立性球形病變，由于周圍型肺癌、肺結核瘤及肺部炎性假瘤等疾病的臨床癥狀及影像學表現十分相似，由于肺部孤立性球形病變是近幾年臨床中難以診斷的肺部病灶類型之一，其漏診率和誤診率比較高［3-4］。因此，如何準確地、快速的診斷肺部孤立性病變是臨床難以攻克的一個難題。所以尋找一種快速有效的診斷方式，提高肺部孤立性球形病變的確診率成為眾多醫學研究者關注的熱點課題。

CT與普通放射檢查表現顯示，其臨床診斷肺部孤立性球形病變時，需結合患者實際病情綜合觀察患者的病灶大小、空洞與鈣化、分葉，并觀察是否存有毛刺［5-6］。據相關文獻顯示［7-8］，鑒別球形病灶主要以是否存有毛刺為最適宜的標準，在球性肺炎診斷中，CT的優勢較為顯著，可有效診斷出球形肺炎，與肺癌病灶均表現為橢圓形或者圓形，但球形肺炎邊可看見鋸齒樣改變或長毛刺，且邊緣模糊、無分葉、毛糙，和胸膜之間存有非常廣泛的接觸面，掃描的分辨率較高且密度高、圖像較少重疊，可清楚的顯示出病灶形態、邊緣，對臨床影像學資料提供有效價值，對提高符合率具有顯著意義，為制定臨床治療方案提供參考依據和借鑒［9］。此研究結果顯示，CT檢查總確診率為95.00%明顯高于普通放射檢查的75.00%（P＜0.05），同時發現查肺部炎性假瘤、肺結核及肺癌的特異性87.50%和敏感度96.88%均明顯高于普通放射檢查83.33%、78.13%，但兩種檢查方式特異性差異無統計學意義（P＜0.05），此結果諶貽榮［10］報道結果CT檢查對肺部孤立性球形病變確診率85.00%高于普通X線片確診率57.50%報道基本一致，但此次研究確診率較其報道明顯增高，可能和樣本量、病例選擇及檢查技能水平等方面因素相關。

綜上所述，CT對肺部孤立性球形病變的診斷更具臨床價值，準確性更高，值得臨床應用與推廣。

［1］王鳳偉.探究兩種不同檢查方法對肺部孤立性球形病變的臨床診斷價值［J］.世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（10）：82.

［2］劉乾.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值比較［J］.河南醫學研究，2015，24（9）：100-101.

［3］雍振文.CT檢查與X線檢查診斷肺部孤立性球形病變的比較［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（6）：1110-1111.

［4］景建.肺部孤立性球形病變CT與X線診斷比較分析［J］.中國實用醫藥［J］.2016，11（9）：101-102.

［5］張慶.418例肺占位性病變的診斷、診斷方法及良惡性影響因素分析［D］.合肥：安徽醫科大學，2014.

［6］李靜.探討采用CT手段與普放手段診斷肺部孤立性球形病變的效果［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（88）：183-184.

［7］楊慶海.C丁與普放在肺部孤立性球形病變診斷中的價值比較［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（100）：22，75.

［8］顧艷，周勝利，袁剛，等.肺部孤立性占位CT灌注與常規和計算機輔助診斷分析［J］.臨床放射學雜志，2013，32（7）：963-967.

［9］黨沛信，趙根倉.CT檢查與普放檢查診斷肺部孤立性球形病變比較［J］.當代醫學，2014，20（5）：69.

［10］諶貽榮.CT檢查在診斷肺部孤立性球形病變方面的價值［J］.當代醫藥論叢，2015，13（24）：48-49.

Comparison of the Diagnostic Value of CT and General Radiation Examination in the Diagnosis of Solitary Pulmonary Spherical Lesions

SUN Yao-hui
Department of Radiology，Hebi people's Hospital，Hebi，Henan Province，458030 China

R445

A

2096-1782（2016）07-0094-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.094

孫耀輝（1972.6-），男，河南鶴壁人，本科，副主任醫師，研究方向：影像診斷。

2016-04-05）（

2016-04-05）