護士工作場所暴力與工作滿意度的相關性研究

任　芬，王斌全，武　婷

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護士工作場所暴力與工作滿意度的相關性研究

任芬，王斌全，武婷

[目的]了解護士遭受工作場所暴力的現狀，探討其與護士工作滿意度的關系，為醫院制定預防護士工作場所暴力的措施提供參考依據。[方法]采用多階段分層抽樣方法，對醫院各科室護士遭受的工作場所暴力次數及工作滿意度進行問卷調查。[結果]232名護士在過去1年中有68.1%的遭受過工作場所暴力，職業地位、自主性及工作任務與工作場所暴力次數呈負相關。[結論]醫院護士工作場所暴力發生率較高，并且嚴重影響護士的工作滿意度，醫院應采取相應預防措施，降低護士工作場所暴力的發生，進而提高護理質量。

護士；工作場所暴力；工作滿意度；相關性

工作場所暴力(workplace violence，WPV)是指工作人員在其工作場所受到威脅、辱罵或襲擊，造成對其幸福、安全或健康有明確或蓄意損害的行為[1]。與其他服務行業相比，護理人員更易遭受工作場所暴力的攻擊[2]，其風險是其他服務類行業的4倍[3]。醫院工作場所暴力嚴重威脅護理人員的健康和安全，已成為醫療行業急需解決的問題之一[4]。因此，本研究通過對護士工作場所暴力情況與工作滿意度的相關性進行調查，為降低護士遭受職業場所暴力發生率提供科學依據，進而為病人提供更優質的護理服務，滿足公眾日益提高的健康需求。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究以某三級綜合醫院護理人員為研究對象。依照各科室護理人員所占比例及其職稱狀況分布，采取多階段分層抽樣的方法進行抽樣。入選標準：在本單位工作1年以上的在崗護士；持有護士執業證書；遵循知情同意的原則，愿意參加本次調查的護理人員。排除標準：從事臨床護理工作不足 1 年；調查期間因各種原因不在崗者(如產假、病假、外出培訓學習等)；實習護生或進修人員。最終隨機抽取符合標準的護理人員240人，并對其進行問卷調查，收回問卷后經過審核校對最終獲得有效問卷232份，有效回收率為96.7%。

1.2方法

1.2.1調查內容 ①一般情況：包括年齡、婚姻狀況、學歷、工作科室、從事護理工作時間、職稱/職位等；②工作場所暴力次數：為了減少回憶偏倚，本次調查僅對過去1年內工作場所暴力經歷進行回憶，主要對護理人員在工作場所中遭受辱罵、威脅、軀體攻擊及性騷擾等方面進行調查；③工作滿意度：本研究采用工作滿意指數量表(the Index of Work Satisfaction，IWS)進行自填式問卷調查，本量表分為6個維度：自主性、互動合作、工作任務、職業地位、組織決策以及收入共44個條目。每個條目采用Likert 5級計分法，1分為完全不同意，2分為部分不同意，3分為不確定，4分為基本同意，5分為完全同意。其中22個條目為反向計分，總分越高滿意度越高。

1.2.2質量控制參與調查人員由經過統一培訓的護士組成，培訓內容包括本研究的目的和意義、工作場所暴力相關知識、問卷填寫標準以及統一的調查用語等。考核合格者參與調查。對回收問卷及時整理校對，剔除錯填、漏填問卷。采用EpiData3.1軟件進行雙錄入并進行一致性檢驗，以保證數據準確。

2　結果

2.1護理人員一般情況232名護士中，女226人，男6人；年齡20歲～51歲(29.34歲±8.79歲)；已婚114人，占49.1%；工作年限1年～31 年，中位數為8.2年；學歷：中專占6.5%，專科占41.4%，本科及以上占52.1%；職稱：護士占69.4%，護師占22.8%，主管護師占7.8%。

2.2護理人員發生工作場所暴力情況232名護士中，過去1年中有158名(68.1%)護士遭受過工作場所暴力。其中辱罵是發生人數和發生次數最多的工作場所暴力形式。威脅和軀體性騷擾雖然所占比例較低，但其情節嚴重，給護理人員帶來極大的心理陰影，故應引起足夠的重視。見表1。

表1　158名護士遭受工作場所暴力情況　人(%)

2.3護士遭受工作場所暴力次數與工作滿意度關系護士遭受工作場所暴力次數與工作滿意度關系見表2；護士遭受工作場所暴力次數與工作滿意度各維度的相關性分析見表3。

表2　護士遭受工作場所暴力次數與工作滿意度關系　分

表3　護士工作場所暴力次數與工作滿意度各維度的相關性

3　討論

3.1護士工作場所暴力產生的主要原因本研究結果顯示：68.1%的護理人員在過去的1年中遭受過威脅、辱罵、軀體攻擊等各種形式的工作場所暴力。國內相關研究顯示：護士工作場所暴力發生率為56.5%～70.6%[5-6]，本研究與國內既往研究結果基本一致。護理人員工作場所暴力發生率普遍高于其他服務性行業，其原因可能有：護士每天接觸病人時間長、機會多，且工作量大、人員不足，再加上值班頻繁，有可能出現缺乏耐心和人文關懷，容易引起暴力事件。其次由于護理人員年齡偏小、社會經驗缺乏、有時說話生硬、脾氣急躁、應對能力弱、缺乏溝通技巧，再有部分媒體對醫療行業的不公平報道，使病人對醫護人員不信任，也是產生矛盾的原因。此外，病人及家屬個人修養、文化程度以及對醫學知識的缺乏，也是產生護士工作場所暴力的主要原因之一。

3.2護士工作滿意度與工作場所暴力的相關性分析本研究結果顯示：護士職業地位、自主性及工作任務3個維度得分與工作場所暴力次數呈負相關。由此可見，工作場所暴力的存在使護士處于一種不健康的工作環境中，使護士的工作積極性明顯下降，感覺自己的工作得不到病人及家屬的認可，進而開始懷疑自己在醫療服務過程中的價值和職業地位。同時，暴力次數發生較高的護士會情緒低落，不愿意相信任何人，由于膽怯，不敢主動去應對和處理所遇到的矛盾，在工作上缺乏自主性。此外，護士工作場所暴力會使護患之間缺乏信任，會使護士整天為自身的安全操心，而不是積極主動完成各項工作，長此以往對護理質量有不良影響。所以,構建和諧的醫療環境、降低護士工作場所暴力的發生率，是提高護士工作滿意度、降低離職意愿、穩定護理隊伍的有效措施之一。

4　小結

俗話說“三分治療，七分護理”，護理工作對病人的治療和康復起著十分重要的作用，而護士工作場所暴力不僅嚴重影響護理人員的工作滿意度和護理服務質量，而且影響護士的身心健康[7]。所以，針對醫院工作場所暴力的發生，衛生行政部門、醫院管理者、醫務工作者、廣大群眾以及社會媒體機構應全力合作，共同構建一個堅實的暴力防御體系，以減少和避免醫院工作場所暴力的發生。只有這樣，才能提高護理人員的工作滿意度，提高工作效率，創造優質的護理服務，進而提高護理質量。

[1]楊筱，姜亞芳，李舂，等．綜合醫院護士遭受工作場所暴力現狀及影響因素的研究[J]．中華護理雜志，2009，44(10)：877-881．

[2]王位瓊，謝文，張梅霞，等．急診科護士工作場所暴力與職業緊張現狀及其相關性分析[J]．中國護理管理，2011，11(4)：52-55．

[3]Kathleen M,McPhaul JA,Lipscom B.Workplace violence in health care: recognized but not regulated[J].Online Journal of Issues Nursing,2004,9(3):7.

[4]World Health Organization.New research shows workplace violence threatens health service[R]．WHO，2002：6-9.

[5]趙鑫，陳雪珍，陳偉紅，等．蘇州部分三級綜合性醫院護士對工作場所暴力的態度和認知[J]．解放軍護理雜志，2011，28(4A)：5-8．

[6]潘紅英,桂蒙,孫蔣會,等.急診護理人員工作場所暴力的應對策略[J].中華護理雜志,2011,46(5):445-447.

[7]鄭旭娟，劉華平．北京市三級甲等醫院護士工作滿意度現狀調查及分析[J].護理管理雜志，2010，10(3)：184-186．

(本文編輯范秋霞)

Study on correlation between workplace violence and job satisfaction of nurses

Ren Fen,Wang Binquan,Wu Ting

(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

任芬，講師，碩士研究生，單位：030001，山西醫科大學護理學院；王斌全(通訊作者)、武婷單位：030001，山西醫科大學第一醫院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.20.042

1009-6493(2016)07B-2547-02

2016-04-23；

2016-06-20)