不同胃管置入長度對急性胰腺炎患者恢復效果的影響觀察

邵建華濟南市第五人民醫院老干部科，山東濟南　250022

不同胃管置入長度對急性胰腺炎患者恢復效果的影響觀察

邵建華
濟南市第五人民醫院老干部科，山東濟南250022

目的分析不同胃管置入長度對急性胰腺炎患者恢復效果的影響。方法選擇2015年2~10月我院住院部收治的急性胰腺炎患者作為研究對象，共66例。隨機數字表法分為對照組、觀察組各33例。兩組患者確診為急性胰腺炎后均實施對癥治療。對照組患者胃腸減壓期間采用常規方法置入胃管，觀察組患者胃腸減壓期間增加胃管置入長度。比較兩組患者不同胃管置入長度下在液體引出量以及恢復情況方面的差異。結果觀察組患者平均液體引出量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組腹部疼痛癥狀緩解時間為（24.5±2.5）h，血清淀粉酶恢復正常時間為（3.2±0.6）d，胃管留置時間為（4.2±0.8）d，住院時間為（6.5±0.6）d，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性胰腺炎患者置入胃管期間適當增加置入長度并配合護理干預，可有效提高液體引出量，短期內緩解腹部疼痛癥狀，促進血清淀粉酶恢復，縮短胃管留置時間以及住院時間，對加速患者康復有積極作用，可供臨床參考并推廣。

急性胰腺炎；置入長度；液體引出量；康復

[Abstract]Objective To analyze the influences of different stomach tube indwelling lengths on the rehabilitation effects of patients with acute pancreatitis.Methods A total of 66 patients with acute pancreatitis treated in the inpatient department of our hospital from February to October 2015 were selected as the study subjects and divided into the control group and the observation group according to the random number table method,with 33 patients in each group. Two patients were given symptomatic treatment after they were diagnosed with acute pancreatitis.In the control group, the conventional method was used to place gastric tube during the gastrointestinal decompression period,and in the observation group,the gastric tube indwelling length was increased during the gastrointestinal decompression period.The liquid extraction amount and rehabilitation situation of the two groups of patients under different gastric tube indwelling lengths were compared.Results The observation group was significantly higher than the control group in the average liquid extraction amount(P<0.05),with statistically significant difference.In the observation group,abdominal pain remission time was(24.5±2.5)hours,serum amylase returning to normal time was(3.2±0.6)days,gastric tube indwelling time was(4.2±0.8)days and length of hospital stay was(6.5±0.6)days,which were all significantly lower than those of the control group,with statistically significant differences(P<0.05).Conclusion For patients with acute pancreatitis,appropriate increase of indwelling length during gastric tube indwelling period combined with nursing intervention can effectively improve liquid extraction amount,relieve abdominal pain symptom in short term,promote serum amylase rehabilitation and shorten gastric tube indwelling time,which has positive effect on accelerating patient rehabilitation and is of clinical reference and promotion value.

[Key words]Acute pancreatitis;Indwelling length;Liquid extraction amount;Rehabilitation

胃腸減壓是臨床治療急性胰腺炎患者所采取的常規措施之一，其治療效果的高低將對急性胰腺炎患者的整體治療效果產生重要影響[1]。在臨床已有報道中顯示[2-5]：影響胃腸減壓效果的最主要因素就是胃管置入的長度以及胃腸減壓的效率。為分析不同胃管置入長度對急性胰腺炎患者恢復效果的影響，本研究選擇在2015年2～10月時間段內我院住院部所收治的急性胰腺炎患者作為研究對象，共66例。經隨機分組后比較不同胃管置入長度對患者恢復情況的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2～10月我院住院部收治的急性胰腺炎患者作為研究對象，共66例。所有患者均對本次研究內容知情同意，簽署知情同意書，研究內容經倫理委員會批準通過。病例納入標準為：①經影像學確診為胰腺炎；②處于急性發病期階段；③知情同意；④年齡范圍在30~80周歲范圍內；病例排除標準為：①非急性期胰腺炎患者；②年齡在30周歲以下或80周歲以上；③已接受相關治療并可能影響效應觀測指標；④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。采取前瞻性研究方法，按數字隨機表分為對照組、觀察組各33例。對照組中，男性18例，女性15例，年齡32～75周歲，平均（50.8±2.6）歲；觀察組中，男性20例，女性13例，年齡35～72周歲，平均（50.1±1.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者經完善檢查確診為急性胰腺炎后對癥給予禁食、胃腸減壓、酸堿平衡、水電解質平衡等基礎處理，用藥H離子泵抑制劑、胰腺分泌抑制劑等，用法用量完全一致。胃腸減壓期間采取不同胃管置入長度方案。

1.2.1對照組胃腸減壓期間采用常規方法置入胃管。使用胃管整體長度為120.0 cm，共分布3個測控，端孔與第1側孔距離為1.0 cm，與第2側孔距離為5.0 cm，與第3側孔距離為10.0 cm。胃管置入期間以患者耳垂-鼻尖-劍突間為置入長度（在45.0～55.0 cm內），配合實施常規護理。

1.2.2觀察組胃腸減壓期間增加胃管置入長度。使用胃管整體長度為120.0 cm，共分布3個測控，端孔與第1側孔距離為1.0 cm，與第2側孔距離為5.0 cm，與第3側孔距離為10.0 cm。胃管置入期間以患者耳垂-鼻尖-劍突與臍連線中點為置入長度（在對照組基礎之上置入長度增加5.0～10.0 cm），配合實施護理干預，包括對胃管進行科學固定，胃管置入3 d內以2次/d頻率進行胃管灌洗，置入3 d后以1次/d頻率進行胃管灌洗。指導患者家屬掌握胃管狀態的觀察方法，避免胃管出現擠壓、彎折等問題。

1.3觀察指標

比較兩組患者不同胃管置入長度下在液體引出量、腹部疼痛癥狀緩解時間、血清淀粉酶恢復時間、胃管留置時間以及住院時間方面的差異。

1.4統計學分析

經由SPSS 17.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者液體引出量比較

觀察組平均液體引出量為（850.5±30.9）mL，對照組平均液體引出量為（620.5±25.8）mL。觀察組患者平均液體引出量顯著高于對照組（t＝9.668，P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2兩組患者恢復情況比較

觀察組腹部疼痛癥狀緩解時間為（24.5±2.5）h，血清淀粉酶恢復正常時間為（3.2±0.6）d，胃管留置時間為（4.2±0.8）d，住院時間為（6.5±0.6）d，均顯著低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者恢復情況比較

表1　兩組患者恢復情況比較

組別　n　腹部疼痛癥狀緩解（h）血清淀粉酶恢復正常（d）胃管留置（d）住院時間（d）對照組觀察組t值P 33 33 35.8±1.6 24.5±2.5 6.668 ＜0.05 5.1±1.2 3.2±0.6 8.156 ＜0.05 6.8±1.3 4.2±0.8 6.395 ＜0.05 10.1±1.8 6.5±0.6 9.158 ＜0.05

3　討論

臨床對急性胰腺炎患者的處理救治中，胃腸減壓是非常重要的一項內容。但大量報道中提示：不同胃管置入深度對急性胰腺炎患者的病情轉歸有較大差異的影響[7-9]。常規的胃管置入深度約為患者耳垂-鼻尖-劍突長度，但在引流效果以及患者轉歸方面效果不盡理想[10-12]。從人體生理解剖學的角度上來看，健康成人食管長度在25.0～30.0 cm范圍內，咽部長度在12.0 cm左右，鼻部長度則在8.0 cm，二者間距在45.0～55.0 cm范圍內。與此同時，受到胃內容物充盈情況、體位以及體型等多種因素的影響，胃部所處位置也存在一定差異。以往胃腸減壓治療中，胃管置入深度在45.0～55.0 cm范圍內。但有研究報道通過傳統測量方法對患者胃管置入長度進行測量，顯示在該置入深度范圍內，有8%左右的患者胃管頂端尚處于食管或者賁門部位，有60%左右的患者胃管頂端在賁門下5.0 cm內，導致胃管置入效果受到不良影響。因此對胃管置入深度進行調整是非常必要的。

本研究中觀察組患者在胃管置入期間基于對照組置入長度，適當提高5.0～10.0 mm，自耳垂-鼻尖-劍突延長至耳垂-鼻尖-劍突與臍連線中點。比較數據結果顯示：觀察組患者平均液體引出量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組腹部疼痛癥狀緩解時間為（24.5±2.5）h，血清淀粉酶恢復正常時間為（3.2±0.6）d，胃管留置時間為（4.2±0.8）d，住院時間為（6.5±0.6）d，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

分析認為，提高胃管置入長度對急性胰腺炎患者恢復的優勢有以下兩個方面：第一，傳統胃腸減壓方法中，胃管置入深度在50.0 cm左右，僅少數患者在該長度下可徹底吸出胃內容物。但對于體質量較低、體型魁梧或胃內容物量大的患者而言，該長度是不夠的[13，14]。在50.0 cm左右的置入長度下難以使胃管端徹底深入患者胃部，還有潛在延長胃管留置時間、影響患者恢復的問題。本研究中對胃管置入長度進行延長，使胃管端順利達到患者胃中下部，因此在引流量方面更具優勢；第二，急性胰腺炎患者多易出現腹部疼痛、嘔吐等癥狀[15]，導致患者血清淀粉酶指標異常。適當增加胃管置入長度后，胃腸減壓效率得到顯著提升，使急性胰腺炎患者的治療效果得到強化，對促進患者康復起到了積極效果。

綜上所述，急性胰腺炎患者置入胃管期間適當增加置入長度并配合護理干預，可有效提高液體引出量，短期內緩解腹部疼痛癥狀，促進血清淀粉酶恢復，縮短胃管留置時間以及住院時間，對加速患者康復有積極作用，可供臨床參考并推廣。

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Observation of influences of different stomach tube indwelling lengths on rehabilitation effects of patients with acute pancreatitis

SHAO Jianhua
Department of Veteran Cadres,Ji'nan Fifth People's Hospital,Ji'nan250022,China

R473.6

B

1673-9701（2016）12-0159-03

2016-03-07）