探究急性腦卒中病灶發生部位與患者的睡眠障礙

茅愛平，張鳴宇新疆庫爾勒市第二師醫院神經內科，新疆庫爾勒　841000

探究急性腦卒中病灶發生部位與患者的睡眠障礙

茅愛平，張鳴宇
新疆庫爾勒市第二師醫院神經內科，新疆庫爾勒841000

目的分析急性腦卒中病灶發生部位與患者睡眠障礙間的相關性關系。方法病例選擇時間段為2015年1月—2016年1月，病例均來源于該院住院部收治急性腦卒中患者，共105例。根據患者是否出現睡眠障礙癥狀進行分組，其中50例患者為睡眠障礙組，55例患者為非睡眠障礙組。對兩組患者臨床資料進行回顧分析，研究病灶發生部位與患者睡眠障礙間的相關性關系。結果睡眠障礙組患者病灶發生部位以腦干部、基底部為主，構成比分別為30.00%（15/50）、30.00%（15/50），顯著高于其他部位發病率，檢驗P＜0.05，表示有統計學意義。睡眠障礙組腦干部構成比30.00%、基底部構成比30.00%顯著高于非睡眠障礙組，檢驗P＜0.05。病灶發生于腦干部（OR=3.285，P=0.002）以及基底部（OR=2.529，P=0.018）是導致急性腦卒中患者睡眠障礙的相關因素。結論急性腦卒中病灶發生部位集中于腦干部以及基底節部，上述因素是導致急性腦卒中患者出現睡眠障礙的主要因素，需引起臨床重視。

急性腦卒中；病灶部位；睡眠障礙

［Abstract］Objective To analyze the correlation between the site and the relationship between sleep disorders in patients with acute stroke lesions occur.Methods Selection of cases for the period January 2015-January 2016，the cases were from our hospital treated patients with acute stroke unit，a total of 105 cases.Sleep disorder symptoms according to whether the patient group，50 patients had sleep disorders group，55 patients non-sleep disorder group.The clinical data of patients were analyzed retrospectively studied the correlation relationship between the occurrence of the lesion site and sleep disorders among patients.Results Sleep disorders in patients with lesions occurred in brain cadres，in the basal part of the main，the composition ratio of 30.00%（15/50），30.00%（15/50），respectively was significantly higher than that of disease in other parts of the rate，test P value＜0.05，with statistical significance.In the sleep disorder group，the brain cadre composition was significantly higher than that in the 30%and the basal parts，and the value was higher than that in the non sleep disorder group，and the P value was 0.05.OR=2.529（OR=3.285），（P= 0.002）and basal（P=0.018）are the related factors of sleep disorders in patients with acute stroke.Conclusion The occurrence of acute stroke lesion site focused on brain stem and basal ganglia portion of the above are the main factors leading to acute stroke patients with sleep disorders，to be paid attention.

［Key words］Acute stroke；The lesion site；Sleep disorders

有既往臨床報道中認為：急性腦卒中患者可能因功能障礙致使軀體以及心理出現不同程度的不適感，部分患者有睡眠障礙癥狀表面，造成患者神經功能恢復受到影響，且部分患者還潛在高血壓、復發性梗死風險［1-2］。為分析急性腦卒中病灶發生部位與患者睡眠障礙間的相關性關系，該研究中病例選擇時間段為2015年1月—2016年1月，病例均來源于該院住院部收治急性腦卒中患者，共105例。根據患者是否出現睡眠障礙癥狀進行分組，根據分組標準研究病灶部位與睡眠障礙間的相關性關系，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

病例選擇時間段為2015年1月—2016年1月，病例均來源于該院住院部收治急性腦卒中患者，共105例。根據患者是否出現睡眠障礙癥狀進行分組，其中50例患者為睡眠障礙組，55例患者為非睡眠障礙組。兩組患者一般資料分別為：睡眠障礙組中，男性共29例、女性共21例，35～70歲，平均年齡（53.6± 3.6）歲；非睡眠障礙組中，男性共33例、女性共22例，35～70歲，平均年齡（52.5±1.9）歲。兩組患者基線資料對比，經檢驗P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對兩組患者臨床資料進行回顧性分析，研究睡眠障礙組、非睡眠障礙組患者病灶發生部位的構成比差異（包括左半球部、右半球部、丘腦部、小腦部、腦干部、以及基底節部）。同時，以睡眠障礙為因變量，以腦干部病灶、基底部病灶為自變量，進行Logistic回歸性分析，以了解急性腦卒中病灶發生部位與睡眠障礙間的相關性。

1.3統計方法

研究數據經Excel表格處理，錄入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以例數表示，當P＜0.05時判定差異有統計學意義。相關性采用Logistic軟件進行回歸分析，以了解急性腦卒中病灶發生部位與睡眠障礙間的相關性。

2　結果

睡眠障礙組患者病灶發生部位以腦干部、基底部為主，構成比分別為30.00%（15/50）、30.00%（15/50），顯著高于其他部位發病率，檢驗P＜0.05，差異具有統計學意義。睡眠障礙組腦干部30.00%、基底部構成比30.00%顯著高于非睡眠障礙組，檢驗P＜0.05，差異具有統計學意義；其他病灶部位構成比與非睡眠障礙對比差異無統計學意義，檢驗P＞0.05，差異無統計學意義。詳細數據如表1所示。

表1　睡眠障礙組、非睡眠障礙組患者病灶發生部位對比（n）

以睡眠障礙為因變量，以腦干部病灶、基底部病灶為自變量，進行Logistic回歸性分析，分析結果如表2所示。表2顯示：病灶發生于腦干部（OR=3.285，P= 0.002）以及基底部（OR=2.529，P=0.018）是導致急性腦卒中患者睡眠障礙的相關因素，檢驗P＜0.05，差異具有統計學意義。

表2　急性腦卒中病灶發生部位與睡眠障礙相關性因素對比

3　討論

目前已有大量報道中指出人體與睡眠相關的解剖結構非常廣泛，包括藍斑核、下丘腦、眼眶皮質、額葉底部、中縫核等，相關遞質則包括多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素、以及乙酰膽堿等。有研究人員報道認為［3-4］，急性腦卒中所導致睡眠障礙的發病機制尚無統一認知，但提示與以下兩個方面的因素相關：其一，急性腦卒中會導致一系列軀體性癥狀以及精神性病變，從而誘發睡眠障礙病癥的產生；其二，急性腦卒中是導致神經細胞丟失以及遞質異常分泌的主要因素，人體正常睡眠調節機制的完整性會因此遭到破壞，從而表現為睡眠障礙［5-6］。

謝艷等［7］通過研究發現，睡眠障礙組患者病灶位置主要為腦干部（42%）、基底部（27%）、小腦（12%）。該研究中觀察數據顯示：睡眠障礙組患者病灶發生部位以腦干部、基底部為主，構成比分別為30.00% （15/50）、30.00%（15/50），顯著高于其他部位發病率，檢驗P＜0.05，這與上述研究相一致。張莉莉等［8］通過研究發現相比正常睡眠組，腦梗死病灶位置出現在腦干部的患者出現睡眠障礙的比例為41%，顯著高于正常睡眠組。而該研究中，睡眠障礙組腦干部30.00%、基底部構成比30.00%顯著高于非睡眠障礙組，檢驗P＜0.05，差異具有統計學方面意義。陳東等［9］通過對急性腦卒中患者睡眠障礙的特點進行分析發現，急性腦卒患者基底節腦梗死出現睡眠障礙的可能性為27%，高于其他部位腦梗死。數據提示急性腦卒中病灶部位集中于腦干以及基底節部時，發生睡眠障礙癥狀的可能性大。主要影響機制包括兩個部分：其一，病灶部位集中于腦干部以及基底節部時會導致患者腦內5-羥色胺含量異常下降，影響調節睡眠的結構，造成睡眠障礙癥狀；其二，病灶部位集中于腦干部以及基底節部時會導致患者腦細胞出現不可以損害，釋放以氨基酸為主的毒性物質，并作用于網狀系統，造成患者睡眠-覺醒機制受損，表現為睡眠障礙病癥。

該研究還發現病灶發生于腦干部 （OR=3.285，P= 0.002）以及基底部（OR=2.529，P=0.018）是導致急性腦卒中患者睡眠障礙的相關因素，檢驗P＜0.05。趙欣夏等［10］通過研究發現，腦干梗死及基底部梗死是急性腦卒中患者睡眠障礙的危險因素，OR值分別為4.124、2.892，這與該文研究結果相一致。

綜合上述數據分析結果得出結論為：急性腦卒中病灶發生部位集中于腦干部以及基底節部，上述因素是導致急性腦卒中患者出現睡眠障礙的主要因素，需引起臨床重視。

［1］張守紅，雷鳴，黃勇華.腦卒中與睡眠障礙相關性分析［J］.武警醫學，2014，25（2）：148-149.

［2］王智敏，李亞函，李和軍，等.腦卒中與睡眠障礙的相關性分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：105-106.

［3］王嬌，梅麗，孟會紅，等.腦卒中后睡眠障礙的臨床相關因素研究［J］.腦與神經疾病雜志，2013，21（4）：281-285.

［4］王雪莉.急性腦卒中患者病變部位對發生心肌梗死的影響分析［J］.吉林醫學，2014，24（12）：5431-5432.

［5］譚紅.急性腦卒中患者病變部位與發生院內心肌梗死的相關性分析 ［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，24（10）：136-137.

［6］覃川，楊秀江，晏怡，等.急性腦卒中后睡眠障礙患者藥物治療聯合心理干預效果評價 ［J］.重慶醫學，2015，22 （23）：3231-3232.

［7］謝艷，劉志廣.腦卒中后睡眠障礙患者腦源性神經營養因子相關因素分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，18 （6）：61-63.

［8］張莉莉，張蘇利.酒石酸唑吡坦片對急性腦卒中后失眠的治療觀察［J］.海峽藥學，2012，24（2）：199-200.

［9］陳東，王文安.急性腦卒中患者睡眠障礙的特點 ［J］.臨床神經病學雜志，2015，28（1）：34-36.

［10］趙欣夏，陳思宇，楊群，等.綜合護理干預對腦卒中睡眠障礙患者的影響［J］.當代護士，2014，5（14下旬刊）：37-39.

Explore the Occurrence of Acute Stroke Lesion Site in Patients with Sleep Disorders

MAO Ai-ping，ZHANG Ming-yu
Xinjiang Korla City，The second Division of Neurology，Korla，Xinjiang，841000 China

R743.3

A

2096-1782（2016）08-0030-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.030

茅愛平（1975.7-），女，上海寶山人，本科，副主任醫師，研究方向：神經內科。

2016-05-05）