右腋下原發性副乳腺浸潤性導管癌超聲表現1例

王力玄，張瑩瑩，孟珊珊 ，白旭東

(吉林大學第二醫院 電診科，吉林 長春130041)

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右腋下原發性副乳腺浸潤性導管癌超聲表現1例

王力玄，張瑩瑩，孟珊珊 ，白旭東*

(吉林大學第二醫院 電診科，吉林 長春130041)

1　臨床資料

患者女，63歲，該患者緣于2年前無明顯誘因發現右腋區腫物，大小約3cm×2cm，表面破潰約1cm長口，無流血、流液、流膿等變現。1月前結節略變大，出現疼痛癥狀，無放射痛。于當地醫院行手術治療，后出現切口未愈，表面發紅，到我院進一步治療，超聲檢查：雙腋下探及散在腺體樣回聲，右腋下腺體內探及一枚低回聲光團(圖1)，大小約為1.0cm×0.8cm，邊界不清，形態不規則，周邊可見條狀血流信號。雙腋下可見淋巴結回聲，右腋下大小約0.5cm×0.4cm，呈類圓形，以皮質回聲為主，左腋下大小約為1.1cm×0.3cm。超聲印象診斷：雙腋下副乳；右腋下占位，性質待定；雙乳未見占位性改變，BIRADS-US：1級；右腋下淋巴結稍大；左腋下淋巴結顯示。術后病理診斷：(右腋下副乳腺)送檢組織內見浸潤性導管癌Ⅱ級(圖2)，各切緣未見癌，淋巴結(1/13)未見癌轉移。

圖1　右腋下低回聲光團，邊界不清，形態不規則

圖2　浸潤性導管癌Ⅱ級

2　討論

副乳腺又稱多乳腺癥(polymastia)[1],為正常乳房組織以外出現了另外一對或多對乳腺組織，基本是由先天發育異常所致。有副乳腺的婦女占成年女性的5%-10%，常見部位一般發生在腋前區或腋下腋窩區，單側或雙側，還可發生于胸壁、腹部、腹股溝等處，尤其需要與皮下結節、淋巴結等相鑒別。

副乳腺癌 (accessorybreastcarcinoma)[2,3,4]屬于一種特殊類型乳腺癌，副乳腺癌也可發生肺、骨、肝等部位的轉移。臨床上極為少見，最常好發于腋區。副乳腺癌生存率一般低于乳腺癌,原因為①副乳腺癌發生部位鄰近腋窩淋巴引流區，出現腋窩淋巴結轉移的時間較早；②副乳腺癌部位異常，易漏診和誤診；③由于無明顯臨床癥狀，就診時通常病期較晚。

對于發生于腋窩的副乳腺癌應與轉移性淋巴結等相鑒別[5，6]，轉移性淋巴結多呈圓形，不規整，邊界不光滑，皮質髓質分界不清且回聲較低。而浸潤性導管癌可能由于癌細胞釋放大量溶酶體導致癌細胞向周圍組織浸潤，呈毛刺樣或蟹足樣生長，病灶形態不規整，邊界不清晰，均無完整包膜。本例患者為少見的原發性的副乳腺浸潤性導管癌，極容易漏診或誤診，而乳腺浸潤性癌伴腋下淋巴結轉移率也極高，這就需要超聲工作者在具有一定經驗的同時，更要對二者的超聲表現進行具體分析，從而進行明確的鑒別診斷。

[1]王昊天,段晶晶,信菲,等.副乳腺癌22例臨床病例分析與診治探討[J].中華醫學雜志,2015,95(4):260.

[2]楊克酩,馮雪園,彭永強,等.副乳腺癌的診治現狀[J].臨床外科雜志,2015,(1):68.

[3]龐新亞,高峰,權勝偉,等.右側副乳腺癌1例報道并文獻復習[J].現代腫瘤醫學,2015,(21):3120.

[4]JeremySM，JackCS，VincentYK，etal.Theuseofmicrodebriderforthetreatmentofaccessoryaxillarybreast[J].JPlastReconstrAesthetSurg，2012，65( 11)： 301.

[5]李曉東,許家順,張璘,等.超聲診斷副乳乳腺癌并淋巴結轉移1例[J].臨床超聲醫學雜志,2015,(1):20.

[6]種瑞峰,鄭敏,王萬忠,等.隱匿性副乳腺癌誤診為腋窩淋巴結炎一例[J].中國醫藥,2012,07(1):42.

1007-4287(2016)08-1376-01

2015-07-19)