蘭州市城關區老年人健康狀況與健康需求的調查

聶柳燕，冒鵬程，趙　雪，王慧瑩，趙　坤，劉少堃，頡云華，拜爭剛

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蘭州市城關區老年人健康狀況與健康需求的調查

聶柳燕，冒鵬程，趙雪，王慧瑩，趙坤，劉少堃，頡云華，拜爭剛

我國是老年人口大國，老齡化處于高速發展的狀態[1]。2010年我國第6次人口普查數據顯示：60歲及以上人口為1.78億人，占總人口的13.26%，比2000年第5次人口普查上升2.93個百分點[2]。蘭州市人口老齡化情況也不容樂觀，2013年蘭州市60 歲以上老年人已達55.81萬人，80歲以上為3.53萬人， 其中空巢老人有11.32萬人，以平均每年4%的速度增長，人口老齡化形勢發展嚴峻，是屬于典型的“未富先老”城區[3]。老齡人口的增多必然使其健康需求的數量和種類不斷增加，這給老年人的衛生服務帶來了嚴峻挑戰，從整體上看，無論是衛生服務的供方(政府)還是需方(家庭)，都面臨極大的壓力。老年人健康狀況與需求研究也一度成為研究熱點。國內許多相關研究從老年人健康知識知曉率、健康認知以及疾病患病率情況等視角進行探討。與以往研究不同，本研究以高血壓及行動障礙等具體疾病為視角探討老年健康狀況和需求問題，并提出改善老年人健康狀況的途徑，為政府相關部門實施健康老齡化提供決策依據。

1　對象與方法

1.1調查對象

本調查時間從2015 年3 月—2015 年8月，以蘭州市城關區白銀路街道居民為調查對象。納入標準:年齡≥60歲，性別不限，無精神疾病和心理障礙，意識正常，語言表達清楚的老人。排除標準：嚴重軀體和心理疾病者。

1.2調查方法

1.2.1抽樣方法

某單位定期到相應社區為老年人進行基本的健康體檢，本研究以在蘭州市城關區白銀路街道以接受體檢的老年人為研究對象，隨機抽取≥60歲的老年人300 人，通過現場調查形式發放調查問卷。

1.2.2問卷調查內容

在問卷設計之初，課題組針對蘭州市城關區老年人的患病情況進行了文獻檢索，結果發現呼吸系統疾病、骨質疏松、高血壓發病率較高，且相應的文獻報道也較多。因三者皆為軀體疾病，故本研究加入對抑郁癥患病情況和需求的調查。經過預調查發現，其中運動障礙和高血壓患病較高；而呼吸系統疾病和抑郁癥發病較低，且健康干預方法復雜，因此，最終確定以“高血壓”和“運動障礙”為具體調查疾病。問卷內容主要包括：①基本人口學信息；②老年人行動障礙現狀及需求；③老年人高血壓現狀和需求。經由統一培訓后的調查者對受試者按統一問卷調查。

1.2.3質量控制

根據調查自主設計問卷，邀請蘭州大學哲學與社會學院的4名老師及美國南加利福尼亞大學1名教授進行修改，之后在蘭州市中科院近代物理研究所社區及和政西街社區進行預調查，根據反饋意見進行修改最終完成問卷設計。

1.3統計學方法

對收集的定性和定量資料進行整理和分類，借助Excel 2010建立數據庫，并根據數據資料特點及研究需要對數據進行描述性統計分析。參考橫斷面研究報告規范STROBE進行報告。

2　結果

2.1調查問卷完成情況

本次調查共發放問卷300份，其中數據完整的為285份，合格率為95%。

2.2人口社會學特征

本組285人，年齡60歲～86歲，其中12.28%的老人夫妻倆與子女同住，17.54%的老人為單身獨住，24.91%的老人自己與子女同住，45.26%的老人夫妻兩人同住。見表1。

表1　人口社會學特征(n=285)

2.3健康現狀及需求

285人中112人(39.30%)表示有運動障礙，111人(38.95%)患有高血壓。

2.3.1運動障礙

285人中112人(39.30%)表示有運動障礙，其中男性占46.42%，女性為53.58%，不同年齡段、性別的運動障礙患病人數見表2。導致運動障礙的原因主要集中于骨質本身的疾病(34.09%)及心腦血管疾病(30.12%)。285人中骨質疏松者82人(28.77%)，其中45.78%為男性，女性為54.22%，不同年齡段、性別的骨質疏松患病人數見表2。有16.14%(46/285)的老年人表示在過去的兩年內跌倒過，平均次數1.6次。接受培訓情況：17.89%(51/285)的老年人接受過相應的培訓，并且均將接受的培訓表述為“走路”，對培訓的認識不到位，反饋培訓效果不佳。對預防運動障礙的需求：有38.60%(110/285)的老年人希望能夠接受增強腿部力量的培訓、增強身體的平衡能力的培訓及增強身體靈活度的培訓。

表2　運動障礙基本情況調查(n=285)

2.3.2高血壓

285人中111人患有高血壓，占總人數的38.95%，其中女性占49.55%，男性占50.45%，各年齡段高血壓患病情況見表3。高血壓病人中9.01%(10/111)不能按照醫囑每天按時服藥，原因：不相信吃藥有效、感覺特別難受才吃藥、自己經常忘記吃藥。111人中有45人表示除了藥物之外還有其他方式可以治療、緩解高血壓，這45人都表示飲食的控制可以幫助治療、緩解高血壓，但只有4人表示除此之外合理的運動也會產生治療效果，其中還有1人強調愉快的心情在治療高血壓中的作用。接受培訓情況：患有高血壓的老年人中參加過高血壓培訓和講座的占21.62%(24/111)，但普遍反映效果不佳。對高血壓預防及治療的需求：28.83%(32/111)的人對高血壓治療的需求體現在服藥的提醒；同時27.93%(31/111)的人希望能保證血壓測量的普遍性；對于高血壓知識的需求所占比例較少，為16.22%(18/111)；選擇高血壓預防方式需求的占27.03%(30/111)。

表3　高血壓基本情況調查(n=285)

3　討論

經濟與社會的快速發展，使得我國老年人物質生活、精神生活水平明顯提高，但水平提高的程度并沒有完全達到經濟發展的要求。高血壓和運動障礙為老年人常見的慢性疾病，故本研究以這兩種為具體視角，有利于更準確地體現老年人健康狀況以及需求。研究表明蘭州市城關區老年人仍然存在慢性病患病率較高、健康教育水平低等問題。

3.1老年人行動障礙產生原因及現狀的分析

本次研究結果顯示：調查人群中行動障礙者所占比例為39.30%，而其中骨質疏松所占比例為28.77%，且通過數據可以發現骨質疏松患病情況中女性所占比例較高，為54.22%；通過統計表顯示60歲～79歲行動障礙或骨質疏松屬于高發年齡段。本次研究中，老年人行動障礙問題比較嚴峻，產生原因主要集中在骨質本身的疾病及心腦血管疾病；且老年摔倒現象較普遍，而骨質疏松是影響老年運動障礙的首要因素。骨質疏松與性別、年齡、職業等因素有密切關系，老年女性因雌激素分泌減少，患骨質疏松的概率較高，這也恰恰解釋了本次研究調查中女性比例較高的問題，同時50歲～80歲是骨質疏松的高發年齡[4]。

為改善老年人運動障礙現象，建議中老年人學會預防骨質疏松，對于老年女性以及小于50歲的中年人更應增強防治的措施。各級醫院和社區衛生服務中心開展骨質疏松防治的健康教育和健康促進活動，開展增加腿部力量、增強身體的平衡能力及身體靈活度的培訓，改變人們的不良習慣和行為，給老年人提供生活指導、藥物指導以及進行心理健康意識的輔導[5]。

3.2老年人高血壓多發原因及現狀的分析

本研究結果顯示：38.95%的人患有不同程度的高血壓，年齡分布可見60歲～79歲高血壓病人較多，但本組80歲以上的老人數量較少，故不能輕易推測60歲～79歲為高血壓高發年齡段。中國慢性病前瞻性研究(CKB研究)組進行一項高血壓的專項調查研究，研究人數高達50萬人，研究發現高血壓確診率為30%左右，控制率僅4.2%[6]；而2010年—2011年醫療機構登記報告60歲以上老年人患病率高達34.0%[7]。與全國相比，蘭州市城關區老年人高血壓患病率較高。研究同時也調查了老年人日常對高血壓疾病的管理，結果顯示：85.26%的高血壓病人能做到每天測量血壓，但對于高血壓的培訓，老年人的參與度不高，且抱有不信任的態度。本研究表明蘭州市城關區老年人高血壓患病率較高。如何改善老年健康生活，避免高血壓影響生活質量早已成為如今社會關注的重要問題。張蜀平等[8]研究顯示：某區退休老年干部高血壓患病率為62.81%，但高血壓控制較好的為49.9%，平均發病年齡為81.16歲。提高控制良好率措施：①醫院加強對老人健康教育知識宣講，舉辦專題講座，提高老人的健康素養；②醫院、社區衛生院以及家人共同合作，管理老人高血壓治療過程。可見健康教育以及醫生與家屬的配合在治療高血壓過程中起到關鍵的作用。本調查結果顯示：女性高血壓病人與男性病人所占比例相近，分別為49.55%，50.45%，有10人不能按時遵醫囑服藥。研究表明：不按時服藥比不服藥對機體損傷更嚴重；且老年人對于高血壓往往采取血壓一降就立即停藥的方式，這只會造成血壓大幅度的變化，引起心、腦、腎發生嚴重的并發癥[9-10]。

高血壓患病率因性別以及年齡的不同而有著較明顯的差異[6，11]，本研究建議應首先防治高血壓，以家庭和社區為單位，聯合相關政府部門，宣傳高血壓基本知識，加強健康教育，糾正“盡量不用藥”的錯誤傾向，拋棄那些無效的“治療”；對于<60歲以下的人加強健康知識宣講，尤其是更年期女性，要加強預防高血壓措施，避免高血壓的發生。宋紅霞[12]研究顯示：對于高血壓治療應以非藥物治療為主，通過改善老年人的生活方式，聯合藥物治療進行漸進式降壓；張蜀平等[8]的研究對高血壓病人進行干預，管理高血壓，同時提倡預防高血壓，對小于60歲的中老年人進行健康教育，減少高血壓患病因素的影響，降低高血壓患病率。

3.3老年人健康需求現狀分析

本次研究結果顯示：對于運動障礙以及高血壓的防治，蘭州市城關區老年人的健康需求主要有增加活動提高大腿靈活度、增強腿部力量、增強身體的平衡能力、高血壓講座、普遍測量血壓等。從結果中可以看出蘭州市城關區老人注重于物理培訓以及健康教育，不僅希望有一個健康的身體，同時希望有一個適合老年特點的社區幫助以及衛生保健系統。王平平等[13]研究顯示：老年慢性疾病病人的健康需求主要體現在社區醫院護理資源以及保健知識的宣傳與指導，社區醫院配備完善，且服務周到、及時，滿足病人的需求，同時保健知識的宣傳與指導，使慢性病病人更加積極配合治療。故針對健康需求，本研究建議有關部門聯合社區、家庭多關心老年人生活，增加老年人戶外活動，開展各種慢性疾病的講座以及培訓，提供便利、優質的社區服務，同時可以進行心理健康咨詢以及專業醫護人員進行健康指導以及健康知識的宣講，滿足老年人生理、心理的健康需求。

3.4研究的局限性

本研究為首次調查蘭州市城關區老年人健康需求，未有同區域同期的數據進行參考，無法進行橫向比較；其次，本研究僅調查了2015年蘭州市城關區老年人健康問題，未調查其他年份，無法進行縱向比較，有待進一步補充。

4　小結

中國老齡化發展趨勢較嚴峻，伴隨而來的老年人健康問題已較為突出。蘭州地區調查顯示：本區老年人多伴有慢性疾病、行動障礙等問題。大多數老年人對自身老年生活持有樂觀態度，但老人對健康生活滿意度較低。其中，老年慢性疾病是主要的原因，其次分別為經濟困難，缺少子女的陪伴及社會參與度較低。老年人對健康生活要求較高，但現實生活水平不能滿足其條件。為改善老年人對健康生活的滿意度，首先建議老人調整自身心態，子女增加陪伴老人的時間，多關心老人；其次，在國家經濟實力允許情況下，制定老年人優惠政策，開展老年人醫療機制，給予老年人在健康方面的幫助[14-15]。為提高老年人生活質量，改善老人晚年生活，滿足老人的健康需求，家人應多陪伴老人；社區以及醫院醫護人員應加強對老人的健康教育,將慢性病防治知識貫穿于其中，普及科學文明的生活方式與行為以及有關生活、藥物、心理方面的指導，使其養成科學的、健康的生活習慣；同時在對老年人健康素養進行健康教育和健康促進活動的同時，還要繼續對老年人健康素養進行監測和評價，并依據監測結果適時調整策略和措施，從而取得最佳的干預效果；政府相關部門應根據當地經濟發展的情況，制定合理的公共衛生政策，提供必要的活動場所，比如街道社區應增加適用于老年人的公共設施，讓老年人有提高生命質量的支持性的環境[16-17]。

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(本文編輯王麗寇麗紅)

Survey of health status and health needs of the elderly in Chengguan district in Lanzhou city

Nie Liuyan,Mao Pengcheng,Zhao Xue,et al

Evidence-Based Medicine Center of Lanzhou University，Gansu 730000 China

[目的]了解甘肅省蘭州市城關區老年人健康狀況與健康需求。[方法]選取蘭州市城關區白銀路街道300名年齡≥60歲的老年人為研究對象，采用自主設計問卷對老年人的健康狀況和健康需求進行調查。[結果]共調查≥60歲老年人300 人，資料完整285 人，39.30%的老人因為疾病的原因導致運動障礙，同時38.60%的老人希望能夠接受增強腿部力量、增強身體平衡能力以及增強身體靈活度的培訓；38.95%的老人患有高血壓，他們對接受服藥提醒、血壓測量、高血壓知識、預防高血壓等健康信息的需求較高。[結論]蘭州市城關區老人的健康狀況較差，高血壓及運動障礙等老年常見疾病發病率偏高；健康需求較明確，集中于身體素質以及健康知識方面。建議有關部門應加強對老年人群的健康教育，定期定點進行健康知識宣傳以及機能訓練，滿足老人健康需求。

老年人；健康狀況；健康需求；蘭州市；城關區;高血壓；運動障礙

Objective:To probe into the health status and health needs of the elderly in Chengguan district in Lanzhou，Gansu Province.Methods: A total of 300 people over the age of 60 in 10 communities in Baiyinlu Street in Chengguan district in Lanzhou were selected as the research objects.The health status and health needs of the elderly were investigated with the self-designed questionnaire.Results:A total of 300 cases of adults over the age of 60 were included，among which，285 cases had complete data.39.30% of the elderly had behavior disorders because of the disease.38.60% of the elderly wanted to receive the training of enhanced leg strength,body balance ability and physical flexibility.38.95% of the elderly had high blood pressure.They had higher needs of health information such as medication reminders，measurement of blood pressure，knowledge of high blood pressure and prevention of high blood pressure.Conclusion：The elderly had the poor health in Chengguan district in Lanzhou，the incidence of common diseases such as hypertension and behavior disorders was higher.Their health needs were clearer，which focused on physical fitness and health knowledge.It recommended that the relevant departments should strengthen health education for the elderly，targeted health knowledge propaganda and function training on a regular basis to meet the health needs of the elderly.

elderly；health status；health needs；Chengguan district in;Lanzhou city;high bolld pressure;Barriers to action

國家自然科學基金項目，編號：81301177；國際科技合作與交流專項項目，編號：2014DFA11310；蘭州大學國家級大學生創新創業計劃。

聶柳燕，本科在讀，單位：730000，蘭州大學循證醫學中心(蘭州大學第二臨床醫學院)；冒鵬程、趙坤單位：730000，蘭州大學循證醫學中心(蘭州大學第二臨床醫學院)；趙雪單位：730000，蘭州大學循證醫學中心(蘭州大學第一臨床醫學院)；王慧瑩單位：730000，蘭州大學循證醫學中心(蘭州大學基礎醫學院)；劉少堃單位：730000，蘭州大學循證醫學中心(蘭州大學公共衛生醫學院)；頡云華單位：730000，蘭州百合養老服務中心；拜爭剛(通訊作者)單位：730000，蘭州大學循證醫學中心。

R473.2

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.03.005

2095-8668(2016)03-0150-05

2016-04-19；

2016-07-17)