手術安全核查帽在Time-out核查中的應用1)

孫建華，蔣永紅，邵六英

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手術安全核查帽在Time-out核查中的應用1)

孫建華，蔣永紅，邵六英

手術安全核查帽；手術開始前；安全；方便

2010年衛生部出臺了手術安全核查制度，明確規定了參與手術三方(麻醉醫師、手術醫生、巡回護士)在手術安全核查中的職責和流程，以保障手術過程中正確的病人，正確的手術部位和正確的手術方式[1]。 手術安全核查制度中明確規定核查的三方要在麻醉開始前、手術開始前、手術病人離室前3個時間點進行核查。規范的手術病人核查流程是防止“錯誤的手術部位、錯誤的手術方式、錯誤的手術病人”的方法，對減少醫療風險具有重要意義[2]。手術開始前(Time-out)的核查，手術病人的上肢已被固定，而且有剖腹單覆蓋在手術病人的體表，使手術室護士對腕帶的再次核查有一定的困難。2015年，我們在“提高手術病人安全核查正確執行率”品管圈主題活動中，研制了手術安全核查帽，對提高手術病人切皮前的核查，效果良好。現介紹如下。

1　結構設計

手術安全核查帽材質為一次性無紡布材質。帽體前面的中間位置設有可拆卸的標簽，標簽粘在無紡布條的第1面上，無紡布條第二面的首尾兩端分別可拆卸地連接在帽體前面的中間位置，對應位置貼附有粘扣帶，該粘扣帶為HOOK & LOOP。帽沿的左右兩邊連接有松緊帶，帽沿正后方設有朝向帽體頂端的開口，開口的左右兩邊連接有無紡布帶。帽體的頂端設有圓孔，圓孔的邊緣連接有松緊帶，松緊帶在帽體外面首尾相連圍成與圓孔對應的環形，帽體頂端的圓孔上裝有網孔布。帽沿內襯有吸水布，吸水布是由無紡布、絨毛漿和高分子吸水樹脂混合制成的吸水介質附著在PE底膜上構成，PE膜的另一面粘在帽沿內面。見圖1。

圖1　手術安全核查帽成品圖

2　使用方法

病房護士在打印手術病人腕帶信息時，在手術安全核查帽的標簽上也打印手術病人的信息，包括姓名、床號、性別、住院號、手術方式、手術部位。術日晨，由病房的兩位護士核查病人信息后給病人戴上，手術室護士接手術病人時，通過核對腕帶與核查帽上的信息正確后接入手術室。在手術開始前(Time-out)，當手術病人的上肢固定，腹部覆蓋剖腹單后，手術醫生、麻醉師、手術室護士通過手術安全核查帽上標簽的信息對手術病人的信息再次確認。

3　優點

通過帽體前面中間粘扣帶的連接，可以方便并牢固地把標簽貼在帽體上，可以避免手術搬動等造成標簽脫落。帽體頂端的松緊帶在帽體外面，可以避免松緊帶與人體接觸造成不適。帽體頂端的圓孔上裝有網孔布，有助于人體散熱，且在帽體頂端封閉狀態下能夠起到保護作用。帽沿內襯有吸水布，有助于汗液的吸收。

手術安全核查帽主要用于手術病人time-out的安全核對，生產和使用都很方便，有助于醫護人員的安全核對工作。

4　討論

手術安全核查制度是等級醫院評審的核心條款，是防止手術手術病人、手術部位、手術方式錯誤的舉措之一，但在實施過程中，手術醫生、麻醉醫生安全核查依從性低[3]，尤其是在time-out。手術安全核查帽上的標簽能夠起到一個提醒的作用，而且能使手術醫生、麻醉師、手術室護士三方同時看到手術病人的信息。time-out表示在進行一個大的步驟前暫作停頓的時間，以便再次核查病人姓名、手術名稱、手術部位和手術方式，由巡回護士在手術記錄單上記錄病人的正確信息[4]。通過醫務團隊良好溝通合作及具體的《手術安全核查表》的記錄手段，保證正確的病人、正確的手術部位，將手術風險降到最低，構建醫院安全文化[5]。

[1]衛生部辦公廳.關于印發《手術安全核查制度》的通知[R/OL].(2010-03-06).[2015-12-13].http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3585u/201212/5311a27e3211429ea040202758a5e2ba.shtml.

[2]敬潔.香港威爾斯親王醫院手術病人核查流程與啟示[J].護理管理雜志，2011,11(10):759-760.

[3]譚玉潔，朱學明.手術安全核查制度在手術不同階段的應用效果[J].全科護理，2011,9(7B):1787-1788.

[4]朱丹，周力.手術室護理學[M].北京：人民衛生出版社，2008：152.

[5]鄧小華.《手術安全核查表》在手術安全管理中的應用[J].全科護理，2013,11(4A):32

(本文編輯王麗寇麗紅)

Application of surgical safety verification cap in Time-out verification

Sun Jianhua,Jiang Yonghong,Shao Liuyin

People’s Hospital of Danyang City Jiangsu Province,Jiangsu 212300 China

孫建華，主管護師，本科，單位：212300，江蘇省丹陽市人民醫院；蔣永紅、邵六英單位：212300，江蘇省丹陽市人民醫院。

R47文獻標識碼：C

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.03.017

2095-8668(2016)03-0189-02

2016-02-29；

2016-07-22)

1)獲國家實用新型專利證書，專利號：ZL 2015 2 0669458.6。