PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探索

齊彥　郭麗新　張蕊馨　周迎春　康天濟(jì)　姜穎

[摘 要] 機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)和實(shí)踐動(dòng)手能力的的培養(yǎng)，將決定學(xué)生在未來(lái)的工作或深造中需要解決大量的實(shí)際問(wèn)題的創(chuàng)新能力，先進(jìn)的教學(xué)方法將大大激發(fā)學(xué)生的潛能。PBL（ problem- base learning ） 是基于問(wèn)題的教學(xué)方法，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，學(xué)生綜合素質(zhì)的提升及解決實(shí)際問(wèn)題能力的增強(qiáng)。為此，我們?cè)谄吣曛茩C(jī)能實(shí)驗(yàn)課教學(xué)設(shè)計(jì)中引入先進(jìn)的PBL教學(xué)方法，探索機(jī)能實(shí)驗(yàn)課教學(xué)更有效的教學(xué)方法，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量及效果，培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才尋找一條有效的教學(xué)途徑。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)機(jī)能；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 1008-2549（2016） 08-0100-02

一 對(duì)象與方法

1 研究對(duì)象

我校2014～2015年度七年制學(xué)生機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程，共開設(shè)4個(gè)小班，共計(jì)87人，隨機(jī)分成對(duì)照組、PBL組。將1、3班定為PBL組共計(jì)45人，采用PBL教學(xué)法，2、4 班定為對(duì)照組共計(jì)42人，采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法。

2 教學(xué)內(nèi)容和授課方法

對(duì)照組和PBL兩個(gè)組，實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程由同一位教師完成， 講授內(nèi)容基本相同，兩個(gè)組有關(guān)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)大綱、教材、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)時(shí)數(shù)以及所使用的參考資料均相同，在實(shí)驗(yàn)全部結(jié)束后進(jìn)行考試，實(shí)驗(yàn)課考核的試題和技術(shù)要求均相同。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)（LBL）的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以教師為主體，首先由教師講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法（示范）、操作步驟、觀察結(jié)果、注意事項(xiàng)等，然后教師組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到問(wèn)題向老師請(qǐng)教，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后教師總結(jié)，學(xué)生寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告等環(huán)節(jié)。

PBL教學(xué)法組：PBL教學(xué)過(guò)程主要涉及實(shí)驗(yàn)前提出問(wèn)題并盡可能自主解決，實(shí)驗(yàn)中以小組為單位參與討論并形成具有合理性的建議，實(shí)驗(yàn)后歸納總結(jié)并思索完善等環(huán)節(jié)。具體實(shí)施方法如下：

（1）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，教師精心設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及教學(xué)方法，撰寫適用于PBL教學(xué)的綜合性實(shí)驗(yàn)教案；教師向?qū)W生講解PBL教學(xué)理念和實(shí)施的具體方法；（2）實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備。在實(shí)驗(yàn)前一周，把要做的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能涉及到的問(wèn)題以及實(shí)驗(yàn)技術(shù)講授給學(xué)生，提前設(shè)計(jì)問(wèn)題，提出趣味性、啟發(fā)性問(wèn)題，如，激素對(duì)血糖含量的調(diào)節(jié)有什么樣的作用？其作用機(jī)制是什么？糖尿病患者為什么會(huì)出現(xiàn)飯量增加、飲水量增加、小便增加和消瘦癥狀？糖尿病的發(fā)病機(jī)制是什么？糖尿病治療的原則等。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇、實(shí)驗(yàn)方法的選定、實(shí)驗(yàn)性糖尿病動(dòng)物模型的制備、給藥劑量的換算、藥物的治療方案等。引導(dǎo)學(xué)生思考已知什么？未知什么？還需做什么？學(xué)生以小組為單位（4～5人）并選定組長(zhǎng)，按要求學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，學(xué)生在課余時(shí)間對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行討論，明確實(shí)驗(yàn)的目的和意義， 并整理、分析和總結(jié)資料后寫出實(shí)驗(yàn)方案，為操作和討論作好充分準(zhǔn)備；（3）實(shí)驗(yàn)實(shí)施。實(shí)驗(yàn)課上，以小組為單位，指定一名同學(xué)作報(bào)告，匯報(bào)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，通過(guò)師生間或?qū)W生之間討論等多種渠道尋求解決問(wèn)題的線索和方法，在此基礎(chǔ)上擬定初步的試行計(jì)劃，經(jīng)教師講評(píng)總結(jié)后，整理、歸納出較為科學(xué)、切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)方案。并著手以學(xué)生為主體開展實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)過(guò)程中教師有針對(duì)性地指導(dǎo)操作，可進(jìn)一步鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)和提出新問(wèn)題，在實(shí)施PBL教學(xué)法的過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生從以往傳統(tǒng)教學(xué)法中自然過(guò)渡。（4）實(shí)驗(yàn)總結(jié)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，由教師對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行綜合闡述，引導(dǎo)學(xué)生把本次實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)和所遇到的問(wèn)題以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，最后以小組為單位撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，為下一次實(shí)驗(yàn)實(shí)施積累經(jīng)驗(yàn)。

二 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)PBL教學(xué)采用不記名問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)估，給45名參與PBL教學(xué)的學(xué)生發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷，全部回收。調(diào)查項(xiàng)目及結(jié)果見表1。實(shí)驗(yàn)操作及實(shí)驗(yàn)成績(jī)占總成績(jī)的70%，作為老師了解學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)情況和進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定的重要依據(jù)。實(shí)驗(yàn)課全部結(jié)束后，對(duì)照組、PBL實(shí)驗(yàn)組兩組統(tǒng)一命題進(jìn)行閉卷考試，考核內(nèi)容緊扣教學(xué)大綱，實(shí)驗(yàn)理論考試成績(jī)占總成績(jī)的30%；對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行評(píng)閱和成績(jī)分析，運(yùn)用SPSS11.0進(jìn)行軟件數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三 調(diào)查結(jié)果

1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)PBL教學(xué)模式采用無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：PBL教學(xué)中愿意接受PBL教學(xué)模式的學(xué)生占91.11 %，對(duì)PBL教學(xué)模式反映良好；認(rèn)為此教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性的學(xué)生占86.67%；84.44%的人承認(rèn)能提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；86.67%的人認(rèn)可能提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；大部分學(xué)生承認(rèn)PBL教學(xué)模式給予了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，激發(fā)了想象力；對(duì)自身素質(zhì)培養(yǎng)的調(diào)查中顯示71.11%的人認(rèn)可能夠提高邏輯和語(yǔ)言表達(dá)能力；80%的人認(rèn)可有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，對(duì)以后的科研能力和創(chuàng)新能力有很大幫助。

2 實(shí)驗(yàn)考試和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)結(jié)果

對(duì)照組和PBL兩組統(tǒng)一命題進(jìn)行閉卷考試并對(duì)實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示： PBL 教學(xué)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)過(guò)程和思路清晰、實(shí)驗(yàn)方案合理、有很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)操作能力；實(shí)驗(yàn)報(bào)告的討論部分深刻、有見解，具有一定的參考價(jià)值，明顯好于對(duì)照組；而對(duì)照組所有學(xué)生均按照實(shí)驗(yàn)教材固定的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。未親自參與實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，只能機(jī)械地做實(shí)驗(yàn)，甚至實(shí)驗(yàn)報(bào)告互相盲目照抄，只知其然，不知其所以然。實(shí)驗(yàn)成績(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示。PBL教學(xué)組學(xué)生的考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告三部分的成績(jī)均高于對(duì)照組，總成績(jī)平均分?jǐn)?shù)為87.23分，而對(duì)照組總成績(jī)的平均分?jǐn)?shù)為78.32分，PBL教學(xué)組成績(jī)與對(duì)照組有顯著差異（P<0.05），能明顯提升教學(xué)效果。

四 分析與討論

基于上述兩組學(xué)生的考評(píng)成績(jī)及對(duì)PBL教學(xué)的反饋意見，PBL教學(xué)法具有明顯的特點(diǎn)。

（1）學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。通過(guò)在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，實(shí)踐證明PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果有較大改觀，尤其是學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、動(dòng)手能力、綜合實(shí)驗(yàn)技能等方面。在PBL教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生參與討論的熱情非常高漲，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)探索知識(shí)的興趣；邏輯推理和語(yǔ)言表達(dá)能力也得到了訓(xùn)練；對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性加深了理解；亦能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力。

（2）知識(shí)面的拓寬及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。PBL的教學(xué)思路是通過(guò)問(wèn)題的提出和解決來(lái)促進(jìn)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。在收集資料和查閱文獻(xiàn)的過(guò)程中，既要掌握扎實(shí)的本專業(yè)的知識(shí)，又要涉獵到許多相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。由此拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，有利于對(duì)新知識(shí)的理解、積累。通過(guò)小組的討論，與老師的雙向交流，有利于將相關(guān)學(xué)科知識(shí)有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，突破慣性思維，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

（3）教師綜合素質(zhì)的提升。PBL教學(xué)模式對(duì)教師也提出了挑戰(zhàn)，教師必須更新觀念、與時(shí)俱進(jìn)， 不斷地提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)才能勝任教學(xué)引導(dǎo)者的角色。在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師需要針對(duì)每次實(shí)驗(yàn)課查閱大量相關(guān)資料，設(shè)計(jì)好緊扣教學(xué)大綱、符合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、難易適度、密切聯(lián)系臨床、能激發(fā)學(xué)生濃厚興趣的問(wèn)題。這就要求教師不僅具備扎實(shí)的教學(xué)基本功，而且要具備相關(guān)的臨床知識(shí)，做到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，從而提高了教師的專業(yè)知識(shí)水平和教學(xué)質(zhì)量。

（4）效果與規(guī)模的局限性。學(xué)生因多年的應(yīng)試教育而對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式依賴性較大，自主學(xué)習(xí)能力偏弱，在實(shí)施PBL 教學(xué)中8.89% 學(xué)生感到不太適應(yīng)，認(rèn)為在自學(xué)和查閱資料中花費(fèi)太多的時(shí)間精力，遠(yuǎn)不如由老師講授來(lái)得快捷方便。另外，盡管教師精心準(zhǔn)備，亦難免出現(xiàn)一些意外的情況，若教師不能給出有說(shuō)服力的解決方案，就會(huì)影響教學(xué)效果。再者，在各高校擴(kuò)招形勢(shì)下，受師資力量所限，班級(jí)人數(shù)偏多亦會(huì)影響PBL教學(xué)效果。

目前，PBL 教學(xué)法在機(jī)能實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中應(yīng)用還較少。本探索的意義在于通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，使學(xué)生有效地學(xué)習(xí)和接受機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新理念，以便實(shí)現(xiàn)學(xué)生由傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式向自主學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變及提升科研創(chuàng)新的綜合能力，亦有利于建設(shè)現(xiàn)代機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的高素質(zhì)教師隊(duì)伍，提高教學(xué)質(zhì)量。

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