膿毒血癥患兒血脂、乳酸水平變化與預后關系的探討*

譚曉明,李梅愛,鄺婉儀

(廣州市婦女兒童醫療中心檢驗部　510120)

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膿毒血癥患兒血脂、乳酸水平變化與預后關系的探討*

譚曉明,李梅愛△,鄺婉儀

(廣州市婦女兒童醫療中心檢驗部510120)

目的探討膿毒血癥患兒血脂四項和乳酸水平的變化及預后關系。方法選取2013年1月至2014年12月符合膿毒血癥診斷的患兒95例，其中死亡30例(死亡組)，存活65例(非死亡組)，對照組為同期年齡、性別與患兒相匹配的健康兒童60例。測定血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及動脈全血乳酸(LAC)的水平，并進行比較。結果非死亡組和死亡組患兒TC、HDL-C水平均低于對照組(P<0.05)，死亡組患兒LDL-C水平低于對照組和非死亡組(P<0.05)，而非死亡組和死亡組患兒TG水平均高于對照組(P<0.05)，死亡組TG水平明顯升高(P<0.01)。機體過度炎性反應時，TC，HDL-C、LDL-C水平下降，隨病情的發展而下降；TG則隨病情的發展而升高。死亡組患兒LAC水平高于對照組和非死亡組，非死亡組隨病情的好轉而恢復正常，死亡組隨病情的發展而升高，并從第3天開始與第1天比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論血脂和乳酸水平的監測對膿毒血癥患兒的病情和預后有重要意義。

兒童；膿毒血癥；血脂；乳酸

膿毒血癥是指由感染引起的全身炎癥反應綜合征，是感染病原體與宿主免疫系統、炎性反應、凝血反應之間相互作用，造成機體器官功能損害的全身炎癥反應綜合征，進一步發展可演變為膿毒性休克和多器官障礙綜合征(MODS)[1]。近年來膿毒血癥發病率呈增加的趨勢[2]，發病率大約為0.3%，病死率大約為25%，如并發感染性休克的病死率高達80%[3]，是兒科危重病患者死亡的主要原因之一。回顧以往的文獻，對患者的糖、蛋白代謝方面研究較多，對血脂代謝變化關注較少。本研究旨在通過觀察患兒血清中血脂四項[膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]和動脈全血中乳酸(LAC)的動態變化，為臨床診治患兒膿毒血癥及預后判斷提供依據。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至……