2015年某醫(yī)院兒童呼吸道感染病原學特征分析

章國平，郭明亮,杜曉鐘,張　翀,趙翠生△

(1.甘肅省婦幼保健院檢驗科，蘭州 730050；2.蘭州市第二人民醫(yī)院檢驗科　730050)

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2015年某醫(yī)院兒童呼吸道感染病原學特征分析

章國平1，郭明亮2,杜曉鐘1,張翀1,趙翠生1△

(1.甘肅省婦幼保健院檢驗科，蘭州 730050；2.蘭州市第二人民醫(yī)院檢驗科730050)

目的比較并分析甘肅省婦幼保健院兒童呼吸道感染常見病原體的檢出情況，為臨床準確診斷、合理治療提供依據(jù)。方法收集2015年1～12月甘肅省婦幼保健院6 032例急性呼吸道感染的患兒標本，采用免疫斑點試驗技術檢測其血清中6種常見呼吸道病原體早期特異性抗體IgM：腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎支原體(MP)、肺炎衣原體(CP)。分析患兒感染模式，以及不同年齡、季節(jié)、性別等感染情況的差異。結果6 032例感染的標本中有2 279例陽性，陽性率為37.8%。6種呼吸道病原體的陽性率依次為：ADV 12.2%、IV 9.6%、CP 7.9%、MP 4.6%、RSV 3.0%、PIV 0.3%。呼吸道病原體檢出率在春、夏季節(jié)較高；1～3歲和4～6歲組陽性率高。結論該院兒童呼吸道感染常見病原體以ADV為主，其次是IV，其感染具有明顯的季節(jié)性;支原體和衣原體也是呼吸道感染常見病原體，主要有MP和CP。

呼吸道感染；病原；兒童；免疫斑點試驗

呼吸道感染是兒童常見病和多發(fā)病，主要包括扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、喉炎等；兒童呼吸道感染的發(fā)生與兒童自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力相對不足有很大關系，也是導致兒童死亡的主要原因，而且年齡越小，并發(fā)癥越多，病死率越高[1]。有文獻報道兒童呼吸道感染主要病原體為病毒感染，也有細菌、支原體和衣原體[2]。為了解甘肅省婦幼保健院兒科患者呼吸道感染的病原體分布情況，收集該院兒科6 032例急性呼吸道感染的血清標本，采用免疫斑點試驗檢測標本中6種常見呼吸道病原體[腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎支原體(MP)、肺炎衣原體(CP)]早期特異性IgM抗體并進行統(tǒng)計分析。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1～12月甘肅省婦幼保健院兒科患有急性呼吸道感染的標本6 032例為研究對象，疾病的診斷符合《諸福堂實用兒科學》第7版標準。其中男3 558例，女2 474例；年齡0～14歲，其中<1歲3 969例、1～3歲945例、4～6歲769例、>6歲349例；春季1 484例、夏季1 907例、秋季1 657例、冬季984例。

1.2方法

1.2.1標本采集所有患兒入院后次日清晨空腹采集靜脈血1～2 mL，送檢至臨床檢驗中心，3 000 r/min 離心10 min分離收集血清待測。

1.2.2病原體檢測

1.2.2.1芯室和試劑準備剪開防水膜，取出在室溫下放置25～30 min。

1.2.2.2按本次所需檢測人數(shù)配制底物，將底物A與B進行混合。

1.2.2.3取待檢血清100 μL，加稀釋液200 μL稀釋混勻。

1.2.2.4在送樣模塊窗口內(nèi)加洗滌液4滴(約200 μL)，均勻濕潤。

1.2.2.5取處理好的待檢血清200 μL迅速加于窗口膜面上，待其滲入后加洗滌液6滴(分兩次加入，每次3滴)。

1.2.2.6待洗滌液滲入后在芯片窗口內(nèi)垂直加入酶結合物4滴，待酶結合物滲入后加洗滌液6滴(分兩次加入，每次3滴)。1.2.2.7待洗滌液滲入后，加入300 μL混合好的底物。

1.2.2.8操作結束后的送樣模塊需要在25～30 min后送入生物芯片閱讀儀自動檢測及結果判定。

1.2.2.9XK2100生物芯片閱讀儀使用完畢后，取出送樣模塊，退出分析軟件界面并關閉儀器電源。以上嚴格按照斑點試驗芯室說明書操作，本試驗相關試劑購自泰州欣康基因數(shù)碼科技有限公司。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS16.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　　果

2.1呼吸道病原體檢出情況6 032例標本中共有2 279例陽性，陽性率為37.8%。ADV陽性率為12.2%、IV為9.6%、PIV為0.3%、RSV為3.0%、MP為4.6%、CP為7.9%。見表1。

表1　　兒童呼吸道感染病原體陽性率及陽性分布構成比

表2　　兒童呼吸道病原體感染情況與季節(jié)的關系[n(%)]

注：*不同季節(jié)檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2呼吸道病原體感染情況與季節(jié)的關系兒童呼吸道病原體在不同季節(jié)檢出率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.63，P=0.00)。夏季兒童呼吸道病原體檢出率最高(53.5%)，其次為春季(46.3%)。ADV在夏、冬季節(jié)檢出率較高，分別為14.8%和16.5%；IV在春季(12.9%)和夏季(13.0%)較高；RSV在夏季(5.8%)最高；PIV在夏季檢出率較高；MP在春季(6.5%)和夏季(5.5%)檢出率較高；CP在春季(14.8%)和夏季(15.0%)檢出率較高。見表2。

2.3呼吸道病原體感染情況與性別的關系由表3可以看出，在6 032例患兒中男性呼吸道病原體感染的陽性率為40.5%，女性為33.9%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=26.71，P=0.00)。

2.4呼吸道病原體感染情況與年齡的關系患兒<1歲、1～3歲、4～6歲、>6歲4個年齡組呼吸道病原體的檢出率分別為23.1%、66.2%、72.7%、54.6%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.034，P=0.00)。4～6歲兒童呼吸道病原體感染率最高，其次是1～3歲兒童組，<1歲組感染率最低。見表4。

表3　　兒童呼吸道病原體感染情況與性別的關系[n(%)]

注：與男性比較，*P<0.05。

表4　　兒童呼吸道病原體感染情況與年齡的關系[n(%)]

注：*表示各年齡組病原體的檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3　討　　論

小兒呼吸道感染是兒童時期最常見的疾病，每個季節(jié)均可發(fā)病。近年來不同的病原體不斷被發(fā)現(xiàn)，引起兒童呼吸道感染的常見病原體有ADV、RSV、IV、PIV，還有CP和MP，而且據(jù)報道90%以上非細菌性兒童呼吸道感染的病原體是病毒、支原體、衣原體[3]。不同年齡段的兒童呼吸道感染的臨床癥狀和特點不同，可能與感染的病原體不同有一定的關系，因此研究兒童呼吸道不同病原體感染情況有助于臨床提高診斷和治療的效果，避免抗生素的不合理使用。

本次研究采用免疫斑點試驗測定2015年1～12月共6 032例患兒血清中呼吸道病原體早期特異性IgM抗體，并進行相關病原學分析。結果顯示：本地區(qū)兒童呼吸道感染病原體總陽性率為37.8%，低于北京地區(qū)(44.5%)和重慶地區(qū)(48.26%)[4]，與浙江地區(qū)(33.4%)接近[5]。其中，ADV、IV、CP感染率較高，依次為12.2%、9.6%、7.9%，其余病原體檢出率較低，說明本地區(qū)兒童呼吸道感染主要病原體為ADV、IV、CP。

兒童呼吸道感染在一年四季均可以發(fā)病，本研究顯示不同季節(jié)呼吸道病原體檢出率不同，差異有統(tǒng)計學意義。夏季兒童呼吸道病原體檢出率最高53.5%，其次為春季46.3%，秋季和冬季的檢出率較低，分別為28.2%和29.2%。ADV在夏、冬季節(jié)檢出率較高，分別為14.8%和16.5%；IV在春季(12.9%)和夏季(13.0%)較高；RSV在夏季(5.8%)最高；PIV在夏季檢出率較高；MP在春季(6.5%)和夏季(5.5%)檢出率較高；CP在春季(14.8%)和夏季(15.0%)檢出率較高。由此可以看出，呼吸道病原體感染與季節(jié)有關，這可能是由于各種病原體適宜生長的環(huán)境、氣候條件、溫濕度等不同而導致的感染率各異[6]。

本研究中6 032例患兒，共有男性3 558例和女性2 474例，其呼吸道病原體感染的陽性率分別為：男性40.5%、女性33.9%，而且統(tǒng)計分析差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，男性患兒呼吸道感染病原體檢出率高于女性，結果與以往研究類似[7-8]。而且不同年齡段的兒童好發(fā)不同病原體的感染，本研究將患兒按年齡分為4組：<1歲共有3 969例、1～3歲共有945例、4～6歲共有769例、>6歲共有349例，各個年齡組的病原體檢出率分別為23.1%、66.2%、72.7%、54.6%，且統(tǒng)計分析顯示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本資料顯示，隨著年齡在增加，呼吸道病原體感染率增高，到4～6歲達高峰期；CP在1～3歲檢出率最高，與其他報道一致[3]；而MP在4～6歲檢出率最高，也與文獻報道一致[9]。

綜上所述，本研究顯示2015年兒ADV、IV和CP是本地區(qū)兒童呼吸道感染主要病原體；不同年齡段的患兒檢出病原體情況存在差異，而且男性檢出率高于女性；另外，呼吸道感染存在季節(jié)性差異，提示在呼吸道感染高發(fā)季節(jié)做好疾病的預防，可以有效避免兒童呼吸道感染的發(fā)生，降低發(fā)病率。最后，在進行呼吸道感染病原學分析的同時需要結合患者的臨床表現(xiàn)和流行病學特征，可以有效指導臨床適時調(diào)整治療方案，合理使用抗菌藥物，降低抗生素的濫用率。

[1]鄧鈺，吳守彩，王書會，等．兒科系統(tǒng)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(17)：2267-2268．

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[4]雷小英，彭東紅．2009-2011年重慶地區(qū)兒童呼吸道病毒感染流行特征分析[J]．重慶醫(yī)科大學學報，2013，38(9)：1052-1057．

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Analysis on etiologic characteristics of child respiratory tract infection in a hospital of 2015

ZHANGGuoping1,GUOMingliang2,DUXiaozhong1,ZHANGChong1,ZHAOCuisheng1△

(1.DepartmentofClinicalLaboratory,GansuProvincialMaternalandChildHealthCareHospital,Lanzhou,Gansu730050,China;2.DepartmentofClinicalLaboratory,LanzhouMunicipalSecondPeople′sHospital,Lanzhou,Gansu730050,China)

ObjectiveTo compare and analyze the detection situation of common pathogens in child respiratory tract infection in our hospital and to provide the basis for clinical accurate diagnosis and reasonable treatment.MethodsA total of 6 032 specimens were collected from the children patients with acute respiratory tract infection in the Gansu Provincial Maternity and Child Health Care Hospital from January to December 2015.The immunodot test technology was adopted to detect the 6 kinds of early specific serum antibody IgM of common respiratory pathogens:adenovirus (ADV),influenza virus (IV),parainfluenza (PIV),respiratory syncytial virus (RSV),mycoplasma pneumoniae (MP) and chlamydia pneumonia (CP).The differences in children infection patterns,different ages,seasons and genders were analyzed.ResultsAmong 6 032 specimens,2 279 cases were positive with the positive rate of 37.8%.The positive rates of 6 kinds of respiratory pathogens were in turn 12.2% for ADV,9.6% for IV,7.9% for CP,4.6% for MP,3.0% for RSV and 0.3% for PIV.The detection rate of respiratory tract pathogens was higher in spring and summer;age groups of 1-3 years old and 4-6 years old had higher positive detection rate.ConclusionThe main common pathogen of respiratory tract infection in this hospital is ADV,followed by IV.Their infection has obvious seasonality.The mycoplasma and chlamydia also are the common pathogens of respiratory tract infection,which are dominated by MP and CP.

respiratory tract infection；pathogen；children；immunodot experiment

章國平，女，主管技師，主要從事微生物檢驗研究。△

，E-mail:anqingzgp@163.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.018

A

1673-4130(2016)16-2252-03

2016-01-19

2016-05-28)