2型糖尿病患者感知社會支持與抑郁的關系研究*

楊娟，呂勁，唐鳳平，李瑩，劉佳

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412012）

2型糖尿病患者感知社會支持與抑郁的關系研究*

楊娟，呂勁，唐鳳平，李瑩，劉佳

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412012）

目的了解2型糖尿病患者的抑郁與感知社會支持的現狀，并探討兩者之間的相關性。方法選取株洲市242例2型糖尿病患者為研究對象，采用一般情況表、抑郁自評量表（SDS）和社會支持量表（MSPSS）對患者進行問卷調查和相關性分析。結果本組患者抑郁發生率46.3%；感知社會支持總得分（4.96±1.17）分；抑郁患者在感知社會支持總分及各維度得分均低于無抑郁組，差異有統計學意義（P＜0.01），其感知社會支持與抑郁呈負相關。結論2型糖尿病患者的感知社會支持得分越高，抑郁分數越低，應重視社會支持系統對抑郁的作用。

糖尿病，2型；抑郁；感知社會支持

根據國際糖尿病聯盟的最新數據［1］，我國2013年糖尿病的患病人數為9 840萬人，居全球首位，預計到2035年將上升到14 300萬。其中，2型糖尿病患者占糖尿病總數的95%。長期的飲食控制和藥物治療、糖尿病并發癥的出現、昂貴的醫療費用等都有可能成為患者的應激源，研究表明［2-3］，2型糖尿病患者的抑郁發生率較高。社會支持作為應激源與應激反應的中間變量，具有應激緩沖效應，能保護人們免受應激源的致病性影響［4］。然而，目前檢索到的相關文獻很少關注2型糖尿病患者感知社會支持與抑郁之間的關系。因此，本研究調查2型糖尿病患者的抑郁與感知社會支持狀況，分析兩者之間的相關性，旨在為下一步制定護理干預方案提供理論依據。

1　資料與方法

1.1一般資料

采取整群抽樣的方法，抽取株洲市中心醫院公共衛生管理科檔案中登記的3個社區的2型糖尿病患者作為研究對象。納入標準：被診斷為2型糖尿病6個月以上，符合世界衛生組織糖尿病診斷標準；自愿參加本次研究。排除標準：有急性糖尿病并發癥；既往有精神疾病史或家族史。

1.2方法

1.2.1調查工具采用一般情況表、抑郁自評量表和感知社會支持量表對患者進行問卷調查。一般情況表包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、經濟收入、糖尿病病程和是否合并并發癥。抑郁自評量表［5］（self-rating depression scale，SDS）由Zung編制，采用四級評分法（1～4分），共20個條目，總分為20～80分。SDS標準分=原始分×1.25，標準分在50以上為抑郁。此量表在國內外已被廣泛使用，經世界衛生組織的專家翻譯成漢語，并被證明有很好的信效度。多維感知社會支持量表［6］（multidimensional scale of perceived social support，MSPSS）由Zimet等設計，采用Likert 7點評分法（1～7分），共12個條目，總分為所有條目的平均分。該量表用來測量個體感知的來自朋友、家庭和其他人的社會支持水平，分值越高，說明感知的社會支持水平越高，中文版的Cronbach'sα值為0.884［7］。

1.2.2調查方法從株洲市中心醫院公共衛生管理科檔案中調出2006年6月-2011年6月登記的3個社區的2型糖尿病患者，研究者通過電話通知患者前來測量血糖和填寫問卷，對逾期未參加者再次電話通知。研究者向符合納入標準的患者說明研究目的和填寫方法，征得其同意后自行填寫。對不能自行填寫的患者，由經過統一培訓的研究者一對一協助填寫，所有問卷以不記名方式填寫。268例符合納入標準的患者中，18例拒絕參與，共填寫250份問卷，剔除無效問卷8份，有效問卷為242份，問卷有效率為96.8%。

1.3統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，t檢驗對比抑郁組與非抑郁組的社會支持水平，Pearson相關分析抑郁和社會支持的關系，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1本組2型糖尿病患者的一般情況

242例2型糖尿病患者，年齡35～85歲，平均（63.25±10.27）歲；男性122例，女性120例；高中文化以下114例，高中及以上128例；有配偶210例，無配偶32例；家庭月收入2000元以下144例，2000元及以上98例；糖尿病病程為（6.90±5.95）年；24例合并有糖尿病并發癥，218例無糖尿病并發癥。

2.2本組2型糖尿病患者的抑郁狀況和感知社會支持水平

本組2型糖尿病患者SDS標準分為（51.13± 7.98）分，112例（46.3%）患者存在不同程度的抑郁癥狀。感知社會支持總分為（4.96±1.17）分，來自家庭的社會支持得分為（5.72±1.28）分；來自朋友的社會支持得分為（4.65±1.68）分；來自其他人的社會支持得分為（4.51±1.59）分。

2.3本組2型糖尿病患者抑郁組與非抑郁組的感知社會支持得分比較

抑郁組與非抑郁組在感知社會支持總分、社會支持各個維度得分的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.4本組2型糖尿病患者感知社會支持與抑郁的關系

2型糖尿病患者抑郁得分與社會支持總分及社會支持各個維度得分均呈顯著負相關（P＜0.05）。見表2。

表1　抑郁組與非抑郁組的感知社會支持得分比較 （）

表1　抑郁組與非抑郁組的感知社會支持得分比較 （）

組別　來自家庭的社會支持　來自朋友的社會支持　來自其他人的社會支持　社會支持總分抑郁組（n=112）　5.36±1.48　4.02±1.83　4.08±1.55　4.49±1.21非抑郁組（n=130）　6.03±0.98　5.19±1.33　4.88±1.53　5.37±0.96 t值　4.10　5.61　4.06　6.23 P值　0.000　0.000　0.000　0.000

表2　2型糖尿病患者抑郁與感知社會支持的相關性

3　討論

3.12型糖尿病患者的抑郁狀況

抑郁是一種常見的精神障礙，通常表現為情緒低落，無愉快感，對任何事情都沒興趣，有犯罪感或無價值感，睡眠紊亂、食欲下降等。2型糖尿病患者由于病程長、并發癥多，且需要長期的飲食控制和藥物治療，承擔長期的醫療費用，容易導致心理問題，抑郁是最常見的心理問題之一。研究顯示［8］，2型糖尿病患者SDS評分明顯高于同期健康成年人。本研究顯示，2型糖尿病患者的抑郁發生率為46.3%，與同樣采用SDS評分的研究相比，比武漢社區的研究［7］所得結果（39.2%）稍高，但是比有關住院患者研究［9］的結果（69.5%）要低。相比武漢社區的研究，可能由于株洲的社區衛生保健系統相對不夠健全，患者對疾病認識不足等，從而更容易出現抑郁。住院2型糖尿病患者可能受環境改變、病情變化等因素的影響，更容易出現抑郁。抑郁會嚴重影響患者的生活質量［9］，還會加重醫療負擔，降低治療依從性等。因此，護理人員應特別重視2型糖尿病患者的心理問題，給予有針對性的心理干預，預防抑郁的發生和緩解抑郁情緒。

3.22型糖尿病患者的感知社會支持狀況

社會支持［10］是人際之間的一種信息交換過程，包括家人、朋友和其他人提供的支持，可以分為感知的社會支持和接收的社會支持。本次調查結果顯示，2型糖尿病患者感知的社會支持平均分為4.96分，其中來自家庭的社會支持平均分最高（5.72分），來自其他人的社會支持平均分最低（4.51分），表明總的來說這些個體并沒有感到社會支持的缺乏，與以往研究結果［7］比較接近。但是姜萍等［11］研究顯示，社區糖尿病患者的社會支持處于較低的水平，低于全國常模，可能與研究工具不一樣有關，本研究側重的是感知的社會支持，且目前在國內沒有常模可以比較。社會支持被認為是疾病應對過程中最具有潛力的資源之一，有利于保證患者治療的依從性［12］。研究［9］顯示，提高社會支持不僅能改善患者的滿意度，還能提高患者的生活質量。本研究中患者感知來自其他人的社會支持最低，而護理人員也屬于社會支持中的其他人，說明護理工作還有待加強，護理人員應采取多種形式給患者提供信息支持和情感支持，幫助患者建立健全完善的社會支持系統。

3.32型糖尿病患者感知社會支持與抑郁的關系

本研究結果表明，合并抑郁的2型糖尿病患者在感知社會支持總分及各維度得分均低于無抑郁組，感知社會支持與抑郁呈負相關，即感知社會支持得分越高的患者抑郁分數越低，這與同類研究［2，8］結果基本一致。良好的社會支持有利于緩解患者的不良情緒，促進患者的身心健康［13］。本次研究結果發現，抑郁與來自家庭、朋友和其他人的社會支持均呈負相關。因此，護理人員應重視社會支持系統對抑郁的作用。一方面，鼓勵患者保持良好的社會關系，主動尋求和充分利用社會支持系統，并幫助患者調動家庭和朋友的支持系統；另一方面，護理人員應從信息、情感等方面給予患者更多的支持，可以通過講座、家庭訪視、心理干預等多種形式幫助患者提高社會支持水平，減少抑郁的發生。

［1］中國2013年糖尿病患病人數達9840萬人 ［J］.中國醫院院長，2013，23.

［2］YANG J，LIS J，ZHENG Y L.Predictors of depression in Chinese community-dwelling peop lewith type 2 diabetes［J］.Journalof Clinical Nursing，2009，18（9）:1295-1304.

［3］劉宇，秦月蘭，何國平，等.社區2型糖尿病患者抑郁情況及其影響因素分析［J］.中華護理雜志，2010，5（12）:1116-1118.

［4］TAKIZAWA T，KONDOT，SAKIHARAS，etal.Stressbufferingeffects of social support on depressive symptoms in middle age:Reciprocity and community mental health［J］.Psychiatry and Clinical Neurosciences，2006，60（6）:652-661.

［5］World Health Organization.Zung self-rating depression scale［EB/OL］.［2013-05-15］.http://www.who.int/substanceabuse/research tools/en/ chinesezung.pdf.

［6］ZIMETG D，DAHLEM NW，ZIMET SG，etal.Themultidimensional scale of perceived social support［J］.Journal of Personality Assessment，1988，52（1）:30-41.

［7］楊娟，李斯儉.社區2型糖尿病患者抑郁狀況及相關因素的調查分析［J］.中華護理雜志，2009，44（7）:658-660.

［8］孫旭震.2型糖尿病住院患者負性情緒及領悟社會支持調查分析［J］.齊魯護理雜志，2013，19（1）:65-66.

［9］孫金枝，侯寧寧，王艷郁，等.2型糖尿病患者生活質量與抑郁狀態、社會支持的關系［J］.中國健康心理學雜志，2012，20（4）:540-542.

［10］FINFGELD-CONNETTD.Clarification ofsocialsupport［J］.Journalof Nursing Scholarship，2005，37（1）:4-9.

［11］姜萍，陳義，曹曉林.社區糖尿病患者社會支持現狀及影響因素的分析［J］.新疆醫學，2015，45（9）:1374-1376.

［12］鮑美娟，董寧，張林，等.HIV感染者抑郁和社會支持的調查分析［J］.護理研究，2015，29（2）:471-473.

［13］袁翠萍，秦月華，徐晶晶，等.2型糖尿病病人的社會支持調查分析與綜合干預［J］.護理研究，2011，25（9）:2487-2488.

（張西倩編輯）

Correlation between perceived social support and depression status in patientsw ith type 2 diabetesm ellitus*

Juan Yang，Jin Lv，Feng-ping Tang，Ying LI，Jia Liu
（Hunan Traditional Chinese Medical College，Zhuzhou，Hunan 412012，China）

Objective To study the status of depression and perceived social support and to explore the correlation between them in patientswith type 2 diabetes.M ethods A number of 242 caseswith type 2 diabeteswere assessed with personal information questionnaire，Zung Self-Rating Depression Scale（ZSDS）and Multidimensional Scale of Perceived Social Support（MSPSS）.The correlation between depression and perceived social supportwas analyzed by Pearson correlation and Stepwisemultiple regression analysis.Results The prevalence of depression was 46.3%and total score of perceived social support in patientswith type 2 diabeteswas（4.96±1.17）；the scores of social support and each dimension in depression group were lower than those without depression group，and the differencewas statistically significant（P＜0.01）；a significant negative correlation was found between depression and social support. Conclusions More adequate social support is associated with lower level of depression in patientswith type 2 diabetes.We should paymore attention to the role of social support system in depression.

diabetesmellitus；type 2；depression；perceived social support

R 587.1

B

10.3969/j.issn.1005-8982.2016.12.021

1005-8982（2016）12-0100-03

2016-02-03

湖南省教育廳科學研究優秀青年項目（No：10B081）

呂勁，E-mail：120862424@qq.com