臨床帶教中常見問題的原因分析及對策

劉 敏 牛玉苓 崔曉林（濟南市第一人民醫院，山東 濟南 250011）

臨床帶教中常見問題的原因分析及對策

劉 敏 牛玉苓 崔曉林
（濟南市第一人民醫院，山東 濟南 250011）

通過對臨床實習生的各期表現特點及常見問題原因進行分析，探討相應的對策，進一步提高臨床帶教水平。

臨床帶教；原因分析；對策

臨床帶教是護理教育的重要組成部分，也是實習生在實習過程中的最重要環節，它是現代教學向臨床實踐的過度。帶教老師素質的高低直接影響到護生的心理素質及業務水平。為進一步了解護理臨床帶教中的常見問題及原因，對我院2014年～2015年心內科帶教的實習生150名進行調查分析，現將分析結果總結如下。

1　資料與方法

1.1資料：我院心內科2014年～2015年臨床帶教實習生150名，年齡在18～22歲，都是專科以上學歷，女生占95%，男生僅占5%，根據實習同學的具體情況分為三期，每期的特點詳見表1。

表1　實習同學三個時期的特點

1.2方法：將同學分為兩組分別進行臨床帶教，對照組跟隨護師職稱老師轉動班次，按照實習大綱要求講解本科的重點疾病及技術操作；實驗組由主管護師職稱上白班老師負責帶教，改進教學方法，以臨床具體實例及常見考試典型例題進行講解，在入科時和出科時對比學生積極性和主動性，具體情況常見表2。

表2　兩組學生入科時和出科時的情況

通過表2可以看出，學生對典型例題及臨床實發病例較感興趣，積極性有較大提高，對理論知識的掌握也比對照組的程度強，記憶時間長。帶教老師要根據實習學生的各期特點改進教學方法敢于創新才能激發學生的求知欲。

2　原因分析

可分為兩大部分，一是實習生方面，二是帶教老師方面。

2.1實習生方面：①實習生基礎文化水平低，不能較好的理論聯系實際。護生剛進入臨床只有書本知識而無臨床實踐。護理學是一門實踐科學，必須使護生一開始就注意有意識地將理論與實踐相結合［1］護生剛步入社會實習還未適應角色轉變，臨床實踐經驗缺乏，實踐中不知該如何下手，靈活運用差。②無菌觀念差，操作技術差。因為本來就缺少臨床經驗，所以極易出現差錯，多數護生在學校里都是以自我為中心的，這時一旦受到挫折，就很容易產生自卑、自我否定和焦慮心理［2］剛進入臨床，帶教老師要手把手的從頭教起，而學生們無菌觀念即使在上崗前進行專業培訓，但還是意識不夠，不知道后果的嚴重性，這就使臨床帶教增加了一定難度。再加上心內科是長期慢性病，患者反復住院，實習生們操作技術太差，會使患者對他們產生恐懼心理，而使他們喪失了許多鍛煉機會。③學習積極性主動性較差，不敢擔當。由于現實生活中，患者的法律保護意識日漸增強，實習生技術又不過關，患者不愿意給實習生提供發展和鍛煉機會。又由于畢業生活壓力，許多實習生邊打工邊實習，不愛學習害怕提問，有問題不會處理怕承擔責任。

2.2帶教老師方面：①任務重、工作忙、責任心不強。有的帶教老師為了減輕工作強度，還沒有制定明確的教學目標，也沒有指定的教學地點，在實習前沒有深入病房去收集有意義的病例［3］再加上三班倒的作息時間不規律，許多帶教老師還身兼數職，沒有時間和精力去準備教案，從而使帶教計劃落實不好，責任心不夠，帶教效果沒有達到預期目的。②自我素質有待提高，綜合能力有限。俗話說：“活到老學到老”時代在進步知識在更新，要想跟上時代的步伐必須要不斷加強自身修養，提高自身素質。作為一名帶教老師。要想得到學生的尊重和肯定，必須要完善自我，補充知識，才能應對學生的各種提問，激發學生的好奇心和求知欲。

3　對 策

3.1實習生在實習中應做到：①實習中要不斷加強學習理論知識，在進入科室前，首先要明確本科實習目的和要求，多思考多看書，結合臨床常見病多向老師請教學習，做到較好的理論聯系實際。②嚴格無菌操作，理論操作一起抓?？朔夭僮鬏p理論的錯誤理念，要在帶教老師的正確引導下嚴格無菌操作，做好職業防護，膽大心細勇于承擔各項任務，在困難面前不退縮。

3.2帶教老師應從以下幾方面進行加強：①制定詳細的帶教計劃，逐一落實。要克服實際困難，提高責任心。不但要教會學生們知識，更要教會他們做人的道理，帶教時要講解要到位，真正做到放手不放眼。②為學生和患者搭建良好平臺。老師要鼓勵學生大膽去做，學會換位思考禮貌待人，遇到患者家屬的不理解要虛心接受。還要做好患者及家屬的思想工作，選一些年輕些血管粗而直的便于學生操作，幫助學生樹立自信心，提高他們的操作水平。③加強自身修養，提高帶教水平。帶教老師要經常學習護理中的新知識新理論新技能，結合臨床實踐經驗講解一些實例，也可以要求學生一起參加應急演練，提高學生們的應急能力和學習興趣，不斷改進教學方法提高帶教水平。

3.3護士長在帶教中應做到：①合理排班，為帶教老師提供機會。帶教老師既是學生的榜樣又是護士長的有力助手，護士長要給老師提供較多的進修和學習機會，最好安排白班，便于安排授課時間。②做好監督，按時執行帶教計劃。護士長不但參與帶教，還要做好監督工作。在入科前親自為學生們講解環境、無菌觀念的重要性、職業防護及消毒隔離知識等。不定時抽查教學情況，征求學生意見，把好出科考試質量關。③改進教學方法，選拔水平高的老師?？梢宰尵哂匈Y格的老師進行教學演講比賽自我推薦，根據學生的投票結果選出帶教水平最高的擔任帶教工作。

綜上所述，帶教中只要嚴格落實帶教計劃，醫院和護士長給予帶教老師足夠的支持和鼓勵，不斷加強護理操作和理論培訓，提高知識水平，護理教學工作會邁向一個新的臺階！

［1］ 劉成龍，黃漢青，曹延林，等.臨床帶教，注重醫學生綜合素質的培養［J］.南方醫學教育，2011，13（2）：34-35.

［2］ 唐春艷，郭培香，桑寶紅.如何做好臨床帶教［J］.中國實用醫藥，2011，6（1）：260-261.

［3］ 李偉，趙延奎，郭洪偉，等.臨床帶教中護生能力的培養［J］.中國中醫藥，2011，15（6）：93-94.

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1671-8194（2016）23-0296-02