同理心教育在五年制高職“基礎護理技術”教學中的應用

何曉璐　張　勰　王麗娟

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·護理教育·

同理心教育在五年制高職“基礎護理技術”教學中的應用

何曉璐張勰王麗娟

目的：探討在五年制高職“基礎護理技術”中進行同理心教育的效果。方法：選擇我院2012級五年制高職護生共115名作為研究對象，隨機分為試驗組56名和對照組59名，對照組采用傳統教學；試驗組在對照組的基礎上加強同理心教育，課程結束后對兩組護生的同理水平和對教學效果評價進行問卷調查，將兩組的成績、同理水平及對教學效果的評價進行比較。結果：試驗組理論成績和技能成績分別為(70.00±11.23)分和(86.00±9.54)分，高于對照組的(65.00±10.12)分和(80.00±12.35)分，同理心量表評分試驗組為(108.00±9.27)分高于對照組的(101.00±8.42)分，護生對教學效果的評價試驗組也高于對照組，且均具有統計學意義(P<0.05)。結論：在五年制高職“基礎護理技術”教學中應用同理心教育可以提高護生的同理水平，提高教學效果。

同理心；基礎護理技術；五年制高職

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.054

“基礎護理技術”是護理專業的專業基礎課和專業主干課，對該門課程知識掌握的好壞直接關系到護生以后的護理質量和業務水平的高低。基礎護理技術主要培養護生必備的工作能力，是各專科護理的基礎，對護士的職業素質和其他職業能力起到重要支撐作用[1]。“同理心”是一個心理學概念，譯自英文“empathy”，也譯作“神入”“共情”“共感”“移情”等，指進入并了解對方的內心世界，并將了解的內容傳達給對方的一種能力。人本心理學家Rogers(1961)將同理心定義為：能采納一個人的內部相關架構而了解他的世界，感受當事人的個人世界，就好像它是你自己的一樣，但又不失去這種“仿佛”的特質。在20世紀80年代“同理心”的概念被引入醫學領域，成為醫務人員的必備素質之一。護士作為與患者接觸最多的醫務人員，有效的將同理心理念運用于護理工作中，有利于建立和諧的醫患關系，提高治療效果，提升護理滿意度，減少醫患沖突的發生[4]。本院在五年制高職“基礎護理技術”教學過程中滲入同理心教育， 取得了良好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012級五年制高職護生共115名作為研究對象，隨機將護生分為試驗組59名和對照組56名，兩組均為初中起點護生。試驗組男2名，女57名；平均年齡(16±0.23)歲。對照組男3名，女53名；平均年齡(16±0.89)歲。于第三學年第一學期即2014年下半年開設基礎護理技術課程，在開課前，即2014年9月，采用中文版Jefferson同理心量表對兩組進行調查并對之前的成績進行比較，兩組在性別、年齡、成績及同理水平等方面比較均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2教學方法兩組由同一名教師任教，對照組采用傳統教學方法；試驗組在對照組方法中滲透同理心教育，具體教學方法如下：

1.2.1同理心理論知識教育在第一次理論教學中即強調同理心的重要性，同時進行相關知識的教授，包括同理心的概念、內涵、特點及在護理中應用的意義等，在以后的理論教學中將同理心相關知識教育貫穿其中。

1.2.2體驗式教學法陳紅濤等[3]認為，體驗式教學有利于提高專科護生的共情能力，增強責任感和同理心。基礎護理技術是一門以技能操作為主的實踐性學科，包含大量基礎護理操作技術的學習。將試驗組按照自愿的原則分為6組，每組推選組長1名，負責體驗式教學計劃的實施，每次學完操作技術后，老師即分配任務，組長組織小組進行討論，確定情景，并分配角色，開放實訓場地進行演練，上課時分組進行表演，表演完后要求護生分析在表演中遇到各類問題的原因以及列出扮演角色時最深刻的主觀感受，要求護生要扮演不同的角色，目的讓護生更深刻的體驗患者、家屬或護士等角色。老師對每組的技術操作、人際溝通、人文關懷等多方面進行評分，計入期末考試平時成績。

1.2.3寫關懷日記有文獻研究認為[4]，寫作干預是培養護生同理心的有效培養措施。在學習之初， 教師為每位護生準備一本日記本，布置護生寫關懷日記，記錄學習“基礎護理技術”的感想，以及在角色表演中對人際關系、情感、行為的反思和感悟，要求每周1篇。教師對關懷日記進行批閱，了解護生的心理感受及變化，在日記本上與護生交流。

1.2.4記錄身邊的疾病經歷Woolf等[5]研究證明，通過記錄自己或身邊朋友、親人等疾病的經歷能有效提高醫護生的同理心水平、專業態度和對患者的同情心。第1次上課時即給護生布置任務，在整個學期中將自己的疾病經歷，或親眼目睹感受身邊朋友、同學、親人等疾病經歷詳細記錄下來，著重強調期間的感受及自己的感觸，在當事人同意的情況下，跟同學們一起分享，共同討論。為提高護生的積極性，其記錄可計入期考平時成績。

1.3評價標準

1.3.1兩組期末考試成績評價對兩組護生基礎護理技術進行理論考核及技能考核，兩組考核老師為同一老師，且考核標準一致。技能考核中護理禮儀、人際溝通、人文關懷等占一定比例。

1.3.2護生同理心評分采用馬莉翻譯的中文版Jefferson同理心量表[6]，分別對兩組護生進行同理心調查。此量表包括20個條目，分為觀點選擇(10個條目)、情感護理(8個條目)、換位思考(2個條目)3個維度，釆用李克特7點計分法，量表總分20～140分，總分越高，表明同理心能力越高。此量表的Cronbach’s α系數為0.92，分半信度都大于0.788，具有較好的信度、效度。

1.3.3護生對教學效果的評價自制調查問卷，了解護生對基礎護理教學方法的評價，包括喜歡基礎護理技術課程、喜歡授課老師、促進同學關系、提高練習積極性、提高參與意識、教學總體效果好6個條目，采取2級評分法即“是”和“否”。此調查表的Cronbach’s α系數為0.87，分半信度都大于0.754，具有較好的信度、效度。

1.4統計學處理使用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗或重復測量設計的方差分析，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組護生期末考試成績比較(表1)

表1　兩組護生期末考試成績比較(分，±s)

2.2兩組護生同理心量表評分比較(表2)

表2　兩組護生同理心量表評分比較(分，±s)

注：兩組護生教育前后心理量表評分比較，組間不同時間點、組間與不同時間點交互作用，差異均有統計學意義，P<0.05

2.3兩組護生對教學效果的評價(表3)

表3　兩組護生對教學效果的評價(名)

3　討　論

3.1五年制高職護生加強同理心教育的必要性目前，國內的醫患關系日益緊張，醫護人員對醫患關系和諧程度的評價普遍不高，如何改善醫患關系逐漸成為醫學界一大重要課題。有調查顯示，醫務人員責任心、服務態度、醫患溝通能力等人文素養是患者投訴的主要原因，占總投訴量的88.3%[7]。而五年制高職護生是初中起點的護生， 年齡較小，其具有學習積極性不高、心理承受能力差、人際溝通不良及專業認同感不足等特點[8]。目前大部分五年制高職護生為獨生子女，容易以自我為中心，如在教學過程中不加以正確的引導，勢必會影響其畢業后的職業能力及職業態度，進而會影響臨床護理質量及醫患關系。

同理心是人文精神基本的組成部分，影響著護患溝通，且其工作能力隨著同理心水平的提高而提高。很多國外的研究證明，同理心的培養對醫患關系存在著十分積極的作用。因此，對五年制高職護生加強同理心教育對于提高其職業能力及職業態度有著重要作用。

3.2同理心教育可提高護生同理心水平Wiseman[9]認為，同理心是一個連續發展的過程，是隨著護理人員知識與人際交往經驗的增加而逐漸變化的。隨著護生專業知識的增加以及護理操作技術的掌握，其同理心水平也有一定的提高，本研究中結果顯示，試驗組同理心評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明在授課過程中應用同理心教育，可以有效的提高護生的同理水平。試驗組通過在理論教學講解同理心的概念、內涵等讓護生明白同理心的重要性及意義，同時能有意識的培養自己的同理心；通過情境角色模擬表演，讓護生的人際溝通能力得到一定鍛煉，能真正的感受到患者的處境及需求，并能積極努力的幫助患者；通過記錄自己或周圍人的生病經歷并一起討論，更是從高層次感受患者的內心世界，并能積極的從患者角度去解決問題。

3.3同理心教育可提高教學效果表3顯示，試驗組護生對教學效果的各項評價均高于對照組，試驗組理論授課期間融入了同理心相關理論知識，使得授課內容不再單一，而實訓課中增加了情境角色模擬表演，提高了大家的積極性及參與意識 ，表演前的練習需要小組成員之間的討論合作，同時也融洽了護生間的關系；在分享生病經歷的過程，大家積極發表自己的觀點及感受，提高了護生的表達能力，活躍了教學氣氛。于護生學習積極性得到很大的提高，其成績也有一定的提高。

綜上所述，在基礎護理技術教學中應用同理心教育，深受護生喜愛，可以提高護生的同理水平，同時可以提高護生學習積極性，融洽師生關系和護生間關系，提高護生的參與意識，并能提高護生學習成績，取得了良好的效果。但本研究尚不完善，教學方法可以多樣化，還需要進一步探索。

[1]孫曉艷,王俊英,周慶華.基礎護理技術課程建設與改革實證分析[J].衛生職業教育，2014，32(15)：124-126.

[2]王靜.高職護生同理心職業能力的培養[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014,12(20):101-102.

[3]陳紅濤,雷芬芳,鄧翠珍,等.體驗式教學對專科護生共情能力的影響[J].護理學報，2015,22(15):4-6.

[4]郭瑜潔,沈玉琴,宋艷,等.“關懷敘事”教學模式應用于護理本科生《護理學基礎》教學的行動研究[J].護理學報，2014,21(4)：4-7.

[5]Woolf K，Cave J，McManus IC，et al.‘It gives you an understanding you can't get from any book．’The relationship between medical students 'and doctors' personal illness experiences and their performance：a qualitative and quantitative study[J].BMC Medical Education，2007(7)：50.

[6]馬莉,李小寒.中文版Jefferson 同理心量表編制及護理人員同理心現狀的調查研究[D].北京:中國醫科大學,2009.

[7]劉霽堂，殷猛.淺析醫療糾紛的根源及對策[J].中國醫學創新,2013,10(2):142-143.

[8]陳曉敏.當前五年制高職護生教育問題及對策探討[J].職業教育，2013(9)：83-84.

[9]Wiseman T.Toward a holistic conceptualization of empathy for nursing practice[J].ANS Adv Nurs Sci，2007，30(3)：61-72.

(本文編輯馮曉倩)

Application of empathy education in five-year higher vocational teaching of "Basic Nursing Skills"

HE Xiao-lu,ZHANG Xie,WANG Li-juan

(Xiangtan Medicine and Health Vocationa College,Xiangtan411102)

Objective:To explore the effects of conducting empathy education in five-year higher vocational teaching of "Basic Nursing Skills".Methods:Selected 115 five-year higher vocational nursing students enrolled in our hospital in 2012 as research objects, randomly divided them into experimental group with 56 students and control group with 59 students, adopted traditional teaching in the control group; strengthened empathy education on the experimental group on the basis of the control group, when the courses finished, conducted questionnaire investigation on empathy level and assessment on teaching effects of nursing students in the two groups, compared the scores, empathy level and assessment on teaching effects of the two groups.Results:The theory scores and skill scores of the experimental group were respectively (70.00±11.23) points and (86.00±9.54) points which were higher than (65.00±10.12) points and (80.00±12.35)points of the control group, empathy scale scores of the experimental group was (108.00±9.27) points which were higher than the (101.00±8.42)points of the control group, nursing students’ assessment on teaching effects was higher than that of the control group as well, and the differences were all of statistical significance (P<0.05).Conclusion:Applying empathy education in five-year higher vocational teaching of Basic Nursing Skills can improve nursing students' empathy level and teaching effects.

Empathy;Basic nursing skills;The five-year higher vocational

411102湘潭市湖南省湘潭醫衛職業技術學院護理學院

2016-01-09)

何曉璐：女，碩士研究生，講師