頭孢類抗生素的使用過程中導致不良反應的危險因素探悉

李世根（武警廣東省總隊醫(yī)院番禺分院藥劑科　廣州　511430）

頭孢類抗生素的使用過程中導致不良反應的危險因素探悉

李世根（武警廣東省總隊醫(yī)院番禺分院藥劑科廣州511430）

目的：觀察并研究頭孢類抗生素在臨床使用中發(fā)生不良反應的危險因素，對頭孢類抗生素導致不良反應的分布作出分析。方法：選取2014年5月～2015年4月我院收治的接受頭孢類抗生素治療的113例患者進行回顧性分析，按照是否發(fā)生不良反應分為對照組（無不良反應）86例與觀察組（發(fā)生不良反應）27例，比較兩組的臨床資料并分析不良反應的危險因素。結果：以頭孢類抗生素治療后出現不良反應為因變量，構建多元Logistics回歸分析模型，發(fā)現年齡、聯合用藥以及使用劑量是引起不良反應的危險因素（P均＜0.05）。結論：頭孢類抗生素在臨床應用中發(fā)生不良反應的幾率較高，高齡、聯合用藥以及使用劑量過大均是危險因素，臨床上需引起重視。

頭孢類抗生素 不良反應 危險因素 預防措施

抗生素是臨床上應用最為廣泛的藥物之一，耐藥菌株的發(fā)現率明顯提升，在使用過程中發(fā)生不良反應的幾率相對較大。頭孢類抗生素作為臨床上常見抗生素，不良反應問題一直備受重視。鑒于此，本研究分析頭孢類抗生素使用過程中的不良反應發(fā)生情況，旨在為頭孢類抗生素的臨床應用提供參考。具體內容整理無誤后匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：納入2014年5月～2015年4月我院接診的113例患者，所有患者接受頭孢類抗生素治療，將其作為本次研究對象。排除接受其他抗感染治療或應用其他類型抗生素的患者［1］。根據患者是否發(fā)生不良反應，分為對照組（無不良反應）86例與觀察組（發(fā)生不良反應）27例，對照組中男性45例，女性41例，患者年齡23～69歲，平均年齡（45.27±4.38）歲，口服53例，靜脈注射給藥33例；觀察組患者中男性14例，女性13例，患者年齡24～71歲，平均年齡（46.33±5.08）歲，口服17例，靜脈注射給藥10例，患者詳細基本資料見表1。對兩組的性別以及給藥方式進行統計學分析均未發(fā)現明顯差異（P＞0.05），兩組患者所用藥物類型相同，可進行觀察比較。本次入選患者均對本研究內容充分知情，自愿簽署知情同意書后入組，符合倫理學要求。

1.2方法：對兩組的臨床資料進行整理，主要包括給藥情況、用藥是否對癥等，并進行對比分析。

1.3觀察指標：對兩組中聯合用藥以及輸液速度過快的患者例數加以統計，并以發(fā)生不良反應為因變量，通過構建多元Logistics回歸分析模型［2］，研究導致頭孢類抗生素不良反應的相關因素。

1.4統計學方法：所有數據統計無誤后進行匯總并輸入計算機，采用SPSS17.0作為統計學軟件，計數資料采用構成比（%）表示，行卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組用藥情況對比分析：對照組61例聯合用藥（70.93%），50例輸液速度過快（58.14%），與觀察組24例聯合用藥（88.89%）、21例輸液速度過快（77.78%）相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2用藥后發(fā)生不良反應的多元Logistics回歸分析：以頭孢類抗生素治療后出現不良反應為因變量，構建多元Logistics回歸分析模型，發(fā)現年齡、聯合用藥以及使用劑量是引起不良反應的危險因素（P均＜0.05）。

2.3頭孢類抗生素導致不良反應的分布：不同頭孢類抗生素導致不良反應的分布與構成比，頭孢曲松占比最高，與其他類別相比差異明顯。詳情如表1所示。

表1　頭孢類抗生素導致不良反應的分布（n，%）

3　討論

臨床經驗顯示，頭孢類抗生素是目前應用最為廣泛的抗生素類藥物［3］，其中頭孢類第三代抗生素使用頻率最高，引發(fā)的不良反應較為常見。在頭孢類抗生素應用過程中較為常見的不良反應包括胃腸道反應、腎功能損傷、肝臟毒性以及中樞神經系統不良反應等，不利于患者病情的恢復。也有學者認為［4］，在臨床上未根據患者實際情況給藥、對抗生素藥性了解不夠全面、不合理給藥等，是導致患者應用頭孢類抗生素后出現不良反應的原因。本次研究中，通過對比應用頭孢類抗生素治療后發(fā)生不良反應（觀察組）以及未發(fā)生不良反應（對照組）患者的臨床資料，發(fā)現觀察組聯合用藥率以及輸液速度過快的患者比例相對更高，差異顯著（P＜0.05）；本研究還以頭孢類抗生素治療后出現不良反應為因變量，構建多元Logistics回歸分析模型，進行多元分析，發(fā)現高齡、聯合用藥以及使用劑量過大，均是導致用藥不良反應的危險因素，差異有統計學意義（P均＜0.05）。與劉曉珍［5］的臨床研究結論具有一致性。針對頭孢類抗生素在應用過程中容易發(fā)生不良反應的問題，應采取以下措施加以解決和預防：①醫(yī)務人員應全面、深刻地認識到各類抗生素的適用范圍以及配伍禁忌，避免錯誤用藥或藥物間相互作用而引起不良反應，為此應加強對醫(yī)務人員的培訓，提升專業(yè)能力，制定獎懲標準，激勵醫(yī)務人員加強職業(yè)學習，達到職業(yè)提升的目的，如此方能避免醫(yī)務人員不專業(yè)，導致不良反應發(fā)生；②在應用抗生素前需進行細菌培養(yǎng)，并通過藥敏試驗確定最適宜藥物，避免由于存在過敏史而引起不良反應，另外，認真排查患者藥物過敏史、抗生素過敏史等，對其他嚴重性疾病患者，謹慎使用，以免引起不良后果；③針對不良反應的高危患者，應盡量減少頭孢類抗生素的應用，若必須使用則需在使用前向患者加以解釋，使其認識到可能出現的不良反應，做好心理準備，并在給藥過程中加強監(jiān)測，若有異常及時予以對癥處理。要求醫(yī)務人員對患者反應密切觀察，一旦出現異常，應立即停止給藥，待患者好轉再行給藥。

［1］陳健.頭孢類抗生素導致不良反應的危險因素分析［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，9（11）：21-22.

［2］張巧鳳.頭孢類抗生素臨床不良反應調查分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，24（36）：111-112.

［3］柏萍.頭孢類抗生素用藥的安全性及不良反應發(fā)生的原因研究［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4262.

［4］萬里，李彩云，賈鳳彬，等.第3代頭孢類抗生素治療老年細菌性感染126例效果觀察 ［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05（22）：78-79.

［5］劉曉珍.我院門診頭孢類抗生素用藥不良反應原因探討［J］.中外女性健康研究，2015，12（7）：38.

R978.1

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1672-8351（2016）02-0152-02