檢驗前質量控制在生化檢測中的應用及其重要性分析

常朝暉新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院檢驗科，新疆哈密　839000

檢驗前質量控制在生化檢測中的應用及其重要性分析

常朝暉
新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院檢驗科，新疆哈密839000

目的探討檢驗前質量控制在生化檢測中的應用效果及其重要性，為提高臨床生化檢驗質量提供參考。 方法選取于2014年4月—2016年4月入該院接受生化檢測的患者90例，按入院先后順序分為觀察組和對照組，每組45例，首次生化檢測時2組患者均按常規標準進行，并做好檢測前質量控制工作。再次檢測時觀察組于檢驗前做好質量控制工作后進行檢測，而對照組檢測前未進行充分的檢測前質量控制，比較兩組患者的兩次檢測結果。將觀察組血液樣本隨機分為兩份，分別在規范的送檢時間和經低溫儲存7 h之后進行檢測，比較其檢測結果。結果初次檢測結果顯示，兩組患者血液紅細胞計數（RBC）、血清白蛋白（ALB）、測定值無明顯差異（P＞0.05）。再次檢測結果顯示，觀察組上述各指標與初次檢測差異均無統計學意義（P＞0.05），但對照組上述各指標檢測結果均高于初次檢測結果，差異均有統計學意義（P＜0.05），同時與觀察組相應指標的檢測結果也有明顯差異（P＜0.05）。經低溫儲存7 h之后進行檢測的檢測結果均低于在規范送檢時間內的檢測結果（P＜0.05）。結論檢驗前質量控制可提高臨床生化檢測質量，為臨床醫師判斷病情提供重要依據，具有重要應用價值。

生化檢測；檢驗前質量控制；應用；重要性；檢測質量

［Abstract］Objective To study the application effect and importance of quality control before inspection in the biochemical test and its importance and provide reference for improving the clinical biochemical test quality.Methods 90 cases of patients receiving the biochemical test in our hospital from April 2014 to April 2016 were selected and divided into two groups with 45 cases in each according to the admission order，both groups underwent the first biochemical test according to the conventional standards and did a good job in the quality control before test，in the second test，the observation group were detected after doing a good job in the quality control before test，while the control group were detected without adequate quality control before test，and the two test results were compared between the two groups，the blood samples in the observation group were randomly divided into two，and respectively tested in the standardized inspection time and after 7h of store with low temperature，and the test results were compared.Results The first test results showed that there was no obvious difference in the blood red-cell count，serum albumin and measurement value between the two groups（P＞0.05）the difference between the second test results and first test results had no statistical significance in the observation group（P＞0.05）but the second test results in the control group were higher than those in the first test results，and the differences had statistical significance（P＞0.05）at the same time，there were obvious differences in the corresponding indicators between the control group and the observation group（P＞0.05）and the test results after 7h of store with low temperature were lower than those in the standardized inspection time（P＞0.05）.Conclusion The quality control before test can improve the clinical biochemical test quality and provide major basis for determining disease condition by clinicians，which is of important application value.

［Key words］Biochemical test；Quality control before test；Application；Importance；Detection quality

近年來，檢驗醫學獲得了快速發展，臨床生化檢測在臨床疾病診治中的重要性也獲得了人們的廣泛認同，檢測項目越來越多，如何加強檢測質量控制，提高檢驗質量，是臨床檢驗工作的重中之重［1］。臨床生化檢測包括檢驗前、檢驗中和檢驗后三個部分，其中檢驗前是指醫生從檢測項目選擇至將標本送達實驗室這一階段。目前，全自動生化分析儀在醫院檢驗科的應用日益廣泛，大大提高了生化檢測結果的準確性，但其檢測結果易受多種因素的影響，其中檢驗前質量控制關系著整個生化檢測的質量，是保證檢測結果準確性的重要前提，對病情診斷、治療和預后也會產生重要影響［2-3］，因此應給予高度重視。該院檢驗科在檢驗前充分做好質量控制后檢測相關指標，有效提高了檢測結果的準確性，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年4月—2016年4月入該院接受生化檢測的患者90例，均自愿參與生化檢測研究，且無血液疾病，檢查結果顯示其身體狀況良好，按入院先后順序分為觀察組和對照組，每組45例。 其中觀察組有男性24例，女性21例，年齡16～38歲，平均（26.12±4.65）歲。對照組有男性25例，女性20例，年齡17～36歲，平均（25.86±5.11）歲。兩組人員的性別、年齡、身體健康狀況和受教育程度等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組接受初次生化檢測時，由醫師開出檢驗申請單，均進行嚴格的檢驗前質量控制，措施如下：①檢查前1 d勿過多進食高蛋白、高脂肪食物，且須保持空腹8 h以上；②應于采血前15 min至采血點，且情緒穩定、未做劇烈運動［4］；③采集血樣時呈仰臥位，靜脈采血并穿刺成功后解開止血帶，勿反復握拳［5］；④樣本采集和運送時應嚴格按規范操作，免受外界環境影響。3 d后再次對兩組人員進行生化檢測，觀察組仍進行嚴格的檢驗前質量控制，與初檢一致，將該組血液樣本隨機分為兩份，分別在規范的送檢時間和經低溫儲存7 h之后進行檢測；對照組僅對部分檢測指標進行質量控制，未進行嚴格、全面的檢驗前質量控制，比較其血液紅細胞計數（RBC）、血清白蛋白（ALB）的檢測結果和樣本檢測結果。

1.3統計方法

采用SPSS 17.0進行數據處理，各檢測指標等計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組初次和再次生化檢測結果比較

初次檢測結果顯示，兩組患者血液紅細胞計數（RBC）、血清白蛋白（ALB）測定值無明顯差異（P＞0.05）。再次檢測結果顯示，觀察組上述各指標與初次檢測差異均無統計學意義（P＞0.05），但對照組上述各指標檢測結果均高于初次檢測結果，差異有統計學意義（P＜0.05），同時與觀察組相應指標的檢測結果也有明顯差異 （P＜0.05）。見表1。

表1　兩組初次和再次生化檢測結果比較（±s）

表1　兩組初次和再次生化檢測結果比較（±s）

注：與初次檢測比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別　時間RBC（×1012/L）　ALB（g/L）對照組（n=45）觀察組（n=45）初次檢測再次檢測初次檢測再次檢測3.55±0.49 （4.84±0.68）* 3.46±0.44 （3.56±0.53）#39.28±0.16 （44.23±0.36）* 38.27±0.29 （38.41±0.26#）

2.2觀察組兩份樣本不同時段檢測結果比較

經低溫儲存7 h之后進行檢測的檢測結果均低于在規范送檢時間內的檢測結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　觀察組兩份樣本不同時段檢測結果比較（±s）

表2　觀察組兩份樣本不同時段檢測結果比較（±s）

注：與低溫儲存7 h之后比較，*P＜0.05。

時段RBC（×1012/L）　ALB（g/L）低溫儲存7 h之后規范送檢時間內2.86±0.44 （3.57±0.51）* 35.22±0.24 （38.76±0.45）*

3　討論

檢驗前、檢驗中和檢驗后影響因素均有可能對生化檢驗結果產生影響，近年來雖然醫學技術水平逐年提高，各檢驗儀器也逐漸應用于臨床，有效提高了檢測結果的準確性，但檢驗前各因素仍需要給予必要的重視，以免影響臨床生化檢驗結果。質量控制是質量管理的重要組成部分，主要包括各作業技術手段和相關準備工作，實施檢驗前質控有助于提高臨床生化檢測質量，從而更真實反映患者的實際狀況，是保證檢驗信息準確的前提條件。檢驗前質量控制主要包括檢驗前患者準備和檢驗前標本采集兩個方面的內容，其中檢驗前患者準備需采取措施杜絕患者自身因素、飲食、藥物以及溝通配合等多方面因素對檢驗結果可能產生的影響，以獲取最佳質量的標本，避免影響醫生的判斷，造成漏診和誤診，同時及時消除患者的負面情緒，促使其積極配合標本采集［6-7］；檢驗前標本采集則包括檢驗前標本采集時間控制、檢驗前標本采集質量控制、標本采集后的驗收、保存和運送等環節。

該研究結果顯示，初次檢測結果顯示，兩組患者RBC、ALB檢測結果無明顯差異。再次檢測后觀察組RBC、ALB與初次檢測無明顯差異，但對照組上述指標檢測結果均明顯高于初次檢測結果，同時與觀察組相應指標的檢測結果也有明顯差異，其主要原因在于對照組再次檢測時未進行嚴格的檢驗前質量控制 （例如飲食、情緒和標本采集過程中的質控措施），導致其產生較大誤差。同時，該研究結果顯示經低溫儲存7 h之后進行檢測的檢測結果均明顯低于標準檢測結果，與報道相符［8］。分析其原因，可能與樣本經較長時間擱置后導致血液成分的理化性質出現變化進而影響檢驗結果有關［9］，提示應規范樣本的送檢時間，以避免造成較大誤差，影響生化檢驗的準確性。

綜上所述，檢驗前質量控制可提高臨床生化檢測質量，確保標本檢測結果的真實性和準確性，更好的反映患者的真實病情和健康狀態，為臨床醫師判斷病情提供重要依據。此外，醫院檢驗科人員應不斷提升自身能力，充分認識到檢驗前及其他時段質量控制的重要性，并增強責任心［10］，熟悉并掌握各檢驗前質控措施，以提高生化檢測質量。

［1］張天躍.檢驗前質量控制在生化檢測中的重要性分析［J］.中國醫藥科學，2014，4（18）：91-93.

［2］吳勝英.醫院檢驗科生化質控管理工作的現狀與改進措施［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（14）：1804-1805.

［3］Astion ML，Shojania KG，Hamill TR，et al.Classifying laboratory incident reports to identify problems that jeopardize patient safety［J］.Am J Clin Pathol，2003，120（1）：18-26.

［4］林海，張珍.加強臨床生化分析前質控提高檢驗質量［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，4（12）：317-319.

［5］萬莉，宋娟，張慶蓮.不同血液樣本在生化項目檢測中的結果比較［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（8）：947-948.

［6］徐曉杰，李方去，倪莉，等.不同保存方法對血清標本生化復檢結果的影響［J］.中國衛生檢驗雜志，2014，24（17）2536-2537，2540.

［7］何麗杰.影響醫學檢驗分析前質量的因素［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，21（11）：1748-1749.

［8］袁泓，楊玉芹.檢驗前質量控制在生化檢測中的重要性分析［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（30）：104.

［9］王海英.血液生化檢測分析各階段質控影響因素的探討［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，12（9）：725-726.

［10］楊靜，余少培.臨床生化檢驗結果的影響因素及對策探討［J］.海南醫學，2013，24（12）：1845-1846.

Application of Quality Control before Inspection in the Biochemical Test and Analysis of Importance

CHANG Zhao-hui
Department of Clinical Laboratory，Red Star Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps Thirteenth Division，Hami，Xinjiang，839000 China

R44

A

1672-5654（2016）06（b）-0093-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.093

2016-05-20）

常朝暉（1967.5-），女，湖南長沙人，本科，主管檢驗師，主要從事臨床醫學檢驗工作。