脊柱矯正床在特發性脊柱側彎矯正的臨床效果觀察

張凱，李筱賀

1.烏蘭察布市第二醫院外二科，內蒙古烏蘭察布 012000；2.內蒙古醫科大學基礎醫學院人體解剖教研室，內蒙古呼和浩特 010110

脊柱矯正床在特發性脊柱側彎矯正的臨床效果觀察

張凱1，李筱賀2

1.烏蘭察布市第二醫院外二科，內蒙古烏蘭察布 012000；2.內蒙古醫科大學基礎醫學院人體解剖教研室，內蒙古呼和浩特 010110

目的 觀察脊柱矯正床在特發性脊柱側彎(AIS)矯正的臨床效果。方法 前瞻性選取2003年7月—2016年3月收治的102例AIS患者臨床資料，根據手術方法不同分為對照組(51例)、觀察組(51例)，前者采用傳統脊柱側凸矯形器治療，后者采用家庭醫療脊柱矯正床治療，觀察比較兩組治療前、第1個療程和第2個療程Cobb角度變化情況及生活質量度。結果 兩組治療后Cobb角度較治療前改善，其中，觀察組第1療程度(22.15±3.27)°、第2療程度(18.37±2.73)°均較對照組(27.62±4.85)°、(25.09± 4.02)°角度小(P＜0.05)；對照組GQOL-74各項指標也較觀察組低(P＜0.05)。結論 以脊柱矯正床治療特發性脊柱側彎有良好療效，可有效提高患者Cobb角度改善效率及生活質量度。

AIS；脊柱矯正床；療效

特發性脊柱側彎 (AIS)是青少年群體中常見脊柱畸形，在肢體殘疾疑難疾病中具有高發病率，易影響青少年健康成長[1]。目前，臨床治療此病多以傳統脊柱矯形器糾正患者脊柱側彎情況，但因患者使用依從性差，無法做到每天佩戴，進而影響其脊柱畸形控制發展效果[2]。隨著醫療設備的不斷創新，應脊柱側彎治療需求，臨床推出家庭式脊柱矯正床運用臨床治療中，該研究現就2003年7月—2016年3月采取家庭醫療脊柱矯正床治療51例AIS患者和傳統矯正器治療51例患者取得的效果進行分析和比較并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

前瞻性選取2003年7月—2016年3月該院及內蒙古醫科大學第二附屬醫院收治的102例AIS患者臨床資料，將其分為對照組(51例)、觀察組(51例)。對照組男女比例21：30，年齡11～25歲，平均(18.24±3.26)歲；病程1～4年，平均(2.49±0.73)年；觀察組男女比例23：28，年齡12～26歲，平均(19.17±3.43)歲；病程1～5年，平均(3.05±0.82)年。兩組基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予脊柱側凸矯形器佩戴，時間≥20 h/d；觀察組應用家庭醫療脊柱矯正床，①由主治醫生找出側突角度2個最高點脊椎，并利用矯正床攜帶的頂錘壓力于此兩點施力。②于醫院治療2～3次后，醫護人員向家屬指導操作方法，使患者可于家中矯正，3次/周。③操作方法：固定，患者俯臥于矯正床，隨之固定肩部、骨盆處；縱向牽引，搖動床柄拉開床面，行脊柱縱向牽引；軸向推頂，脊柱牽引到位后，將雙環支架移動至與最大脊柱側凸脊椎呈水平狀態后固定，并將垂頭調整至與最大側突角度脊椎平行，最后進行角度及力度調整，以患者可承受力度矯正，時間30 min/次；修復，患者矯正后需于床上平臥30 min后再行下床；軟固定，下床后佩戴原有矯正支具或較寬、帶有硬板的支架、護腰。兩組均以2個月為1療程，治療2個療程后判定療效。

1.3 觀察和評定指標

治療前后對兩組進行Cobb角度數測量，判定標準為：優，1療程后Cobb角度改善10°以上；良，Cobb角改善5°～10°；有效，改善1°以上；無效，無任何改善或加大；采用生活質量綜合評估表(GQOL-74)評估，總分100分，與療效成正比[3-4]。

1.4 統計方法

數據均以SPSS 20.0統計學軟件分析，正態計量資料以（±s）表示，兩組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數用（%）表示，計數資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組Cobb角度改善情況

兩組治療后Cobb角度較治療前改善，其中，觀察組第1、2個療程改善情況均較對照組第1、2個療程改善情況優(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組不同治療時間Cobb角度比較[（±s），°]

表1 兩組不同治療時間Cobb角度比較[（±s），°]

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05。

分組 治療前 第1個療程 第2個療程對照組(n=51)觀察組(n=51) t P 29.36±5.84 29.17±5.41 0.1704＞0.05 (27.62±4.85)a(22.15±3.27)ab6.6782＜0.05 (25.09±4.02)a(18.37±2.73)ab9.8759＜0.05

2.2 比較兩組GQOL-74指標

對照組GQOL-74指標中生理機能、一般能力、社會功能及物質生活評分均較觀察組各項評分低 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組GQO7-74指標的比較[（±s），分]

表2 兩組GQO7-74指標的比較[（±s），分]

注：組間比較，*P＜0.05。

分組 生理機能 一般能力 社會功能 物質生活對照組(n=51)觀察組(n=51) t P 65.53±4.62 (82.24±4.17)*19.1743＜0.05 66.19±4.74 (83.56±4.05)*19.8965＜0.05 66.49±4.32 (83.22±3.95)*20.4106＜0.05 67.26±4.27 (84.48±4.13)*20.7044＜0.05

3 討論

目前，AIS發病原因尚未明確，臨床資料顯示，其病發嚴重可影響患者外觀形象及生活質量，同時導致患者產生焦慮、自卑的不良情緒，對其健康發展有較大阻礙[5-8]。近年來，臨床針對AIS患者Cobb角度≤45°者，多以非手術治療，即23 h內佩戴脊柱矯正支具，剩余1 h用于清潔和功能訓練；≥45°者則以手術采取治療；但隨著醫療技術不斷發展，臨床研究出脊柱矯正床，其具有操作方便、依從性高及多軸向矯正優勢，可有效促進脊柱畸形改善[9-13]。該研究現就針對其在AIS應用中取得的臨床療效進行有效分析和總結，旨在為AIS有效治療方法探究提供循證依據。

該研究中，兩組治療后其Cobb角度均較治療前改善，其中，觀察組第1療程度角度為(22.15±3.27)°、第2療程度角度為(18.37±2.73)°，均較對照組的(27.62±4.85)°、(25.09±4.02)°角度小；治療后對照組生理機能(65.53±4.62)分、一般能力(66.19±4.74)分、社會功能(66.49±4.32)分、物質生活 (67.26±4.27)分各項評分均顯著低于觀察組的(82.24±4.17)分、(83.56±4.05)分、(83.22±3.95)分、(84.48±4.13)分；此外，觀察組Cobb同張俊等[8]文獻中觀察組第1療程度角度(22.35±3.67)°、第2療程度角度(20.07±3.06)°結果相似，且其第2療程角度較張俊研究中角度改善情況更好，由此證實，矯正床的使用可有效提高患者治療效率，促進其生活質量提高。傳統矯正器，患者需確保堅持佩戴23 h左右，但多數患者卻無法做到每天佩戴，依從性較低，因而嚴重影響其矯正效率，最終導致患者病情無明顯改善[14-18]；臨床推出的新型脊柱矯正床，其操作方法簡單，患者只需每周堅持2～3次治療，同時按要求其余時間佩戴支具，其治療效果明顯高于矯形器效果[19-24]。矯正床可替代矯正支具對脊柱進行有效矯形，具有使用范圍廣泛和效果顯著的特點，較受患者及家屬歡迎。受例數限制和外界因素影響，該研究尚未對患者在治療中可能出現的并發癥作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，采用脊柱矯正床可有效提高AIS患者脊柱矯正效率，促進其生活質量提高，值得臨床骨科治療推廣。

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[1]周文來,吳良紹,黃兆鋼.手術治療脊往側彎臨床分析[J].醫學綜述,2013,19(6)：1143-1144.

[2]吳鵬,李明.青少年特發性脊柱側彎的臨床治療[J].現代醫藥衛生,2015,31(17)：2618-2620.

[3]劉吉福,徐波,譚健,等.微創矯治漏斗胸對伴有特發性脊柱側彎畸形的影響[J].中華胸心血管外科雜志,2013,29(8)：480-481.

[4]王正祥,楊子斌,阮安培,等.特發性脊柱側彎臨床治療研究[J].中國民族民間醫藥,2013(10)：34.

[5]任凱,龔曉明,章榮,等.不同非手術治療對兒童青少年特發性脊柱側彎效果的對比研究[J].中國醫藥導報,2014,11 (15)：25-27.

[6]崔立強,謝世明,彭伍四,等.改良PSO截骨治療成人特發性僵硬性脊柱側彎[J].頸腰痛雜志,2014,35(4)：275-279.

[7]符霞,陳莢,王波.脊柱側彎后路矯形內固定術的配合與護理[J].生物骨科材料與臨床研究,2014,11(6)：74-75.

[8]張俊,范永春,王志剛,等.脊柱矯正床在特發性脊柱側彎矯正中的臨床應用[J].中國傷殘醫學,2016,24(2)：2-4.

[9]崔明星,詹新立.青少年特發性脊柱側彎病因學研究現狀[J].廣西醫科大學學報,2013,30(2)：326-328.

[10]唐端陽,周華榮.矯形器在特發性脊柱側彎矯治中的應用及效果[J].臨床醫學工程,2013,20(10)：1197-1199.

[11]Mahaudens P,Banse X,Mousny M,et al.Gait in adolescent idiopathic scoliosis：kinematics and electromyographic analysis[J].Eur Spine J,2009,18(4)：512-521.

[12]Jackson RP,Phipps T,Hales C,et al.Pelvic lordosis and alignment in spondylolisthesis[J].Spine,2003,28(2)：151-160.

[13]Tanguay F,Mac-Thiong JM,De Guise JA,et al.Relation between the sagittal pelvic and lumbar spine geometries following surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis[J].Eur Spine J,2007,16(4)：531-536.

[14]Brigitte Wirth,Christina Knecht,Kim Humphreys.Spine day 2012：spinal pain in Swiss school children-epidemiology and risk factors[J].BMC Pediatrics，2013，13(1)：159.

[15]Perry MC,Straker LM,Oddy WH,et al.Spinal pain and nutrition in adolescents an exploratory cross-sectional study [J].BMC Musculoskelet Disord，2010,11(1)：138.

[16]DeereKC,ClinchJ,HollidayK,et al.Obesity is a risk factor for musculoskeletal pain in adolescents：findings from a population-based cohort[J].Pain，2012，153(9)：1932-1938.

[17]Lonstein JE.Scoliosis：surgical versus nonsurgical treatment [J].Clin Orthop Relat Res,2006,443(1)248-259.

[18]Dede O,Ward WT,Bosch P,et al.Using the freehand pedicle screw placement technique in adolescent idiopathic scoliosis surgery：what is the incidence of neurological symptoms secondary to misplaced screws Spine(Phila Pa 1976),2014,39(4)：286-290.

[19]Mac-Thiong JM,Roussouly P,Berthonnaud E,et al.Ageand sex-related variations in sagittal sacropelvic morphology and balance in asymptomatic adults[J].Eur Spine J,2011,20(Suppl 5)：572-577.

[20]Mac-Thiong JM,Labelle H,Roussouly P.Pediatric sagittal alignment[J].Eur Spine J,2011,20(Suppl 5)：586-590.

[21]范國明,陳其昕,龔遂良,等.影響正常人群骨盆入射角調節脊柱骨盆矢狀面平衡的因素[J].中國臨床解剖學雜志, 2010,28(4)：409-412.

[22]鐘世鎮.請關注轉化醫學理念和數字醫學[J].中國實用婦科和產科雜志，2012,28(1)：3-4.

[23]鐘世鎮.編輯數字骨科專題實踐轉化醫學理念[J].中國骨科臨床與基礎研究雜志,2010,2(2)：85-86.

[24]Li XH,Xu DC,Li ZJ,et al.An anatomical study in a Chinese population of the position of the rib head for placing anterior vertebral body screws[J].Orthopedics,2010,33(12)：884.

Spine Correction Bed Clinical Effects of Idiopathic Scoliosis is Observed

ZHANG Kai1，LI Xiao-he2
1.Department of Second Surgery,The Second Hospital of Wulanchabu,Wulanchabu，Inner Mogolia 01200 China；2.Department of anatomy,Inner Mongolia medical university，Hohhot,Inner Mongolia,010110 China

Objective To observe the clinical effects of spinal correction bed in idiopathic scoliosis(AIS)Correction.Methods Prospective Select July 2003 to March 2016 were treated 102 cases of clinical data of patients with AIS,according to surgical methods were divided into control group (51 cases),the observation group (51 cases),the former using the traditional treatment of scoliosis,which uses home medical treatment of spinal correction bed,two groups were observed before treatment,the first course and a second course of treatment Cobb angle variation (specific indicators)and quality of life.Results After treatment than before treatment improved Cobb angle,wherein the first course of the observation group(22.15±3.27)°,the first two courses of(18.37±2.73)°than the control group (27.62±4.85)°,(25.09±4.02)°angle small(P<0.05);the control group GQOL-74 indicators compared with the observation group is also lower(P<0.05).Conclusion In spinal correction bed treatment of idiopathic scoliosis have a good effect,can effectively improve patients'Cobb angles improve the efficiency and quality of life.

AIS;Spinal correction bed;Efficacy

R496

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.02.21

2016-04-20；

2016-05-17

內蒙古自然科學基金（2016MS08131）。

張凱（1977.10-），男，安徽宿州人，碩士，主治醫師，主要從事脊柱外科臨床。

李筱賀(1980.8-)，男，內蒙古阿左旗人，博士，副教授，從事脊柱側凸數字化研究，E-mail：18647110035@163.com。