非老年腦梗死患者發病的相關因素研究

和青松　王文彪　楊來福　馬以勇

新鄉醫學院第一附屬醫院康復醫學科　衛輝　453100

?

非老年腦梗死患者發病的相關因素研究

和青松王文彪楊來福馬以勇

新鄉醫學院第一附屬醫院康復醫學科衛輝453100

目的研究非老年腦梗死患者發病的相關因素。方法選取2012-03—2014-03在我院接受治療的150例梗死患者進行研究，將患者分為非老年組和老年組，統計2組患者的睡眠情況、高血壓史、高血脂史、糖尿病史、吸煙、酗酒、家族史等情況，并進行統計學分析。結果實驗組睡眠質量差者明顯高于對照組；實驗組中吸煙者明顯高于對照組；實驗組有糖尿病史者明顯低于對照組；實驗組中高同型半胱氨酸人數明顯低于對照組；實驗組中有家族史者明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論影響非老年腦梗死患者發病的相關因素較多，其中睡眠質量差、高血壓史、高血脂史、吸煙、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史等因素均與患者發病相關。其中，睡眠質量差為對非老年腦梗死患者最危險的因素，需要廣大患者注意。

非老年；腦梗死；睡眠質量；吸煙史

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，占所有腦血管疾病患者的75%左右。相關報道稱腦梗死發病人群主要為中老年人。但是，近年來，隨著人們生活節奏的加快，生活的壓力以及不良的生活習慣，導致腦梗死患者的發病患者呈年輕化的趨勢[1]。非老年腦梗死患者已經占全部腦梗死患者的3%～15%，患者發病后多會出現頭痛眩暈及運動障礙等癥狀[2]，嚴重影響了患者的正常生活。目前，各國均加大了對預防腦血管疾病的投資[3]，但是對于非老年腦梗死患者的發病原因尚未完全清楚。因此，探究非老年腦梗死患者發病的相關因素具有重要意義。選取2012-03—2014-03在我院接受治療的150例梗死患者進行研究，探究非老年腦梗死患者的發病的相關因素。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012-03—2014-03在我院接受治療的腦梗死患者，按照患者的年齡分為2組，≤48歲患者為實驗組，>48歲為對照組，每組75例。實驗組男50例，女25例，年齡18～48歲，平均(28.48±5.36)歲。對照組男49例，女26例，年齡>48歲，平均(53.74±3.91)歲。入選標準：(1)確診為急性腦梗死；(2)所有患者及家屬均對本次研究知情，并簽署同意書。

1.2研究方法(1)所有患者入院后，統計患者的年齡、性別、病史、家族史等一般資料，進行統計學分析。(2)組織患者填寫問卷調查表，內容包括患者的睡眠情況、飲食情況、是否吸煙、是否飲酒、是否高血壓、是否高血脂、有無其他重要器官的相關病史。(3)對2組患者均進行影像學檢查，包括頸部血管彩超、頭部CT、MRA、TCD等，觀察患者的梗死體積、梗死部位等。(4)患者入院后，對患者進行基本生命體征檢查，包括血常規、C反應蛋白、抗核抗體譜、心電圖、血生化、頸動脈彩超等。(5)對患者進行常規治療的同時，給予常規阿司匹林腸溶片等藥物治療，調節患者體內微循環，調控血糖、血脂水平。

1.3觀察指標(1)采用匹茲堡睡眠質量指數評定患者的睡眠情況，該表共包括7個項目，每個項目3分，滿分21分。睡眠質量評分越低表示睡眠質量越高。睡眠質量較好：<7分；睡眠質量較差：≥7分。(2)吸煙史：患者每天吸煙超過10支，且煙齡超過1 a；或患者戒煙時間在10 a內，戒煙之前每天吸煙超過20支，而且煙齡超10 a。(3)酗酒史：患者每天飲用啤酒超過750 mL，或者每天飲用葡萄酒超過360 mL，或者患者每天飲用白酒超過10 mL，均可視為有酗酒史。(4)患者的高血壓、高血糖、高血脂的評定標準，均按照本院的標準規則進行評定。

2　結果

2.12組一般資料比較對照組年齡明顯高于實驗組，差異具有統計學意義(P=0.015<0.05)。實驗組性別、教育程度、梗死體積、梗死部位與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組一般資料比較　[n(%)]

2.22組缺血性腦卒中危險因素比較實驗組睡眠質量差者明顯高于對照組；實驗組中吸煙者明顯高于對照組；實驗組有糖尿病史者明顯低于對照組；實驗組中高同型半胱氨酸人數明顯低于對照組；實驗組中有家族史者明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組缺血性腦卒中危險因素比較　[n(%)]

2.3實驗組患者腦梗死發病的臨床指標Logistic回歸分析睡眠質量差、高血壓史、高血脂史、吸煙、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史均與非老年組患者腦梗死發病具有密切關系，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　實驗組患者腦梗死發病的臨床指標的Logistic回歸分析

3　討論

腦梗死具有高發病率、高復發率、高致殘率及高致死率的特點。臨床上大部分腦梗死患者主要是由于局灶性腦部供血不足導致[4]；部分患者是由于有異常物體進入腦部動脈，引起腦部血管血流受到阻礙或者突然停止，進而導致發病。已有報道稱，腦梗死患者發病時若得不到及時的治療，患者神經功能將受到嚴重損害，預后率降低[5]，甚至提高患者死亡的幾率。且腦梗死患者治療后極易復發，腦梗死復發極易導致腦卒中，出現認知功能障礙[6]，給患者的日常生活帶來了重大的影響[7]。

本研究發現，實驗組48例(64.00%)睡眠質量較差，有吸煙史者45例(60.00%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明睡眠質量差、吸煙史是非老年腦梗死患者發病的重要因素[8]。我們分析認為原因如下：目前，隨著生活質量的不斷提高，人們的夜生活也越來越豐富，尤其青少年經常會出現過度娛樂、沉迷游戲、夜間加班等現象，導致睡眠質量下降。睡眠質量下降會導致人們的糖耐量和免疫力急劇下降。而且長期睡眠質量較差極易引發高血壓、冠心病等惡性疾病，進而引起腦梗死發病。同時，大量實驗證明，長期大量吸煙會增加患腦梗死的幾率[9-10]，而且會使患者的發病時間提前。除此之外，我們還發現，2組性別、教育程度、梗死體積、梗死部位均與對照組無顯著差異。但2組男性患者均明顯高于女性，說明男性患者腦梗死的發病率更高。分析認為由于男性患者具有吸煙史者明顯高于女性，進一步說明了吸煙是導致腦梗死患者發病的重要因素。本研究顯示，非老年組患者腦梗死發病的臨床指標Logistic回歸分析發現，睡眠質量差、高血壓史、高血脂史、吸煙、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史均為患者發病的獨立因素。其中有高血壓史、高同型半胱氨酸血癥以及糖尿病史為影響最大的因素。高同型半胱氨酸水平升高，會引起患者頸動脈粥樣硬化，這一結果也在國外研究中得到證實。

綜上所述，影響非老年腦梗死患者發病的相關因素較多，其中睡眠質量差、高血壓史、高血脂史、吸煙、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史等因素均與患者發病相關。睡眠質量差為對非老年腦梗死患者最危險的因素，需要廣大患者注意。

[1]項鑫.腦梗死后認知功能障礙的相關因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16(22)：17-18.

[2]王妍，張新江，王葦，等.基底節區腦梗死患者早期運動障礙加重的相關因素分析[J].中華神經科雜志，2012，45(3)：158-162.

[3]馬慶峰，賈建平，武劍，等.急性期腦梗死發病90天臨床預后影響因素分析[J].中國慢性疾病預防與控制，2012，20(6)：642-644.

[4]王昭君，李蕓，肖露露，等.腔隙性腦梗死患者早期神經功能惡化相關因素及與腦白質病變的關聯研究[J].中華神經科雜志，2014，47(9)：633-637.

[5]Del BA，Palumbo V，Lamassa M，et al.Progressive lacunar stroke：review of mechanisms，prognostic features，and putative treatments[J].Int J Stroke，2012，7(4)：321-329.

[6]Song MK，Seon HJ，Kim IG，et al.The effect of combined therapy of exercise and nootropic agent on cognitive function in focal cerebral infarction rat model [J].Ann Rehabil Med，2012，36(3)：303-310.

[7]黃小亞，韓麗雅，黃向東，等.缺血性腦梗死患者1年內腦梗死后已于發生率及其相關因素的研究[J].浙江醫學，2012，34(4)：236-239.

[8]張順清，常成，張娟，等.對青年缺血性腦卒中相關危險因素的再認識[J].中華醫學雜志，2014，94(25)：1 936-1 940.

[9]黃越冬，肖豪，徐書雯，等.老年再發腦梗死患者阿司匹林抵抗及相關因素分析[J].中國老年學雜志，2012，32(7)：1 390-1 392.

[10]趙雅寧，高錦云，吳玉靜，等.缺血性腦卒中患者執行功能障礙影響因素研究[J].重慶醫學，2012，41(20)：2 058-2 061.

(收稿2015-11-16)

Related factors analysis of non-elderly patients with cerebral infarction

HeQingsong，WangWenbiao，YangLaifu，MaYiyong

DepartmentofRehabilitation，theFirstAffiliatedHospitalofXinxiangMedicalUniversity，Weihui453100，China

ObjectiveTo explore related factors of non-elderly patients with cerebral infarction.MethodsA total of 150 patients with cerebral infarction treated in our hospital from March 2012 to March 2014 were divided into non-elderly group and elderly group.Sleep condition，history of hypertension，hyperlipidemia，diabetes mellitus，smoking，drinking，family history and so on in two groups were statistically analyzed.ResultsCompared with control group，the experimental group showed more number of cases with poor quality of sleep or smoking or family history and less number of cases with diabetes mellitus or hyperhomocysteine.All the differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionOf the related factors influencing elderly patients with cerebral infarction，poor quality of sleep，hypertension，hyperlipidemia，smoking，drinking，diabetes mellitus，hyperhomocysteine and family history and other factors are associated with morbidity of cerebral infarction in non-elderly patients.Among them，the poor quality of sleep may be the most dangerous factor，which should be paid attention.

Non-elderly；Cerebral infarction；Sleep quality；Smoking

R743.33

A

1673-5110(2016)17-0016-03