腦卒中患者紅細(xì)胞分布寬度和白細(xì)胞水平相關(guān)性探討

楊桂強(qiáng)　劉文超　劉滋潤(rùn)

河南焦作市第二人民醫(yī)院　焦作　454001

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腦卒中患者紅細(xì)胞分布寬度和白細(xì)胞水平相關(guān)性探討

楊桂強(qiáng)劉文超劉滋潤(rùn)

河南焦作市第二人民醫(yī)院焦作454001

目的通過(guò)檢測(cè)腦卒中患者紅細(xì)胞分布寬度和白細(xì)胞水平，探討腦卒中患者與紅細(xì)胞分布寬度和白細(xì)胞水平的相關(guān)性。方法選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2012-10—2014-09腦卒中患者175例，以50例健康體檢人作對(duì)照；比較2組間外周血中紅細(xì)胞分布寬度和白細(xì)胞水平，分析其與腦卒中病變的關(guān)系。結(jié)果腦卒中患者紅細(xì)胞分布寬度和白細(xì)胞水平分別為(13.05±0.62)%、(6.72±1.65)×109/L，明顯高于對(duì)照組(12.53±0.46)%、(5.79±1.31)×109/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.23，t=2.43，均P<0.05)。結(jié)論紅細(xì)胞分布寬度和白細(xì)胞水平在腦卒中患者中明顯升高，是腦卒中的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。

腦卒中；紅細(xì)胞分布寬度；白細(xì)胞水平

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012-10—2014-09神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者175例，均符合美國(guó)第4屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修改的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均經(jīng)腦部CT檢查確定為首次發(fā)病患者。其中男97例，女78例；平均年齡(45.6±8.5)歲；健康對(duì)照組50例，均無(wú)腦血管癥狀，男30例，女20例，平均年齡(50±5.5)歲。入院患者采用臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病情分級(jí)。排除動(dòng)脈瘤、腦腫瘤合并卒中、腦血管畸形、血液系統(tǒng)疾病，近2周內(nèi)未使用影響血小板計(jì)數(shù)的藥物。所述對(duì)象心、肝、腎、肺功能正常，在年齡、性別既往史、并發(fā)癥等方面無(wú)顯著差異性。

1.2檢測(cè)方法所有受試對(duì)象于清晨空腹抽取靜脈血2 mL，采用Sysmex XN-2000全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行常規(guī)血細(xì)胞分析，檢測(cè)外周血中紅細(xì)胞分布寬度(PDW)、白細(xì)胞(WBC)的水平。

2　結(jié)果

患者組WBC(6.72±1.65)×109/L，PDW(13.05±0.62)%；健康對(duì)照組分別為(5.79±1.31)×109/L，(12.53±0.46)%。2組WBC、PDW比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

3　討論

腦卒中患者大部分為局部腦組織血液循環(huán)障礙所致。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)疾病。白細(xì)胞是常見(jiàn)的機(jī)體炎性標(biāo)志物。Yang等[1]也報(bào)道正常范圍內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升是低度炎癥的指標(biāo)之一；Lee等[2]也證實(shí)白細(xì)胞與動(dòng)脈彈性密切相關(guān)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高動(dòng)脈彈性下降。本研究結(jié)果顯示腦卒中患者的白細(xì)胞總數(shù)較對(duì)照組明顯升高，且有隨病情加重而明顯增加的傾向。白細(xì)胞影響腦卒中的病情發(fā)展機(jī)制可能有以下觀點(diǎn)：一是當(dāng)血壓波動(dòng)時(shí)，血管壁的切變率改變導(dǎo)致白細(xì)胞易黏附在血管壁上，造成腦部血管堵塞；二是白細(xì)胞在各種刺激的作用下，白細(xì)胞體積變大、聚集性增加、可變白細(xì)胞膜面積減少，直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞造成功能障礙，白細(xì)胞黏附受損內(nèi)皮細(xì)胞促使血栓形成、血小板聚集、動(dòng)脈粥樣變化。

紅細(xì)胞分布寬度是表示紅細(xì)胞體積差異性的參數(shù)，它反映紅細(xì)胞體積分布狀況。研究發(fā)現(xiàn)[3]，高血壓患者紅細(xì)胞分布寬度明顯增加，且與疾病嚴(yán)重程度和病死率具有相關(guān)性。本文腦卒中患者組與對(duì)照組的紅細(xì)胞分布寬度比較，患者組明顯高于對(duì)照組，且隨病情加重差異性增加。國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究證實(shí)紅細(xì)胞表面存在許多炎性因子受體，炎性細(xì)胞因子能夠通過(guò)受體來(lái)抑制紅細(xì)胞的成熟，導(dǎo)致不成熟紅細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，致使紅細(xì)胞體積有差異性，分布寬度增加；還證實(shí)紅細(xì)胞分布寬度與C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素有相關(guān)性[4-6]。

綜上所述，本文統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)組紅細(xì)胞分布寬度和白細(xì)胞水平與腦卒中患者的病程發(fā)展具有相關(guān)性，臨床通過(guò)常規(guī)性檢測(cè)，可以及早發(fā)現(xiàn)或判斷腦卒中患者發(fā)病程度，對(duì)臨床治療具有較大的參考價(jià)值。

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(收稿2016-03-11)

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