心理干預聯合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥的療效觀察

劉俊利

河南焦作市人民醫院　焦作　454000

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心理干預聯合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥的療效觀察

劉俊利

河南焦作市人民醫院焦作454000

目的觀察心理干預聯合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥的臨床效果。方法選擇我院 2013-10—2015-10收治的110例腦外傷后抑郁癥住院患者的臨床資料，根據入院順序隨機將患者分為觀察組和對照組各55例，對照組常規給予氟西汀抗抑郁治療，觀察組采用心理干預聯合電針及高壓氧治療，連續治療1周后，觀察2組患者BDI評分(貝克抑郁程度評分)變化，統計2組患者治療有效率，并行統計學對比。結果治療后2組BDI評分均有明顯改善，但觀察組改善幅度明顯優于對照組(P<0.05)，觀察組治療總有效率94.5%，對照組為83.6%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用心理干預聯合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥有效率高，治療過程安全，不良反應低，切實提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

心理干預；電針；高壓氧；腦外傷后抑郁癥

腦外傷后抑郁癥是臨床常見并發癥，發病率超過30%[1]，延長了患者的疾病康復時間，給患者的生活質量造成嚴重破壞，腦外傷后抑郁癥患者的臨床診療備受社會各界關注。我院在總結上級醫院經驗并結合自身特長的基礎上采用心理干預聯合電針、高壓氧治療[2]腦外傷后抑郁癥取得較為滿意的臨床效果，現收集在我院診療的110例腦外傷后抑郁癥住院患者的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院 2013-10—2015-10收治的110例腦外傷后抑郁癥住院患者的臨床資料，入選患者臨床表現及影像學檢查結果均符合腦外傷后抑郁癥的診斷標準[3]，2組患者神志清，知情且能夠配合完成相關調查問卷。根據入院順序隨機分為觀察組(n=55)和對照組(n=55)，觀察組中男32例，女23例，年齡19～63歲，平均(37.7±11.2)歲；腦外傷病程1～6周，平均(3.5±1.9)周。觀察組中男30例，女25例，年齡19～63歲，平均(37.7±11.2)歲；腦外傷病程1～6周，平均(3.5±1.9)周；2組在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：采用常規氟西汀抗抑郁治療，鹽酸氟西汀(百憂解，批準文號：20110442，生產企業：PATHEON FRANCE)，1片/d，可根據患者抑郁程度增加用量，24 h用量不超過4片。觀察組：采用心理干預聯合電針、高壓氧治療心理干預措施包括：(1)解釋病情，消除顧慮；(2)多與患者交流，主動與患者建立良好的護患關系[4]；(3)樹立服務意識，主動滿足患者合理需求；(4)日常健康知識宣傳及出院指導，解除患者后顧之憂。高壓氧倉選擇大型空氣加壓倉，治療壓力調整為0.2 MPa(2 ATA)，壓力穩定后，患者于倉內戴面罩吸純氧60 min，艙內氧濃度控制在23%水平，加壓及減壓時間均為20 min，1次/d；選擇0.25 mm毫針對患者神門、內關、神庭、風池、百會等穴位進行針刺，針刺深度半寸左右，得氣后，連接電針治療儀，見局部肌肉輕微顫動后停止，1次/d。

1.3觀察指標及療效評定標準連續治療1周后，測定2組患者貝克抑郁程度[5]，即BDI評分(滿分24分，得分越高說明抑郁程度越高)；根據抑郁癥療效評定標準：(1)顯效：情感飽滿，無睡眠障礙；(2)有效：患者情感淡漠，睡眠正常；(3)無效：患者情緒低落，有負罪、輕生觀念，入睡困難，早醒。

2　結果

治療后，2組BDI評分均有明顯好轉，但觀察組患者改善幅度明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。觀察組總有效率94.5%，對照組為83.6%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　2組治療前后BDI評分比較

表2　2組療效比較　(n)

3　討論

根據世界衛生組織調查結果，2013年世界范圍內腦外傷的發病率僅為0.12%[6]，而我國的腦外傷發病率為0.31%。大腦作為機體中樞神經器官，當大腦出現外傷時，患者不但會出現軀體運動障礙，還會造成不同程度的情感障礙，影響心智、性情和行為。腦外傷后抑郁是臨床常見的腦外傷并發癥，患者出現情緒低落、負罪感、焦慮抑郁、睡眠困難、早醒等表現[7]，嚴重影響患者及患者家庭的生活質量。電針是在祖國醫學針灸的基礎上采用現代物理醫學技術開展的新型治療項目，通過刺激神門、內關等穴位，達到改善腦循環，調節腦代謝的作用；高壓氧治療能夠促進腦組織氧供，改善腦水腫，保護神經細胞；心理干預作為臨床患者關護的重要措施，能夠減輕患者心理包袱，緩解患者對疾病、治療、花費的恐懼、焦慮心理，提高治療依從性，促進疾病康復。從本次統計的結果分析，采用心理干預聯合電針、高壓氧治療的觀察組治療有效率94.5%，顯著優于對照組，臨床效果值得肯定。

綜上所述，采用心理干預聯合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥有效率高，治療過程安全，不良反應低[8]，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]張彥恒，王繼偉，張立敏，等.艾司西酞普蘭與氯米帕明治療腦外傷后抑郁臨床對照觀察[J].中國醫藥導刊，2011，13(7)：1 210-1 211.

[2]李繼紅，宋明浩，李志祥，等.護理干預在防治腦外傷后抑郁發生中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，(15)：2 041-2 043.

[3]張洪濤，廖維靖.腦外傷后抑郁與社會心理功能的關系[J].國外醫學(物理醫學與康復學分冊)，2005，25(1)：27-29.

[4]楊大鑒，張義質，胥方元，等.高壓氧綜合治療對腦外傷后抑郁患者情感及認知功能的影響[J].中國康復，2005，20(4)：220-221.

[5]王振偉，崔騫，冀志芹，等.醒腦清神湯治療腦外傷后抑郁型精神障礙120例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013，5(9)：14-15.

[6]徐芝靈，李家亮.心理干預聯合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2011，33(1)：39-42.

[7]左克儉，韓國玲.腦外傷后抑郁情緒與應對方式、社會支持的相關性[J].青海醫藥雜志，2008，38(9)：17-19.

[8]周荷英.腦外傷后抑郁的臨床特點及護理對策[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14(2)：71-72.

(收稿2016-03-22)

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1673-5110(2016)17-0140-02