公立醫院反腐倡廉的探討

摘 要：當今社會的關注焦點越來越集中與公立醫院的腐敗問題，作者根據多年工作經驗，針對公立醫院滋生腐敗的問題進行深入分析，提出了幾點反腐倡廉制度建設的有效途徑。

關鍵詞：公立醫院；反腐倡廉；腐敗；權利監督

公立醫院腐敗問題成為當今全社會關注的焦點，不得不引起我們的深刻思考。根據人民檢察院案件信息公開網2016年2月份公示的關于醫療衛生領域商業賄賂系列案件，以醫院院長為主角，已有11起。“以史為鏡，可以知興替；以人為鏡，可以知得失“。通過分析這些腐敗分子的典型事例，我覺得我們全體黨員要從中吸取教訓，引以為戒。

1 公立醫院滋生腐敗問題的原因

北京大學衛生學院醫院管理教研室主任周子軍表示，源于公立醫院管理工作中的監管不嚴格，公立醫院收紅包、吃回扣，藥品、設備、試劑、耗材等物資采購監管的不到位。一是職業道德敗壞的問題。二是在采購、定價等環節存在較大的可操作空間，致使不當利益叢生。應當從職業道德規范和制度體系上，凈化醫療衛生領域。應當進一步完善和健全管理醫療器械、藥品采購定價機制。

公立醫院的運行機制有空隙可鉆，是滋生腐敗的又一個主要原因，比如一些公立醫院在醫療事項的收費標準上不夠透明，沒有做到制度上墻、標準成冊并告知患者，所以給一些醫務人員留存了灰色的運作空間，從而滋生貪腐行為。即便是管理很嚴格、機制較健全，但有一些公立醫院的相關工作人員也會因為利益的誘惑而鋌而走險、以身試法，尤其在醫療設備、醫療藥品的進貨渠道中，冒著風險預警的危險，依然實施暗箱操作，導致違紀違規的事件時有發生。

公立醫院腐敗問題成為社會關注的熱點，幾乎成為醫院的普遍問題，這幾年雖然查處了一批案件，但總的來說還是冰山一角。其主要原因是調查取證難度大、查處難。致使后來者認為“無所謂”、“沒怎么樣”，依然我行我素，這就是整治不到位、打擊不嚴厲造成的。一種風氣的存在有它的土壤，不改變土壤，光治標不行。由于紅包、回扣等行為只是兩個人之間的事情，最難查實。患者都抱怨醫生收紅包，但正式找其取證，大多數人都不肯提供情況，查處者很難取證。其次，紅包回扣問題的處理在法律上也還沒有確切的定論，還不完全等同于國家工作人員的職務犯罪行為，現在主要歸咎于行風問題進行處理。對待不正之風沒能有效查糾，對公立醫院的腐敗行為沒能予以嚴懲。

2 公立醫院反腐倡的有效途徑

2.1 加強教育，警鐘長鳴

深入開展中國特色社會主義和中國夢教育、理想信念和宗旨教育、社會主義核心價值體系教育。加強黨紀國法、廉政法規和職業道德教育，將其納入學習型黨組織建設，黨委中心組每年安排廉潔專題學習，教育培訓部門要把廉潔教育作為必修內容。學習廉潔榜樣，強化示范教育。剖析違紀違法案件，加強警示教育。對存在苗頭性問題的領導干部進行教育提醒。

加強廉政文化建設。積極借鑒我國歷史上優秀廉政文化，把培育廉潔價值理念融入職工教育、精神文明建設和法制教育之中。發揮醫院網站、院報、宣傳欄等作用，加強廉政文化精品工程建設，開展廉政文化創建活動，揚真抑假、揚善抑惡、揚美抑丑，培育良好的院風。

加強宣傳和輿論引導工作。把黨風廉政建設和反腐敗宣傳教育工作納入黨的宣傳教育工作總體部署和年度安排，積極宣傳黨風廉政建設和反腐敗工作的方針政策、決策部署和工作成效。堅持正確輿論導向，完善反腐倡廉網絡信息工作機制。

2.2 加強權力監管，把權力關進制度的籠子里

醫療領域的貪腐和其它行業差不多一樣，主要因為權力缺乏監管。公立醫院院長至少要受到雙重監督：一種是來自衛生主管部門監督，另一種是來自于醫院內部監督。周子軍建議，反腐的下一步，應該健全制度建設。紀委聯合衛生行政主管部門組成專項巡查監督組，分成幾個小組對本地區公立醫院開展巡查，這套“專項巡查” 制度要全面查找各家醫院存在的問題，有針對性地提出整改建議。根據試點方案，巡查組將重點對醫藥（藥品、醫療器械、耗材）采購、工程監管等方面，全面查找各家醫院存在的問題，有針對性地提出整改建議。建立起包括后勤管理、醫德醫風、學術交流、學習培訓、人事薪酬等微觀制度，通過推動醫藥衛生體制改革，重構符本地區實際的醫藥（藥品、醫療器械、耗材）采購等方面的新體制新機制，確保“陽光采購供應”。通過加強反腐倡廉建設，加大對違紀違規事件的立案調查，使公立醫院醫療服務中的不正之風得到嚴厲查處，讓“行為不端”者得以警示，讓不廉潔行徑得到有效遏制。

2.3 加強薪酬制度改革，實現“高薪養廉”

應該嘗試建立科學的醫生薪酬制度，這也是反腐敗的重要手段。當前我國公立醫院醫生平均薪酬是社會平均工資的2倍左右。絕大多數經合組織國家受雇醫生平均工資為所在國社會平均工資的2至4倍。從國際比較看，我國醫生薪酬的相對水平處于合理范圍下限，略偏低。而更為突出的是三方面的結構問題：一是薪酬構成不合理。我國醫生的不合規收入較為普遍，且合規收入中基本工資比重過低，與創收掛鉤的獎金比例過高，獎金最高能占到全部工資的70%至80%。二是退休與在職收入反差過大，由于只與基本工資掛鉤，退休金大幅度低于在職工資。三是地區和醫院間差別非常大，中東部地區醫院，特別是大醫院的醫生工資已經達到了當地社會平均工資的3至4倍，而欠發達地區醫院，特別是小醫院的醫生工資僅略高于社會平均工資。提高醫生的薪酬水平是對醫生形成正向激勵必須采取的措施，實現“高薪養廉”。

2.4 加強反腐力度，緊跟“十八大”精神

眾所周知，“十八大”以來，黨中央、中紀委加大了反腐倡廉的工作力度，加大了和拓展了反腐敗斗爭的深度和廣度，以“老虎蒼蠅一起打”的反腐目標，以真抓務實的工作精神，開啟了黨風廉政建設和反腐敗斗爭工作的新局面。一直以來，醫療衛生事業都是糾正行業不正之風和反腐倡廉的重要領域，尤其是公立醫院直接關系到廣大人民群眾的身心健康，醫療體制改革、醫療服務是黨和政府高度關注的重大民生問題，不能不引起紀檢監察部門的高度重視。必須高度清醒地認識到，全面深入開展公立醫院反腐倡廉建設事關黨風、政風、行風和社會風氣，是始終保持黨和政府同人民群眾血肉聯系的必然要求，也是學習貫徹黨的“十八大”精神、加強反腐倡廉工作的重要內容和迫切需求。在加強公立醫院反腐倡廉的進程中，可以促動公立醫院的全體黨員干部嚴于律己、清正廉明、身先士卒、作出表率，在公立醫院形成以廉為榮、以貪為恥的社會風尚，營造出社會安定、醫患和諧的良好氛圍。

參考文獻

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作者簡介

方勁松（1970-），男，大學，高級政工師，江蘇省南通市，南通大學附屬醫院。