安宮牛黃丸：經典名方，用途多多

常怡勇

安宮牛黃丸由清代名醫吳鞠通在繼承古方的基礎上創立，后從清宮傳入同仁堂沿用至今。“安宮”即“安心宮”，“心宮”即心包，為心之舍。中醫認為心主神明，“神明”之“神”是指高級中樞神經。因此，從現代醫學的觀點來看，安宮牛黃丸雖然“安心宮”，但所治疾病多與心臟關系不大，而更多的是與中樞神經大腦有關。

同仁堂安宮牛黃丸是同仁堂十大名藥之一，也是我國的傳統名藥。鳳凰衛視名主播劉海若因車禍導致腦損傷，后來就是用上這個藥，才有了關鍵性的好轉。

安宮牛黃丸是中醫治療高熱癥的“瘟病三寶”之一（另兩個是紫雪丹、局方至寶丹），由牛黃、郁金、犀角、黃連、梔子、雄黃、黃芩、珍珠、冰片、麝香組成。主治瘟病高熱、神昏、中風、口眼斜、筋脈牽引、痰癇壅盛等證。現代藥理研究證明，本藥具有明確的解熱、鎮靜之功，對各種原因引起的昏迷均具有復蘇及腦保護作用，能對抗苯丙胺的興奮作用，并能顯著延緩陣攣發作，明顯對抗驚厥和降低死亡率。這表明該藥對大腦皮層的異常興奮有非常顯著的抑制作用，對生命中樞有一定的保護作用。

近年來對安宮牛黃丸的研究報道逐漸增多，發現該藥可用于多種疾病的治療并能取得顯著療效。

■病毒性腦炎

病毒性腦炎是由各種病毒引起的一種以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統感染性疾病。常表現為發熱、頭痛、抽畜、意識障礙和腦膜刺激癥狀。有人在常規治療基礎上，加用安宮牛黃丸治療病毒性腦炎13例，口服或鼻飼。結果在癥狀、體征改善及病程長短方面療效滿意。用法是每日1～2丸，分2次鼻飼管注入，一般24小時熱退，吞咽反射出現，神志轉清，36小時抽搐停止，1周后病情基本控制。

■腦膜炎后遺癥

本癥系患急性腦膜炎經治療后遺手足震顫、反應遲鈍、記憶力減退等癥，用安宮牛黃丸每日1丸，分2次服，治療本病效果較好，一般服藥5天可見效，10天諸癥減輕，一個月可痊愈。

■大腦發育不全（俗稱白癡）

用安宮牛黃丸治療可改善經多種中西藥及針灸治療無效的大腦發育不全患兒，效果顯著。具體方法是內服，每天1丸，一般服20天可見效，3個月病情穩定，改為每日服半丸（1.5克），并配服補肝腎藥調理，以鞏固療效。

■重型顱腦損傷

安宮牛黃丸與西藥結合治療重型顱腦損傷，療效較滿意。近年來雖然隨著現代醫療技術進步，本病死亡率有明顯的下降，但其死亡、致殘率仍較高。有人治療36 例重型顱腦損傷患者，傷后或手術后在西醫常規綜合治療基礎上給予口服安宮牛黃丸（不能口服者鼻飼），每次1丸，2次/天，連服5天。結果顯效16例，有效28例，重度殘疾和持續植物狀態2例，死亡6例。

■腦中風

腦中風為又稱腦血管意外或腦卒中，是因腦部血液循環障礙，導致以局部神經功能缺失為特征的一組疾病。有人采取給患者降低顱內壓、控制腦血腫、維持水電解質平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并發癥等常規綜合搶救治療，對昏迷、抽搐、發熱控制后，再結合使用安宮牛黃丸，每次半丸，溫開水溶化鼻飼，2次/天，療程3～5天。結果患者抽搐在24小時內停止12例，占35%；在48時內停止8例，占24%；在72小時內停止6例，占17%；因再出血或梗死加重8例，占24%。

原發性高血壓腦出血系由于原發性高血壓性腦內細小動脈病變致腦內血管破裂引起的腦實質出血。近年來盡管原發性高血壓病的防治已引起臨床重視，但腦出血發生率仍高，占各類型腦卒中20%～30%，為病死率最高的腦卒中類型。有人在西醫常規治療基礎上加用安宮牛黃丸治療腦出血，每次1粒，2次/天，連用7天，療效顯著。

■精神病

反應性精神病是一組在嚴重或持久的精神創傷下引起的精神障礙。一般可見急性應激反應及精神創傷后應激障礙。癥狀表現為：意識恍惚、感知遲鈍、運動減少、呆滯等。有人用安宮牛黃丸2次/天，1次半粒，飯后口服；并同服歸脾湯加味或猴菇菌片，服藥10余劑后精神癥狀完全消失出院。

■流腦疫苗所致精神分裂癥

本病是一種罕見的藥源性疾病，一般無器質性病變，往往用鎮靜、營養、神經藥品治療，效果不理想。用安宮牛黃丸內服，每日2次，每次1丸（3克），白糖水送服，治療本病有顯著效果，一般服藥4～7天即可痊愈，且不復發。

■晚期肺癌發熱

有人用安宮牛黃丸治療熱閉心神型晚期肺癌高熱患者25 例，結果顯效10例，占40.0%；有效12例，占4 8 . 0 %；無效3 例，占12.0%；總有效率88.0%。對晚期肺癌高熱患者有減輕痛苦、改善癥狀等功效。用法是在充分補液，保持水、電解質平衡、吸氧等綜合治療措施后，給予安宮牛黃丸1粒，溶于50毫升生理鹽水注射液中，調成稀糊狀鼻飼；對體溫仍不降且神志無改變者，24小時后再給1粒。

■肝性昏迷

本病是一種肝臟疾病的嚴重并發癥。用安宮牛黃丸每天2次，每次1丸，水溶服，并同時施以西藥對癥治療，一般服藥當天即可控制肝性昏迷的發生。

■敗血癥

敗血癥是病菌侵入血循環中生長繁殖，產生毒素和其他代謝產物所引起的急性全身性感染，癥狀以寒戰、高熱、皮疹、關節痛及肝脾腫大為特征，部分可有感染性休克。中醫稱“溫毒”、“疔瘡走黃”，系感染病灶的毒邪熾盛，擴散入血，內攻臟腑。有人用安宮牛黃丸治愈敗血癥150例，1次/天，每次1丸，且聯合應用抗生素。結果口服安宮牛黃丸2天后即見效，平均5天，治愈98人，顯效29 例，有效20 例，無效3 例，總有效率為98%。

■糖尿病

糖尿病是由于胰島素不足或胰島素細胞代謝作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白質及脂質代謝紊亂的一種綜合征。一般西醫多用胰島素、降糖藥治療，但有時效果不佳，若加服安宮牛黃丸則能達到較為滿意的療效。在使用胰島素的同時口服安宮牛黃丸，每日1次，每次1丸，一般服半個月可使空腹血糖有明顯下降，同時其他癥狀也有好轉。

■副鼻竇炎

副鼻竇炎患者多有頭痛、頭暈、鼻塞、流濁涕及嗅覺減退等癥狀。用半顆安宮牛黃丸，溫水化開內服；用時又以紗布沾少許塞入患者側鼻孔，每日2次。兩星期后，七成病者情況得到改善。

■其他用途

以上所述作用外，該藥還可用于中毒性菌痢、惡性組織增生、憂郁癥、尿毒癥等急性流行性和內源性的熱毒病癥及扁桃體炎、哮喘、急性腎炎、夏季熱、傳染性單核細胞增多癥、癲癇、急性淋巴細胞性白血病、紫癜、胰腺炎等。

【提醒】注意不良反應

安宮牛黃丸中含有朱砂和雄黃，其中朱砂主要成分為硫化汞，其含量比例不同，大致為含汞86.2%，硫13.8%，有一定毒性，因此服用時要謹慎；同時要注意掌握用量和服用時間，不可過量服用。尤其肝腎功能障礙者要慎用，以防服用不當引起不良反應，甚至危及生命。若出現中毒癥狀應立即停藥。服用安宮牛黃丸中毒時應該送往醫院采取洗胃等解毒急救措施。另外，安宮牛黃丸中含有雄黃，與亞硝鹽類、亞鐵鹽類同服可生成硫代砷酸鹽，可使療效下降。同理，與硝酸鹽、硫酸鹽類同服，可使雄黃所含的硫化砷氧化，增加毒性，因此也不宜與硝酸鹽、硫酸鹽類同服。