護(hù)理警示標(biāo)識(shí)用于醫(yī)院小兒腹瀉風(fēng)險(xiǎn)管理的效果觀察

何春燕

[摘要]目的 研究探討護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在醫(yī)院小兒腹瀉風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果。方法 選取我院2013年5月～2015年5月實(shí)施護(hù)理警示標(biāo)識(shí)制度前后收治80例（各40例）患兒作為研究對(duì)象，對(duì)患兒及其家屬發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并在患兒家屬指導(dǎo)下填寫(xiě)，對(duì)比分析護(hù)理警示標(biāo)識(shí)制度的具體實(shí)施效果。結(jié)果 護(hù)理警示標(biāo)識(shí)實(shí)施后，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度（139.3±10.7）分，總體認(rèn)可度（28.2±2.5）分，護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量（99.6±0.5）分，明顯高于實(shí)施前的（128.5±10.5）分，（24.8±2.5）分，（95.5±0.7）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患兒自我效能總評(píng)（7.17±2.61）分，明顯高于實(shí)施前的（5.71±1.97）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在醫(yī)院小兒腹瀉風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用可以明顯改善醫(yī)院的護(hù)理情況，提高患兒的自我效能，適合大范圍推廣使用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理；警示標(biāo)識(shí)；小兒腹瀉；自我效能；風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）05-151-03

腹瀉是小兒常見(jiàn)的腸道疾病，其發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜，病原菌、細(xì)菌、真菌等均可致病。小兒腹瀉的主要特征為大便次數(shù)明顯增多，大便性狀改變，患兒可伴有不同程度的嘔吐、發(fā)熱等癥狀。由于患兒自身免疫能力較低，良好的自我管理和自我保健是治療及防治的重點(diǎn)。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理的工作的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及患者的自我效能影響較大。此次研究以我院收治的80例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，探討護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在醫(yī)院小兒腹瀉風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究以我院2013年5月～2015年5月收治的80例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)應(yīng)用護(hù)理警示標(biāo)識(shí)制度時(shí)間將患兒分為兩組，80例腹瀉患兒選擇實(shí)施護(hù)理警示標(biāo)識(shí)制度前40例，實(shí)施后選擇40例作為本次研究比較的對(duì)象。實(shí)施前選擇的患兒中男21例，女19例。年齡5～10歲，平均（8.1±0.2）歲。住院時(shí)間2周～2個(gè)月，平均（1.2±0.1）個(gè)月；實(shí)施后選擇的患兒中男19例，女21例。年齡5～10歲，平均（8.1±0.2）歲。住院時(shí)間2周～2個(gè)月，平均（1.3±0.2）個(gè)月。所有患兒均具有一定的自我識(shí)別與管理能力。經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，獲得患兒家屬知情同意，將患兒納入本次研究。

1.2護(hù)理警示標(biāo)識(shí)制度實(shí)施

從2014年5月開(kāi)始，我科開(kāi)始實(shí)施護(hù)理警示標(biāo)識(shí)管理制度，認(rèn)真執(zhí)行并嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行工作。醫(yī)院兒科根據(jù)兒科科室的實(shí)際護(hù)理情況制定相應(yīng)的護(hù)理警示標(biāo)識(shí)。

1.2.1身份標(biāo)識(shí) 兒科科室在病歷、床卡、住院卡等處必須標(biāo)注患兒的基本信息，如患兒的性別、年齡、姓名等；患兒在進(jìn)行治療或者檢查時(shí)應(yīng)該佩戴腕帶身份標(biāo)識(shí)，包含患兒的基本信息。

1.2.2環(huán)境標(biāo)識(shí) 地板擦拭后，兒科病區(qū)內(nèi)病房、檢查室、衛(wèi)生間等處及時(shí)設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)，并設(shè)置相應(yīng)的禁煙標(biāo)識(shí)。治療室設(shè)置顏色標(biāo)識(shí)，以便區(qū)分注射用藥和用藥的種類，同時(shí)以不同的顏色標(biāo)識(shí)不同的垃圾分類。醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)之間設(shè)置藍(lán)色區(qū)分標(biāo)識(shí)區(qū)，保證醫(yī)療區(qū)域的無(wú)菌。張貼不同顏色的標(biāo)識(shí)，區(qū)分外用手推車(chē)和內(nèi)用手推車(chē)，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染情況。

1.2.3藥物警示標(biāo)識(shí) 以紅色為一級(jí)藥物警示標(biāo)識(shí)，以橙色為二級(jí)藥物警示標(biāo)識(shí)；氯化鉀、化療等藥物則用紅三角標(biāo)識(shí)，且在紅三角標(biāo)識(shí)中寫(xiě)明藥物名稱；對(duì)于青霉素等易過(guò)敏藥物則用樹(shù)葉狀的心形輪廓標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)中寫(xiě)明藥物名稱。

1.2.4護(hù)理標(biāo)識(shí) 根據(jù)患者的病情設(shè)置不同的分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)，以粉紅色標(biāo)識(shí)表示特技護(hù)理，以紅色標(biāo)識(shí)表示一級(jí)護(hù)理，以黃色標(biāo)識(shí)表示二級(jí)護(hù)理，以白色標(biāo)識(shí)表示三級(jí)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理工作情況，包括總體患兒家屬滿意度，總體患兒家屬認(rèn)可度，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；患兒自我效能情況，包括理論知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理能力，服務(wù)態(tài)度，學(xué)習(xí)態(tài)度。自制護(hù)理工作情況調(diào)查表，總體患兒家屬滿意度總分為150分，分?jǐn)?shù)愈高表明患兒家屬滿意度愈高；總體患兒家屬認(rèn)可度總分為30分，分?jǐn)?shù)愈高表明患兒家屬的總體認(rèn)可度愈高；基礎(chǔ)質(zhì)量總分為100分，分?jǐn)?shù)愈高表明護(hù)理質(zhì)量越高。自制患兒自我效能調(diào)查表，總分為10分，>8分表示良，6～8分表示中，<6分表示差，分?jǐn)?shù)愈高表明患兒自我管理能力愈強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1制度實(shí)施前后的護(hù)理工作情況

護(hù)理警示標(biāo)識(shí)實(shí)施后，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度（139.3±10.7）分，總體認(rèn)可度（28.2±2.5）分，基礎(chǔ)質(zhì)量（99.6±0.5）分，明顯高于實(shí)施前的（128.5±10.5）分，（24.8±2.5）分，（95.5±0.7）分，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2制度實(shí)施前后患兒自我效能情況

護(hù)理警示標(biāo)識(shí)實(shí)施后，患兒自我效能中的理論知識(shí)（7.07±1.31）分，基礎(chǔ)護(hù)理能力（7.05±1.4）分，服務(wù)態(tài)度（7.10±1.61）分，學(xué)習(xí)態(tài)度（6.81±1.55）分，總評(píng)（7.17±2.61）分，明顯高于實(shí)施前的（5.34±1.51）分，（5.84±1.24）分，（5.14±1.52）分，（5.51±0.09）分，（5.71±1.97）分，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

小兒腹瀉的發(fā)病原因現(xiàn)對(duì)復(fù)雜，但從發(fā)病機(jī)制上分析，可分為感染因素和肺感染因素。感染因素主要指病菌、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等引起的腸道內(nèi)感染，濫用抗生素也會(huì)導(dǎo)致腸道外感染，引發(fā)腹瀉。非感染因素主要指飲食不當(dāng)，過(guò)敏性腹瀉或環(huán)境因素引起的腹瀉。臨床表現(xiàn)為不同程度的嘔吐、發(fā)熱等癥，嚴(yán)重者則可能造成患兒脫水、代謝性酸中毒等癥狀。由于患兒的自身免疫能力較低，因此急需進(jìn)行有效的護(hù)理和治療。

目前，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作的主要內(nèi)容，其目標(biāo)是通過(guò)對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識(shí)別，以便對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和處理，消除風(fēng)險(xiǎn)事故帶來(lái)的不利影響，最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患兒的影響。患兒在治療過(guò)程中，容易受到不確定因素的影響，因此醫(yī)院采用護(hù)理警示標(biāo)識(shí)制度，起到及時(shí)提醒的作用。強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，時(shí)刻考慮患兒護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范護(hù)理工作，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施護(hù)理警示標(biāo)識(shí)制度，對(duì)于提高護(hù)理人員護(hù)理活動(dòng)的警惕性具有較大幫助，護(hù)理員在該制度下時(shí)刻將患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容作為警惕的目標(biāo)，在護(hù)理中采取具有針對(duì)性的措施保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容不被觸及，時(shí)刻規(guī)范護(hù)理活動(dòng)，有序?qū)嵤┳o(hù)理內(nèi)容，從而保證護(hù)理效果的最優(yōu)化，降低護(hù)理差錯(cuò)率，確保護(hù)理質(zhì)量符合要求。此外，根據(jù)不同護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，可以講護(hù)理警示標(biāo)識(shí)物設(shè)置成不同顏色，從視覺(jué)上引起護(hù)理人員的重視，在護(hù)理時(shí)認(rèn)真核對(duì)標(biāo)識(shí)物上的患兒信息，予以針對(duì)性護(hù)理，確保患兒安全。該制度在做到提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也做到了以“患兒為中心”，將人文關(guān)懷應(yīng)用到日常護(hù)理中，可以改善醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

在此次研究中，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)實(shí)施后，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度（139.3±10.7）分，總體認(rèn)可度（28.2±2.5）分，護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量（99.6±0.5）分，明顯高于實(shí)施前的（128.5±10.5）分，（24.8±2.5）分，（95.5±0.7）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

自我效能是個(gè)體為達(dá)到某一目標(biāo)的自信心，是影響個(gè)體自我潛能的主要因素，影響著個(gè)體的思維方式、預(yù)期目標(biāo)及行為方式。通過(guò)護(hù)理警示標(biāo)識(shí)，可以提高患兒的對(duì)腹瀉的認(rèn)知能力，提高其自我管理能力利于疾病的治療和預(yù)防。在此次研究中，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)實(shí)施后，患兒自我效能中的理論知識(shí)（7.07±1.31）分，基礎(chǔ)護(hù)理能力（7.05±1.4）分，服務(wù)態(tài)度（7.10±1.61）分，學(xué)習(xí)態(tài)度（6.81±1.55）分，總評(píng)（7.17±2.61）分，明顯高于實(shí)施前的（5.34±1.51）分，（5.84±1.24）分，（5.14±1.52）分，（5.51±0.09）分，（5.71±1.97）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在醫(yī)院小兒腹瀉風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用可以明顯改善醫(yī)院的護(hù)理情況，提高患兒的自我效能，適合大范圍推廣使用。