中醫護理干預對社區高血壓患者生存質量的影響

梁燕芳　蘇強　倫款宜　倫志勇　唐麗群

[摘要]目的 探討采用中醫護理干預的方法對社區高血壓患者生活質量的影響。方法 選取本社區2012年3月～2014年3月收治的100例高血壓患者的臨床資料，分為研究組和對照組，各50例。對照組給予常規護理干預，研究組在常規護理的基礎上給予中醫護理干預方法，隨訪1年。1年后觀察患者的血壓控制情況，并分析兩組患者的護理干預效果及生活質量狀況。結果兩組患者護理干預前的血壓無明顯變化（P>0.05），干預后研究組的收縮壓及舒張壓水平都顯著低于對照組（P<0.05）；護理滿意度（98.0%）顯著高于對照組（74.0%），差異有統計學意義（P<0.05）；生活質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將中醫護理干預方法應用于社區高血壓病患中，可有效改善高血壓病患的血壓情況，提高護理效果，利于患者的康復，從而提高患者的生存質量。

[關鍵詞]中醫護理干預；社區；高血壓患者；生存質量

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）02-104-03

高血壓發病率高且病因不明，患者主要表現為動脈血壓值升高，是臨床上心血管疾病發病甚至死亡的重要危險因素之一，嚴重威脅患者的生命健康。中醫學把高血壓病歸于“眩暈”范疇，認為該病多由思慮過度、精神緊張及七情五志過極而化火，或因嗜食肥甘、勞累、飲酒過度等因素導致陰陽失衡，氣血經脈運行失常而致病。本研究將傳統中醫護理技術作用于高血壓病，效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本社區2012年3月～2014年3月期間收治的100例高血壓患者的臨床資料作為研究對象，納入患者的收縮壓≥140mm Hg和/或舒張壓≥90mm Hg。患者愿意參與并簽署知情同意書，將患者分為研究組和對照組，各50例。對照組中，男28例，女22例；年齡42～78歲，平均（55.4±11.9）歲；病程3～26年，平均（7.78±7.69）年。研究組中，男27例，女23例；年齡39～75歲，平均（54.8±12.2）歲；病程2～28年，平均（7.79±7.68）年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對社區高血壓患者在降壓藥物治療的基礎上給予護理干預措施。具體如下。

1.2.1對照組 給予常規護理干預措施，包括運動、飲食、健康教育及心理等方面指導：為社區高血壓病患建立健康檔案；定期對患者宣教，使其了解治療高血壓的重要性，進一步規范藥物治療；科學指導患者自我管理方法，緩解因長期治療、終身用藥而產生的心理壓力；指導患者低鹽、低脂、低膽固醇及優質蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜和水果；選擇適宜的鍛煉方法，運動強度循序漸進；指導患者合理用藥。

1.2.2研究組 在常規護理干預基礎上，根據高血壓的中醫辨證分型采取相應干預措施：（1）生活起居護理：起居有常，起坐動作應舒緩，保持大便通暢。（2）健康教育：針對不同證型患者進行一對一講解，編寫發放教育手冊。（3）情志干預：根據自身狀況制定個體化方案：肝陽上亢型可采用抑情順理法，制怒，靜神；氣血虧虛型、肝腎虧虛型采用靜志安神法，宜疏導、理氣；痰濕中阻型宜采用言語開導法，調動、舒展陽氣。（4）飲食護理：按照中醫“食藥同源”“食藥同治”理論進行護理。肝陽上亢型宜清淡飲食，多食新鮮水果蔬菜；氣血虧虛型應少食多餐，進食宜細軟滋補，如豬肝、瘦肉等，血脂偏高患者可用山楂、三七代茶泡水喝；肝腎虧虛型多食有補益作用的食物，如瘦肉、魚等，可用枸杞泡水喝；痰濕中阻型以低鹽、低脂、清淡為宜，忌油膩、辛辣等刺激性食物。（5）運動指導：根據患者實際情況指導運動。肝陽上亢型可進行中小強度、間斷性運動；氣血虧虛型以柔緩為主，如散步、太極拳、五禽戲等；肝腎虧虛型以舒緩柔和為主；痰濕中阻型忌熬夜、過度疲勞，平時可多戶外活動，使氣機舒暢。運動時間每天半小時左右為宜。（6）用藥指導：根據患者的血壓控制情況和中醫辨證結果，向患者講述用藥原則，告知其多服、漏服及不規則服藥的危害。（7）指導患者及家屬正確選穴按壓，如每天按摩百會、肝吟、太沖5分鐘，早晚各一次，可提神開竅，告誡患者應長期堅持，干預療程為1年。

1.3評價指標及方法

（1）血壓控制情況：選用立式標準水銀血壓儀，每周8：00～10：00之間測量血壓1～2次。（2）護理滿意度：采用本社區自制護理滿意度問卷進行調查，內容包括護理人員服務質量、工作態度及操作技術等方面，共20個條目，有滿意、比較滿意、不滿意3個選項，采用百分率計算滿意度。（3）生存質量：選用世界衛生組織生活質量問卷（WHO-QOL-100）進行測定，量表包括生理、心理、社會、環境、生活信念和獨立性6個維度，其中分數越高表示患者生存質量越好。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0對數據進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者血壓控制水平和體重指數比較

兩組患者護理干預前的收縮壓、舒張壓和體重指數無明顯變化（P>0.05）。干預后研究組各項指標低于對照組，護理滿意度指數高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2生活質量評分

護理干預后，研究組在生理、心理、社會等方面評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

高血壓患者臨床主要表現為動脈血壓值上升，發病率高，血壓不易控制且并發癥多，病情嚴重者可損害患者的心、腦、腎等重要器官，嚴重影響患者的生存質量。目前高血壓治療主要以藥物治療為主，血壓雖得到一定的控制但效果不明顯，因此應對高血壓患者在藥物治療的基礎上給予護理干預措施，以提高藥物治療的效果。中醫護理作為傳統醫學護理方法，與西醫護理相比，具有操作方便、經濟簡單、不良反應少，適用范圍廣等優點，在臨床中有較高的應用價值，這為在社區中開展中醫護理奠定了良好基礎，也為院外控制、管理高血壓患者提供了方便。

有大量研究表明，高血壓的發病因素主要與人們的飲食結構、情志失調以及生活方式等相關，因此通過改變高血壓患者的生活習慣等方面，可有效控制血壓，延緩病情的發展。中醫學將高血壓病因、病機主要概況為痰濕壅盛、肝陽上亢、肝腎虧虛以及氣血兩虛四個方面。本研究依據中醫護理整體觀念和辨證施護的基本原則，針對患者存在的不同證型、發病時間、機體反應以及病情發展階段等采取不同的護理方法。運用中醫情志護理，采用一種或多種情緒來調節、控制焦慮抑郁等不良情緒，使心情舒暢，臟腑經絡達到陰陽平衡、氣血調和。通過飲食調護、運動指導和養生保健等方法，順應自然以提升正氣，從而抵御因外邪入侵，飲食不當等因素所導致的病變，從而使患者養成良好生活習慣，更好的控制血壓，提高生活質量。研究結果顯示，護理干預前兩組患者血壓及體重指數均無明顯變化（P>0.05），實施護理干預后研究組的收縮壓及舒張壓水平都顯著低于對照組（P<0.05）；護理滿意度（98.0%）顯著高于對照組（74.0%）（P<0.05）；生活質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理人員在對患者實施護理干預的整個過程中，患者能夠很好地配合，這有效緩解了患者的臨床癥狀和體征，更好的控制了血壓，提高了患者對護理工作的滿意度，有效提高生存質量。

總之，將中醫護理干預方法應用于社區高血壓病患中，更好的體現了中醫護理與現代護理的有機結合，有效改善高血壓病患的血壓情況，提高護理滿意度，促使患者積極采取有利于健康的生活方式和生活習慣，控制危險因素，減少并發癥，利于患者的康復，從而提高生存質量。