基于《非處方藥的臨床應用》教學改革的問卷調查及藥店調研分析研究

王嘉倫　周藝　王運麗　魏艷哲　王璞

[摘要]目的 通過問卷調查及藥店調研，分析《非處方藥的臨床應用》課程的必要性及教學改革的重點。方法 2015年6～12月，對北京中醫藥大學2013級在校生進行課程教學改革問卷調查，主要包括學生的課程滿意度、需求的課程知識等；對北京中醫藥大學東校區周邊藥店進行調研，主要包括非處方藥銷售情況、店員指導患者用藥情況等。結果 問卷調查表明80%以上學生對課程充滿興趣且對內容滿意，95%的學生最期望通過課程學習實用性知識；調研分析表明非處方藥在實際中應用廣泛，相關知識不可或缺。結論 《非處方藥的臨床應用》課程必要且課程改革的重點在于增加實用性知識。

[關鍵詞]非處方藥；教學改革；問卷調查；藥店

[中圖分類號]R288 [文獻標識碼]B [文章編號]2095—0616（2016）08—175—03

我國現階段醫療資源相對緊張，非處方藥的推廣和合理使用是緩解這一現狀的有效途徑之一，其對發展公共衛生事業，保障公民身體健康起到了積極且重要的作用。作為畢業出口主要為醫藥工作的醫藥院校學生，非處方藥知識是不可或缺的。為了進一步完善《非處方藥的臨床應用》課程的基本教學內容、改進教學方法，課題成員對北京中醫藥大學學習過該課程的在校生進行了問卷調查，同時組織學生對學校周邊地區藥店進行了非處方藥相關內容的調研，以期分析學生所需知識的特點以及與《非處方藥的臨床應用》的相關性，結合學生需求及實際應用調整教學內容、改進教學方法，突出課程知識的實用性，使學生通過課程學習獲得較強的非處方藥專業知識，在提高就業競爭實力的同時也獲得使用非處方藥治療常見病的能力，充分發揮《非處方藥的臨床應用》課程應有的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年6～12月選擇北京中醫藥大學學習過《非處方藥的臨床應用》的在校生為研究對象，具體為2013級中醫學、基礎醫學、卓越中醫師培養、中藥、臨床中藥、中藥資源、中藥分析、藥學、針灸推拿等專業在校學生；所調研的藥店為分布在北京中醫藥大學東校區附近的北京同仁堂、金象大藥房、國泰醫藥、京芝堂大藥房等。

1.2研究方法

調查根據《非處方藥的臨床運用》教學改革目標，設計了調查問卷《在校生對<非處方藥的臨床應用>教學建議的調查問卷》及《藥店調研分析報告大綱》（學生依據大綱內容完成調研報告）。其中調查問卷中設計的問題均為封閉問題。將調查問卷數據錄入Microsoft Excel 2010表格，統計各問題選項所占調查人數的百分比，并進行分析；將調研報告分類匯總，提取出藥店非處方藥銷售情況、店員指導患者用藥情況、患者購買藥物情況，并進行分析。

2結果

2.1調查問卷及分析

本研究共發放調查問卷70份，其中100%按要求填答的問卷為有效問卷，共收回65份《非處方藥的臨床應用》的教學對象是在校學生，了解學生對于本課程中關注的內容，可更好地結合學生需求及課程要求調整教學內容。調查問卷具體統計分析結果如下。

2.1.1期待的職業 在校生期待職業主要為醫院占31%及新藥研發機構占27%，其次則是藥品生產企業占15%和醫藥管理部門占18%，而零售藥店占5%等職位的期待度相對較低。

2.1.2對課程滿意度 （1）對課程興趣：有86%的同學對《非處方藥的臨床應用》表示非常感興趣，14%的同學興趣一般，多數學生對課程充滿興趣，課程在校已開設的十年內，每年課程均會選滿，各專業學生希望大學知識學以致用，希望通過課程學習，既學到本門課的基本知識，又能提高實踐能力。（2）對課程內容滿意度：82%的同學認為課程內容有時能夠滿足學校或工作的需要，16%的同學表示課程內容總能夠滿足需要，由此可見學生對于《非處方藥的臨床應用》課程內容基本滿意，還存在較多的改進空間，故課程的教學改革研究是十分必要的。（3）對課程結構滿意度：以病（醫）帶藥的課程結構得到了絕大部分同學（98%）的認同，認為這樣的授課方式很具有臨床實踐意義，符合《非處方藥的臨床應用》教學宗旨。（4）對課時滿意度：課時設置方面有72%的同學認為較少，25%的同學認為課時正好，僅有3%的同學認為課時偏多，多數學生認為當前課程課時偏少，不能完全滿足學生需要，所以如何優化調整課程教學內容，適當改革教學方法，使學生在有限課時內獲得最佳的知識結構是教學改革研究的重要目標之一。

2.1.3對課程知識的期望 （1）課程理論與實用知識：有95%的同學期望在課程中學到實用性的知識，有3%的同學認為理論型知識也很重要，在《非處方藥的臨床應用》課程基本理論的指導下，突出課程知識的實用性是教學改革要解決的關鍵問題。（2）課程醫學與藥學知識：所調查的學生中有較大比重的同學占72%選擇偏重藥物類型知識，而部分同學占26%選擇了偏重醫學知識，《非處方藥的臨床應用》課程結構雖是以病（醫）帶藥，但藥物知識是課程講授的重點內容，也是學生最期望學習的內容。（3）課程核心知識：參與問卷調查的同學認為《非處方藥的臨床應用》課程中的核心知識主要是非處方藥的運用與用法，其次是非處方藥的功能與主治，而非處方藥的組成、現代研究、臨床報道等知識不為學生所重視。因此在把握課程中核心知識點不變的情況下，適當增加課程中非處方藥的組成、現代研究和臨床報道的知識講授，完善學生所學的知識結構，是教學改革中值得注意的一個方面。

2.2調研報告及分析

課題成員組織學習《非處方藥的臨床應用》的學生于學校周邊藥店進行調研，以5～6人為1個小組，設立1名組長，帶領小組成員完成調研，本研究共收回調研報告60份。調研主題為非處方藥，具體內容為藥店銷售非處方藥情況、店員指導患者用藥情況、患者購買藥物情況等。目的在于通過藥店調研，了解課程知識的實際應用情況，調研報告具體分析結果如下。

2.2.1非處方藥銷售情況 調研中發現藥店藥柜上陳列的藥物中多以非處方藥為主，所占比例達到三分之一。且其中以治療感冒發燒及胃腸道消化的非處方藥物為多。在日常銷售中，非處方藥的需求量大，購買人群廣泛且所需品種繁多。但是購藥人群對于非處方藥認識水平參差不齊，給非處方藥的應用帶來一定負面影響。在非處方藥的銷售增長迅速，我國現階段醫療資源相對緊張的情況下，非處方藥的推廣和合理使用是緩解這一現狀的有效途徑之一，其對發展公共衛生事業，保障公民身體健康起到了積極且重要的作用。

2.2.2店員指導患者用藥情況 調研藥店的藥師及工作人員在患者進店購藥時，會首先詢問患者病情，面對特殊人群如兒童、老年人、孕婦等會告知用藥禁忌和不良反應，合理推薦用藥。對于自行辯證買藥的顧客，會適時提醒顧客是否有重復用藥，例如同時服用加味逍遙丸和疏肝止痛片時會有柴胡的重復用藥。隨著“大病去醫院，小病去藥店”的觀念逐漸得到人們認同，非處方藥的使用也將越來越多，熟練正確地使用非處方藥是一個藥師或醫藥工作者必備的專業素養，故學習非處方藥知識是重要且必要的。

2.2.3患者購買藥物情況 調研藥店內的患者主要分為兩類，第一類為自述病癥，通過藥師判斷接受藥師的推薦用藥；第二類為憑自主經驗購藥，不接受藥師或藥店工作人員的建議。第二類人群中有人認為藥店與藥品供貨商之間存在一定利益關系，或奉行“買貴不買對”的原則，導致盲目地購買藥品。由此可知，許多患者缺乏相關的醫藥知識，尤其是非處方藥的相關知識，醫藥院校的學生是未來醫藥相關行業從業人員，掌握非處方藥知識能更好地服務患者，解決患者病痛。

3討論

通過上述調查問卷及調研報告分析可知，非處方藥的知識無論是從學生需求還是實際應用來看，都是不可或缺的，國外發達國家藥品分類管理實行較我國早，藥學的專業和普及教育也十分成熟，相比之下我國藥學教育并不完善，非處方藥的相關教學開展的更是少之又少，因此急需一門成熟完善的非處方藥課程。在開設授課十年的基礎上，對《非處方藥的臨床應用》進行深入全面的研究改革，使其成為一門更成熟更完善講授非處方藥知識的專門課程及學生獲得非處方藥知識的最佳途徑。因此對《非處方藥的臨床應用》課程進行教學改革研究，進一步提高課程教學質量，使學生學到更加實用的知識，既有利用人才培養，又利于學生就業，更能適應社會需求，于學生、于學校、于社會、于病患皆有積極的意義。

《非處方藥的臨床應用》作為一門應用型課程，實用性是其核心，且與學生的需求相一致。課程教學內容方面，課題擬進行再次篩選，對于非處方藥的基本知識部分，適當整合其教學內容，進一步確認該保留的重點核心知識，在此基礎上考慮是否有可適當刪減的內容；對于各論部分進一步篩選常見疾病的范圍及疾病常用非處方藥的范圍，確認非處方中成藥辨證知識和對西藥非處方藥機理應掌握的深度和廣度。課程教學方法方面，課題擬增多課程實踐環節，使學生將所學知識應用于實際，并改善課程考核方法，增加非處方藥運用能力的考察，使學生通過課程學習達到學以致用的目的，實現《非處方藥的臨床應用》這門課程教學的最終意義。