新疆地區醫院感染管理組織的發展狀況研究

丁麗麗, 喻玲麗, 王　鵬, 劉艷, 古麗米熱·阿爾肯

(新疆醫科大學第一附屬醫院, 新疆 烏魯木齊　830054)

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·論著·

新疆地區醫院感染管理組織的發展狀況研究

丁麗麗, 喻玲麗, 王鵬, 劉艷, 古麗米熱·阿爾肯

(新疆醫科大學第一附屬醫院, 新疆 烏魯木齊830054)

目的了解新疆地區醫院感染管理組織的發展狀況，為有效提升該區醫院感染管理水平提供參考。方法采用整群隨機抽樣方法，抽取新疆地區101所二級及以上醫療機構，于2016年2月15日—3月31日進行回顧性調查。調查1995、2000、2005、2010、2015年五個時間點各所醫院醫院感染管理組織的發展情況，并對調查結果進行統計分析。結果101所醫院中三級醫院22所，二級醫院79所。2005年及以前>300張床位的醫院開展醫院感染管理工作占70%以上，<100張床位的醫院僅占20%左右；2005年及以前>300張床位的醫院成立醫院感染管理委員會的僅占50%左右，<100張床位的醫院不到5%；2015年各所醫院均開展了醫院感染管理工作，均成立了醫院感染管理委員會、醫院感染管理部門。2005年及以前醫院感染管理專職人員以護理人員為主，均占80%左右；2000年及以前專職人員以中專及以下學歷為主，占50%以上，2005年后約80%人員為大專及以上學歷；2000年及以前專職人員未接受培訓的占70%以上；至2015年醫院感染管理專業隊伍護理人員所占比率下降至65.90%，而醫療和其他專業人員各占17.05%，本科及以上學歷人員達40.09%，參加自治區級及以上培訓的占92.08%，未接受培訓的僅占1.98%。結論新疆地區20年來醫院感染管理組織得到發展，但專職人員的配置及專業素質還不能滿足該區醫院感染管理工作發展的需求。

新疆地區; 醫院感染管理; 醫院感染； 管理； 發展狀況

[Chin J Infect Control，2016，15(9)：710-713]

醫院感染關系著醫院的發展，是當前醫院管理中的難題，無論是在發展中國家還是在發達國家，已經成為當今突出的公共衛生問題[1]。新疆地區醫院感染管理起步較晚，經過20多年的發展醫院感染管理工作取得了令人矚目的成績，但是仍然存在醫院工作基礎薄弱，醫院感染監控不到位等問題，本研究通過了解該地區20年來醫院感染管理發展中取得的成績及存在的問題，為進一步推動該地區醫院感染管理工作奠定基礎。

1　對象與方法

1.1調查對象采用整群隨機抽樣的方法，抽取覆蓋新疆南、北、東疆101所二級及以上醫療機構，于2016年2月15日—3月31日開展調查。

1.2調查方法設計統一的問卷調查表，由受過專門培訓的醫院感染管理專職人員對本醫療機構醫院感染管理組織的發展情況進行回顧性調查。調查內容主要以1995、2000、2005、2010、2015年五個時間點，包括醫院感染管理組織的成立情況及專職人員的年齡、學歷、專業、是否接受培訓等情況。

1.3統計學方法應用Excell軟件建立數據庫并進行統計分析。

2　結果

2.1一般情況共調查101所醫院，主要為三級醫院22所，占21.78%，二級醫院79所，占78.22%；公立醫院91所；專科醫院10所。

2.2醫院感染管理組織建設情況2005年及以前>300張床位的醫院開展醫院感染管理工作占70%以上，<100張床位的醫院僅占20%左右，2015年各所醫院均開展了醫院感染管理工作；2005年及以前>300張床位的醫院成立醫院感染管理委員會的僅占50%左右，<100張床位的醫院不到5%，2015年各所醫院均成立了醫院感染管理委員會；成立了醫院感染管理部門的醫院在2005年及以前也不及40%，而至2015年，各所醫院均成立醫院感染管理部門。見表1。其中成立醫院感染管理部門最多的階段為2005—2010年，占33.66%。見圖1。

表1　1995—2015年新疆地區醫院感染管理組織情況(%)

圖1 新疆地區101所醫療機構成立醫院感染管理部門的時間分布

Figure 1Time distribution of establishment of HAI management departments in 101 medical institutions in Xinjiang region

2.3醫院感染管理專業隊伍的發展情況專業分布：2005年及以前醫院感染管理專職人員以護理人員為主，均占80%左右；醫療專業人員比率變化不大，維持在15%～20%左右；2005年及以前醫院感染管理隊伍中有部分兼職人員，因此專職人員數少于調查醫院數；2000年以前除醫療、護理專業外無其他專業人員；至2015年醫院感染管理專業隊伍護理人員占65.90%，而醫療和其他專業人員各占17.05%。學歷分布：2000年及以前醫院感染管理專職人員以中專及以下學歷為主，占50%以上；2005年后約80%人員為大專及以上學歷；2015年感染管理隊伍本科及以上學歷占40.09%，大專學歷占48.39%，而中專學歷僅占11.52%；培訓情況：2000年及以前醫院感染管理專職人員未接受培訓的占70%以上；至2015年參加自治區級及以上培訓的占92.08%，未接受培訓的僅占1.98%。見表2、圖2～3。

表2　1995—2015年新疆地區醫院感染專業隊伍發展情況(%)

圖2 1995—2015年新疆地區醫院感染管理專職人員學歷分布

Figure 2Distribution of academic qualifications of HAI management professionals in Xinjiang region in 1995-2015

圖3 1995—2015年新疆地區醫院感染管理專職人員專業分布

Figure 3Distribution of specialities of HAI management professionals in Xinjiang region in 1995-2015

3　討論

結果顯示新疆地區醫療機構醫院管理工作起步相對不均衡，最早起步的是在九十年代初期，晚于中東部發達地區[2-3]。有一大部分于2005—2010年成立醫院感染管理部門，這可能與國家頒發一系列規范化文件，各類檢查的推進，新疆艾滋病預防與控制項目“醫院感染管理模式的建立與推廣”在伊犁、喀什、烏魯木齊三地開展，推動了這三個地區醫院管理工作的發展[4-5]。新疆醫院感染質量控制中心于2006年成立，借助質量控制中心專家平臺開展了各種形式的培訓，下地州指導工作，建立了規章制度體系，推動了醫院感染管理工作的發展。結果顯示該區醫院感染管理工作整體起步較晚，尤其是<300張床位醫院的醫院感染管理工作起步較晚，這些醫療機構全面綜合性監測工作薄弱，不利于掌握醫院感染發病率水平，對醫院感染管理的高危人群、高危環節缺乏基本的了解。為適應醫院感染管理工作發展及國內醫院感染監測規范的要求，某些醫院未結合本院實際情況，效仿其他醫療機構花費大量時間開展目標性監測，醫院感染管理監測與控制工作脫節，而基礎的清潔消毒的感染控制力量薄弱，醫院感染控制效果不佳。

調查顯示，經過20年的發展，醫院感染管理專職人員崗位配備與能力培養方面均有了較大提升，專職人員學歷水平、專業搭配、人員職稱上都有較大幅度提升。調查顯示2015年該區醫院感染管理隊伍本科及以上學歷人員占40.09%，醫療及公共衛生等專業人員占34.10%，接受自治區級及以上培訓的占92.08%，較2006年有較大的改善[4]，但低于內地其他地區水平[6-9]。該區醫院感染管理專業隊伍整體水平仍較內地醫院低，醫院感染管理專業雖為多學科，但未充分發揮多學科優勢，非護理專業人員多從事護理工作。目前該區對醫院感染管理專職人員上崗資質無明確要求，近2年來自治區層面雖舉辦了崗位培訓，但未做出強制性要求，專職人員尤其是新進從事此項工作的人員往往缺乏系統性、標準化的培訓。周穎等[10]在研究中表明醫院感染知識的獲得主要來源于上崗后的繼續教育，因此需開展系統的、全面的醫院感染管理崗位培訓。

建立系統的、標準化的培訓模式，注重不同層面人員的培訓需求，對崗位培訓內容及培訓學時進行規范化要求，使醫院感染控制培訓職業化[11]。同時鑒于新疆地域廣闊，應繼續充分利用互聯網平臺，開展全員培訓與考核。通過將醫院感染培訓內容納入醫學院各類專業人員學習的必修課來提高醫學生的整體醫院感染控制意識，在醫學生的臨床見習、實習教學過程中，將感染預防與控制工作貫穿其中[12]。同時可搭建臨床醫院感染控制專家平臺的形式，來使醫院感染管理工作深入臨床，進一步推進醫院感染管理工作深入發展。

[1]潘玉波, 王巍, 邢麗芬, 等.醫院感染發展趨勢與防范策略[J].中國感染控制雜志, 2010, 9(2):141-143.

[2]陳增輝, 鞏玉秀, 李六億.我國醫院感染管理的現狀及展望[J].中華醫院管理雜志, 1995, 11(12):717-721.

[3]徐秀華, 吳安華, 任南.我國醫院感染管理的發展與現階段任務[J].中華醫院管理雜志, 2000, 16(9):534-536.

[4]丁麗麗, 熱衣汗·巴吾東, 喻玲麗, 等.對基層醫院感染管理培訓模式的探索及效果分析[J].中華醫院感染學雜志, 2010, 20(13):1899-1901.

[5]丁麗麗, 熱衣汗·巴吾東, 喻玲麗, 等.對21所醫院感染管理綜合干預策略的效果分析[J].中華醫院管理雜志, 2010, 26(11):820-822.

[6]李陽, 姜亦虹, 沈黎.醫院感染管理專職人員現狀調查分析[J].江蘇衛生事業管理, 2012, 23(2):39-40.

[7]李衛光, 朱其鳳, 李紅軍, 等.山東省醫院感染管理專職人員現狀調查[J].中華醫院感染學雜志, 2011, 21(20):4270-4272.

[8]李寶珍, 平寶華, 關仙花.醫院感染專職人員配備調查研究[J].中華全科醫學, 2009, 7(5):522-523.

[9]李六億, 賈會學, 朱其鳳, 等.綜合醫院感染管理科設置現狀的調查分析[J].中華醫院感染學雜志, 2009, 19(11):1386-1387.

[10] 周穎, 陳嫻潔, 鄧蓮鳳, 等.醫務人員醫院感染認知程度及防護行為調查分析[J].中華醫院感染學雜志, 2012, 22(20):4556-4558.

[11] 靳桂明, 吳明, 魏華.醫院感染管理隊伍職業化建設的思考[J].中華醫院感染學雜志, 2007, 17(11):1411-1413.

[12] 陳翠敏, 趙先柱, 府偉靈.醫院感染管理隊伍專業構成的思考與體會[J].中華醫院感染學雜志, 2010, 20(11):1574-1575.

(本文編輯：陳玉華)

Development situation of healthcare-associated infection management organizations in Xinjiang region

DINGLi-li,YULing-li,WANGPeng,LIUYan,Gulimire·AERKEN

(TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054，China)

ObjectiveTo understand the development status of healthcare-associated infection (HAI) management organizations in Xinjiang region, and effectively improve the management level of HAI in Xinjiang. Methods101 secondary and above medical institutions in Xinjiang were selected by cluster random sampling method, a retrospective survey was conducted from February 15 to March 31, 2016. Development of HAI management organizations in each hospital in 1995, 2000, 2005, 2010, and 2015 were surveyed, statistical analysis of the surveyed results were conducted. ResultsOf 101 hospitals, 22 were tertiary hospitals, 79 were secondary hospitals. In 2005 and before, more than 70% of hospitals with >300 beds and 20% of hospitals with<100 beds carried out HAI management, about 50% of hospitals with >300 beds and less than 5% of hospitals with<100 beds set up HAI management committees. In 2015, all hospitals carried out HAI management and set up HAI management committees as well as HAI management departments. In 2005 and before, the main HAI management professionals were nursing staff, accounting for about 80%; in 2000 and before, >50% of full-time professionals received secondary vocational school and below education, in 2005 and after, about 80% of full-time professionals received at least college and above education; in 2000 and before, >70% of full-time professionals didn’t receive training. In 2015, the percentage of nursing staff engaged in HAI management dropped to 65.90%, and doctors and other professionals both accounted for 17.05%, 40.09% of HAI management professionals received university education, 92.08% participated in autonomous region level and above training, 1.98% didn’t receive training. ConclusionHAI infection management organizations in Xinjiang region in the past 20 years have developed, the allocation of professionals and professional quality can not meet the needs of HAI infection management in this region.

Xinjiang region; healthcare-associated infection management; healthcare-associated infection; management; development situation

2016-08-02

中國醫院協會《中國醫院感染管理工作30周年總結》項目(CHA-2016-026-053)

丁麗麗(1978-)，女(回族)，新疆烏魯木齊市人，副主任醫師，主要從事醫院感染管理研究。

丁麗麗Email:dinglili505@126.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2016.09.016

R197.323

A

1671-9638(2016)09-0710-04