支氣管阻斷器行單肺通氣在胸科手術中的應用

江西省鷹潭市人民醫院（335000）徐歡林

在胸科手術中，通過單肺通氣，有利于獲取良好手術視野，降低健側肺部受到污染的可能性。以往雙腔支氣管導管在單肺通氣中的應用較多，近幾年，支氣管阻斷器以生理損傷小、操作簡單等優勢，在單肺通氣中取得了更好的應用。本文主要分析支氣管阻斷器行單肺通氣在胸科手術中的應用價值，選取我院收治的82例病患進行研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的82例行胸科手術治療患者（2013年2月～2015年11月）為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組各有病患41例。對照組使用雙腔支氣管導管，女19例，男22例，平均（59.48±6.53）歲。觀察組使用支氣管阻斷器，女18例，男23例，平均（58.15±6.27）歲。兩組患者在一般資料上無差異（P>0.05）。

附表1 病患的氣道壓指標對比

附表2 患者的動脈血相關指標與實現雙肺隔離時間

1.2 方法 在麻醉前30min，取0.5mg阿托品（華中藥業股份有限公司）、1.0g苯巴比妥鈉（哈藥集團三精制藥股份有限公司），為患者肌注，進入手術室后，連接心電圖，并監測病患的有創動脈壓。完成麻醉誘導后，于2min后給予氣管插管。對照組取39F（或37F）雙腔支管導管插入，觀察組取ID8.8mm（或7.5mm）單腔支氣管導管插入，利用纖維支氣管鏡進行引導，將支氣管阻斷器插入，從而進至一側主支氣管。

1.3 觀察指標 觀察患者的氣道壓、動脈血相關指標、實現雙肺隔離時間、術后并發癥發生情況，數據由醫護人員記錄，并進行對比分析。

1.4 統計學方法 經SPSS15.0統計數據資料，統計資料分為計量資料、計數資料兩種類型，分別給予t檢驗與X2檢驗，P<0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的氣道壓指標分析 觀察組通氣后的氣道壓指標低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05)。具體數據如附表1所示。

2.2 患者的動脈血相關指標與實現雙肺隔離時間分析 觀察組的實現雙肺隔離時間短于對照組（P<0.05），兩組患者的動脈血相關指標對比無統計學意義（P>0.05）。詳見附表2。

2.3 患者的并發癥發生情況分析 觀察組有1例患者術后出現聲音嘶啞、咽痛癥狀，發生率為2.44%，對照組有7例患者發生聲音嘶啞、咽痛癥狀，發生率為17.07%。觀察組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

現階段，雙腔支氣管插管在單肺通氣中的應用仍然較多，傳統方法的應用雖然可以達到單肺通氣的目的，不過可能會增加術后并發癥發生風險，降低手術治療的安全性[1]。

隨著醫療技術的發展，支氣管阻斷器在單肺通氣中得到了較好的應用，這種方法可彌補傳統插管中的不足，操作簡單，可利用纖維鏡給予定位，術后并發癥發生風險較低。有研究表明，將支氣管阻斷器應用于單肺通氣中，可以使手術需求得以滿足，不會對患者的血流動力學產生太大影響，安全性高。

本次研究發現，觀察組使用支氣管阻斷器后，實現雙肺隔離時間明顯短于對照組，術后并發癥率低于對照組，通氣后的氣道壓指標低于對照組，動脈血相關指標對比無差異。這表明胸科手術患者在單肺通氣時應用支氣管阻斷器，能夠取得更好的效果，值得臨床推廣應用。