觀察左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變的臨床療效

江西省九江學院附屬醫院（332000）姚景春

尿毒癥性周圍神經病變是臨床常見的一種血液透析并發癥，發病率較高，且發病機制至今仍沒有明確[1]。臨床癥狀表現為粗纖維受累導致感覺異常，震動感覺與深反射減退，肌肉萎縮，嚴重影響了患者的身體健康與生活質量。本研究選取2015年2月～2015年7月來我院接受治療的60例尿毒癥性周圍神經病變患者的臨床資料進行分析，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2015年7月來我院接受治療的60例尿毒癥性周圍神經病變患者，隨機將其分為觀察組和對照組各30例。觀察組中，男19例，女11例，年齡在44歲～77歲之間，平均年齡為（64.8±6.6）歲，有18例感覺神經受損，8例手腳肌肉萎縮以及4例無法行走，原發病包括13例慢性腎小球腎炎，7例慢性腎盂腎炎，7例高血壓腎病，3例梗阻性腎病。對照組中，男20例，女10例，年齡在43歲～78歲之間，平均年齡為（65.2±6.4）歲，有17例感覺神經受損，9例手腳肌肉萎縮以及4例無法行走，原發病包括12例慢性腎小球腎炎，8例慢性腎盂腎炎，5例梗阻性腎病以及5例痛風性腎病。以上關于兩組患者性別、年齡、臨床癥狀、原發病類型等之間的比較不具有統計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法 我院給予對照組患者采用血液透析方式進行治療，每周透析3次，每次透析4h，透析血流量為200～300mL/min，同時采用標準碳酸氫鹽透析液，透析流量控制為500mL/min。采用標準內瘺穿刺血管通路，并選擇低分子肝素與普通肝素，每次透析結束前半小時停止使用肝素。我院給予觀察組患者在對照組患者治療基礎上加以左卡尼汀治療，在每次透析時將1g左卡尼汀注射液為患者靜脈注射。兩組患者均以8周為一個療程，一療程后比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評定標準 ①顯效：患者經過治療后周圍神經病變癥狀基本消失，神經傳導速度正常，能夠獨立完成基本的簡單活動；②有效：患者經過治療后臨床癥狀與入院時比較減輕了1級以上，神經傳導速度明顯提高；③無效：患者治療前后的癥狀無明顯變化，甚至出現惡化的情況。

附表 兩組患者臨床治療效果情況比較（例/%）

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，t檢驗，計數單位采用x2表示，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

如附表所示，觀察組患者治療后顯效的有16例，有效的有13例，總有效率為96.7%，明顯好于對照組總有效率的70%，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

3 討論

近年來，我國慢性腎衰竭發病率逐年增加，周圍神經病變也成了臨床的常見疾病。很多病患者的臨床癥狀較為輕微，一旦病情惡化則會造成患者肢體麻痹，喪失運動功能，長期實踐中發現，單純采用血液透析進行治療難以取得較為滿意的治療效果。左卡尼汀屬于一種維生素物質，是脂肪酸在代謝過程中必須的輔助因子，一定用量的左尼卡汀能夠使得堆積的脂酰輔酶進入線粒體中，有效降低腺嘌呤核苷酸轉換酶的抑制作用，同時促進氧化磷酸的進行，進而改善神經細胞代謝的功能，幫助患者修復受到損傷的神經，最終改善損傷神經的傳導功能。本研究中，采用左卡尼汀聯合血液透析治療的觀察組患者治療顯效的有16例，有效的有13例，總有效率達到96.7%，明顯好于單純采用血液透析治療的對照組患者治療效果，P<0.05。

綜上所述，左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變具有良好的效果，值得在臨床上推廣應用。