髖關節疾患應用人工全髖關節置換術治療的效果觀察

廣東省樂昌市人民醫院（512200）付偉標

隨著我國人口老齡化的程度進一步加深，髖部創傷(如骨病、股骨頸骨折、粗隆間骨折)等髖關節疾患的發病率也逐年增加。由于患者的各項身體機能正在下降，大多合并有其他疾病。此外，中老年患者對手術的耐受性也較差，術后恢復較慢，術后容易出現并發癥[1]，給患者的治療帶來很大的難度。目前，全髖關節置換術逐漸成為治療上述疾病的一種重要手段。本研究現通過對90例患者進行研究，觀察分析采用人工全髖關節置換術治療髖關節疾患的臨床治療效果，為更好的治療髖關節疾患提供一定幫助。詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月于我院接受治療的90例髖關節疾患患者，根據患者病情分成三組：包括骨病組患者17例、股骨頸骨折組患者32例、粗隆間骨折組患者41例。其中男性患者51例，女性患者39例。年齡在32～71歲之間，平均年齡為53.9±2.1歲。所有患者均按照臨床髖關節疾患的相關診斷標準進行診斷，經過影像學設備檢查進行確診。各組患者在性別、年齡等基本資料上差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者在手術之前均進行常規的術前檢查，包括血常規，尿常規，肝功能，腎功能、心電圖以及CT檢查等。對所有患者均采用人工全髖關節置換術來進行治療：取患者髖關節后外側進行切口，切口的平均長度大約為11cm，自大粗隆的上緣呈弧形將外旋肌群切斷，要盡量的保留肌腹，可保留部分的股方肌，分離并暴露出關節囊。切開關節囊，進一步的進行屈髖、屈膝、內旋以及內收，讓患者的股骨頭脫位。如果患者因為其關節間隙狹窄或者是出現軟組織攣縮等導致脫位困難時不必強行進行脫位，要先進行松解攣縮組織等解救措施，如仍不能取出的患者，便可強行將其股骨頭打碎然后分別取出。清理關節囊，選擇合適的髖臼挫，均勻的進行挫臼，并用刮匙或骨刀等工具進行耐心的修整。根據患者骨質疏松的程度及實際情況來選擇全髖關節類型，保持臼杯呈45°外展以及15°～20°的傾角，將患肢屈髖、屈膝內收下垂以及內旋，保留大約1.5cm的股骨距，根據患者實際情況來選擇假體，沖洗關節腔、復位關節、牽引下肢并確定假體的合適性以及穩定性。最后內置引流管，縫合切口。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后的Harris評分情況。根據Harris 評分標準[2]來對患者的關節功能恢復程度、活動度、疼痛程度以及畸形狀況這四個方面進行評分。優效：評分在90～100之間；良好：評分在70～90之間；差效：評分在70分以下。

1.4 統計分析 本研究采用SPSS18.0統計學軟件來進行數據的統計學分析，并采用t檢驗以及χ2檢驗。以兩組結果P＜0.05為顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

三組患者經過治療后，Harris評分情況明顯優于治療前的評分。治療前后差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見附表。

附表 患者治療前后Harris評分情況以及并發癥發生情況

3 結論

骨關節炎以及髖關節創傷是引起髖關節疾患的主要原因，無論是對于骨關節炎后期還是對于髖部創傷，如何有效地改善髖關節功能和疼痛都是治療髖關節疾患的重點[3]。髖關節置換術是一種用于多種髖關節疾病治療的手術，可有效地緩解患者的疼痛，恢復髖關節的功能[4]。全髖關節置換對于髖部疾病包括骨病、重度骨關節炎、股骨頭壞死以及粗隆間骨折等疾病的治療，可有效地保證骨折的復位以及愈合，也可有效地改善骨病影響的髖關節功能障礙，還可縮短手術時間等[5]。本次對90例患者的研究結果表明，采用人工全髖關節置換術治療髖關節疾患可有效地改善患者髖關節功能，減輕患者負擔，值得在臨床的推廣使用。