高齡原發(fā)性高血壓患者動態(tài)血壓特點與靶器官受損程度關(guān)系

廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院（524002）何星球 潘妙君

中國海洋石油南海西部醫(yī)院（524002）謝志玲

高血壓是臨床上常見的一種慢性病，屬于心血管疾病。患病率較高，心衰、心梗、腦卒中等高危疾病都屬于高血壓的并發(fā)癥，對患者的生命健康造成了很大的威脅[1]。準確地把握各項血壓指標的變化對于有效的控制高血壓具有重要的意義。血壓得到控制以后可以更好的保護靶細胞免受損傷。動態(tài)血壓測試儀是目前較為理想的一種監(jiān)測高血壓的工具，與傳統(tǒng)的診所血壓測量相比更加準確，也可以對由于高血壓而引起的靶器官受損具有一定的診斷意義[2]。為了更加明確高齡原發(fā)性高血壓患者動態(tài)血壓特點與靶器官受損程度的關(guān)系，現(xiàn)回顧性分析150例高齡原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，分析研究結(jié)果展示如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究對象 選取150例2013年3月～2014年3月在我院住院治療的高齡原發(fā)性高血壓患者，其中男86例，女64例。根據(jù)靶器官受損標準將150例患者分為靶器官受損的觀察組92例，靶器官未受損的實驗組58例。觀察組92例患者中男性48例，女44例，年齡63～72歲，平均年齡（68.2±4.1）歲；對照組58例患者中男性48例，女性10例，年齡65～76歲，平均年齡（71.6±4.8)歲。實驗組和對照組在性別年齡等一般資料上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準 靶器官受損標準：①心臟受損：發(fā)生心衰、心絞痛、心梗、左心室肥厚等。②腦受損：發(fā)生腦梗死、腦出血、腦供血不足等。③腎臟受損：尿微量Pr升高，尿蛋白（+），腎功肌酐≥133μmol/L。

1.3 研究方法 對所有患者進行動態(tài)血壓的監(jiān)測，監(jiān)測時間為24h，監(jiān)測前需要先暫停服用有關(guān)降壓藥，監(jiān)測采用Spcelabs 90217監(jiān)測記錄盒（美國生產(chǎn)）[3]。監(jiān)測時間：晨6時至晚22時，間隔15min進行一次測量，晚22時至次日晨6時，間隔30min進行一次測量，數(shù)據(jù)有效率應(yīng)不低于80%。正常動態(tài)血壓參考值范圍[4]：24h＜130/80mmHg，白天＜135/85mmHg，夜間＜125/75mmHg。血壓負荷值：白天DBP＞90mmHg，SBP＞140mmHg；夜間DBP＞80mmHg，SBP＞120mmHg。PP脈壓包括舒張壓和收縮壓，血壓變異性分為舒張壓與收縮壓變異性，計算各個時間段的血壓標準差作為數(shù)據(jù)指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析本研究所有數(shù)據(jù)，計量資料用±S表示，組間對比使用t檢驗。P＜0.05可視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 24h動態(tài)血壓測量后結(jié)果顯示，觀察組（靶器官受損組）92例患者的收縮壓與對照組（靶器官未受損組）的58例患者相比，前者收縮壓高于后者（P＜0.05），舒張壓之間的比較無差異（P＞0.05），說明收縮壓越高，靶器官受損程度越深。d-SBP為白天收縮壓，n-SBP為夜間收縮壓。詳情見附表1。

2.2 察組（靶器官受損組）的脈壓大于對照組（靶器官未受損組）（P＜0.05），說明脈壓越大，靶器官受損程度越深。詳情見附表2。

附表1 兩組患者24h動態(tài)血壓和靶器官受損情況統(tǒng)計分析（±S）

附表1 兩組患者24h動態(tài)血壓和靶器官受損情況統(tǒng)計分析（±S）

注：*與對照組相比P＜0.05。

組別 n(例） 24-SBP 24-DBP d-SBP d-DBP n-SBP n-DBP對照組 58 135±8.23 85.48±17.34 133.6±8.34 86.34±18.83 129.55±11.42 83.23±6.5觀察組 92 144±14.82* 86.23±8.52 142.3±15.87* 84.21±12.52 141.78±14.96* 85.64±9.55*

附表2 兩組患者脈壓和靶器官受損情況統(tǒng)計分析（±S）

附表2 兩組患者脈壓和靶器官受損情況統(tǒng)計分析（±S）

注：*與對照組相比P＜0.05。

組別 n（例） 24-PP d-PP n-PP對照組 58 45.32±8.94 45.23±9.92 43.82±10.01觀察組 92 56.42±12.87* 54.85±13.02* 57.83±14.72*

3 討論

根據(jù)臨床研究顯示：隨著人年齡的增長，人體的收縮壓和舒張壓也隨之升高，高齡原發(fā)性高血壓大多數(shù)屬于單純的收縮期高血壓，本研究結(jié)果也說明靶器官受損組的收縮壓明顯高于靶器官未受損傷組（P＜0.05）。

收縮壓和舒張壓之差即為脈壓，脈壓的值與心臟搏出量、外周血管壓力、左心室射血速率等有關(guān)，所以脈壓的增大與腦卒中、冠心病等一些心腦血管疾病的發(fā)病也具有密不可分的關(guān)系[5]。本研究中，靶器官受損組與靶細胞未受損組相比較，前者的脈壓增大要明顯高于后者（P＜0.05）。

綜上所述，高齡原發(fā)性高血壓患者的動態(tài)血壓和脈壓增大越多，越容易對靶器官造成損傷。因此，在高齡原發(fā)性高血壓的治療中降低血壓和脈壓可以有效地降低靶細胞的受損程度，對高血壓病情的改善也具有重要意義。