經皮經肝膽道引流術術后并發急性胰腺炎的護理及效果觀察

廣東省新豐縣中醫院（511100）李秀琴 許伍娣

急性胰腺炎是經皮經肝膽道引流術后的常見并發癥，對患者的疾病恢復和身體健康具有較大的不良影響，如何采取有效措施改善患者的疾病癥狀，促進患者康復成為臨床關注的重點課題。實踐研究顯示，加強經皮經肝膽道引流術后的系統化護理干預可促進患者疾病癥狀的改善，臨床價值顯著。本文以本院收治的120例接受經皮經肝膽道引流術治療的患者為研究對象，分析其有效的護理干預措施和效果，護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項研究開展的時間為2011年6月～2015年4月，共納入研究對象120例，均為在本院接受經皮經肝膽道引流術治療并發急性胰腺炎的患者，采用隨機數字表法將120例患者分成了兩組，對照組60例，其中男性患者24例，女性患者36例，年齡34～88歲，平均年齡（55.41±3.60）歲；觀察組中共納入研究對象60例，其中男、女各占23例、37例，年齡最大86歲，年齡最小35歲，平均年齡（54.32±3.57）歲。對兩組患者的一般臨床信息進行比較觀察，組間差異不明顯，可對其進行比較分析。

1.2 方法 對照組患者治療期間采用常規護理方式進行護理干預，具體護理措施按照常規護理流程進行，嚴格堅持無菌操作原則[1]。觀察組患者臨床中加強系統化護理干預，護理措施包括健康教育、心理護理、臨床觀察、引流管護理、飲食護理、用藥護理、出院指導。

1.3 觀察指標 注意患者治療期間的疾病變化情況，加強監測其各項生命指標的變化情況，并做好詳細記錄，一旦出現異常應及時給予針對性的處理。評估患者的護理滿意度水平和生活質量評分，并進行組間比較。

1.4 評價標準 護理滿意度：采用滿意度測評量表評估患者的護理滿意度水平，評分≥90分為非常滿意，評分在70分至89分之間為基本滿意，評分≤70分為不滿意[2]。滿意度評分以非常滿意和基本滿意之和為準。

生活質量：以QOL-C30生活質量核心量表中的相關標準評估患者的生活質量變化情況，評估內容為心理功能、軀體功能、社會功能和物質生活，評分越高表示患者的生活質量越高[3]。

1.5 統計分析 采用SPSS15.0統計學軟件處理，計數資料使用（n，%）表示，計量資料采用（±s）表示，分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 護理后對兩組患者的護理滿意度水平進行比較分析，觀察組的滿意度為96.67%，對照組為86.67%，觀察組明顯高于對照組，組間存在明顯差異，P＜0.05，詳情如附表1所示。

2.2 生活質量 護理后評估兩組患者的生活質量變化，兩組各項評分均較之護理前提高，前后比較差異具有統計學意義，P＜0.05，且觀察組患者護理后的評分水平高于對照組，P＜0.05，詳細評分情況見附表2。

附表1 組間滿意度水平對比（n，%）

附表2 組間護理后生活質量評分比較（分，±s）

附表2 組間護理后生活質量評分比較（分，±s）

注：*P＜0.05為與護理前比較差異明顯，#P＜0.05為護理后與同期對照組比較差異明顯。

分組 時間 心理功能 軀體功能 物質生活 社會功能對照組 護理前 33.34±1.30 41.25±3.20 44.09±1.11 42.33±0.30護理后 44.11±0.30* 5211±0.70* 57.10±0.40* 55.14±2.50*觀察組 護理前 32.91±3.31 43.20±1.40 4370±1.81 44.10±0.51護理后 54.20±2.31*# 65.61±1.84*# 67.70±2.80*# 62.33±0.89*#

3 討論

急性胰腺炎是經皮經肝膽道引流手術后常見的并發癥，影響患者病情的正常恢復和預后效果，故加強患者臨床期間的護理干預，改善患者的疾病癥狀發生情況，緩解其痛苦對于疾病的順利治療和預后具有重要的意義。近年來，本院在經皮經肝膽道引流手術后并發急性胰腺炎的臨床治療中加強系統化護理干預取得明顯進展，其具體護理措施有以下幾點。

3.1 健康教育 術前加強對患者和家屬的健康宣教，對患者和家屬進行手術基本情況的介紹，使其了解手術的目的、基本操作方式和意義，幫助患者和家屬了解患者疾病的特點和術后可能出現急性胰腺炎的風險，使患者和家屬做好心理準備。指導患者正確配合治療的注意事項[4]。

3.2 心理護理 患者因疾病因素經常產生緊張、焦慮等負面心理情緒，影響臨床治療的順利進行。為此，護士應多與患者進行溝通和交流，了解患者的心理苦悶，并給予正確的疏導，保證患者的心情舒暢，能夠正確地面對治療。向患者列舉成功治療的案例，鼓勵患者積極戰勝疾病。

3.3 臨床觀察 嚴密觀察患者臨床期間的疾病癥狀變化情況，傾聽患者主訴。注意患者有無腹痛癥狀，一旦發現要及時檢查和治療。監測患者各項體征變化，記錄和評估指標變化，一旦發現異常立即進行針對性處理。

3.4 引流管護理 治療期間加強引流管道的護理，保證引流通暢，注意避免管道彎折、扭曲和脫落。定時更換引流袋，堅持引流無菌操作。注意引流液性狀、顏色和量的變化[5]，以進一步評估患者恢復狀況。

3.5 飲食護理 術后發現患者并發急性胰腺炎應立即禁食，并向患者和家屬說明禁止進食的目的以取得理解。患者疼痛改善、血尿淀粉指標正常后予以進食，進食應從流質飲食逐漸過渡為半流質飲食[6]。

3.6 用藥護理 病人禁食期間應給予靜脈全營養支持，深靜脈置管輸入3L袋，以免導致外周靜脈炎的發生。應用抗生素進行抗感染治療。采用生長抑素抑制胰液分泌，生長抑素出示計量應用后進行24小時內持續靜脈輸注[7]，以免停藥后影響藥效。

3.7 出院指導 出院時指導患者日常生活的注意事項，指導患者和家屬正確更換引流袋的技巧，囑咐患者出院后注意清淡飲食，避免使用辛辣、生冷的食物，一旦出現黃疸加重、腹痛、寒戰等不良癥狀應及時就診。