中藥熏蒸聯合穴位注射治療急性濕疹患者的療效觀察

高俊明王　晶李建鳳于　東胡　旭

（1.遼河石油勘探局康復醫院，遼寧　興城125100；2.遼河油田總醫院，遼寧　興城125100）

中藥熏蒸聯合穴位注射治療急性濕疹患者的療效觀察

高俊明1王晶1李建鳳1于東1胡旭2

（1.遼河石油勘探局康復醫院，遼寧興城125100；2.遼河油田總醫院，遼寧興城125100）

目的觀察采用中藥熏蒸聯合穴位注射治療急性濕疹患者的臨床療效。方法將急性濕疹患者80例隨機分為對照組和治療組，各40例。對照組給予中藥熏蒸治療，治療組采用穴位注射聯合中藥熏蒸治療。兩組療程均為30 d。結果治療組總有效率為95.00%，對照組為80.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組的EASI和VAS評分無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組的評分均降低（P＜0.05），治療組改善程度優于對照組（P＜0.05）。結論中藥熏蒸聯合穴位注射治療急性濕疹臨床效果顯著。

濕疹穴位注射中藥熏蒸

急性濕疹是一種在皮膚淺層具有明顯伸出傾向的炎癥性疾病，其發病迅速，患者皮膚常密集出現潮紅、紅斑、丘皰疹、小水疹、小丘疹等。西醫學認為，急性濕疹多數是由于體內外因素發生過敏反應所致，臨床采用抗過敏方法，常用藥物為皮質類固醇藥物聯合應用對癥治療，沒有從根源上對疾病進行治療［1］。中醫學認為，陰虛質，特稟質是濕疹患者的重要治病體質，陰虛體質與患濕疹呈正相關［2］。急性濕疹主要是內有新化，外有濕熱，內外夾攻而為病［3］，治療主要以清熱燥濕，斂瘡止癢為主。中藥汽療又稱為中藥熏蒸，是用藥物蒸汽熏蒸人體來治病的外治療法［4］。急性濕疹若治療不當或不及時，易轉變成慢性，反復發作，不僅嚴重影響患者的身心健康、降低其生活質量［5］。筆者采用中藥熏蒸聯合穴位注射治療急性濕疹臨床效果顯著，現報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇所選病例標準參照《臨床皮膚病學》［6］中濕疹的診斷標準。納入標準：符合上述西醫診斷明確的濕疹的急性、亞急性、慢性期的患者。排除標準：1）皮損廣泛，全身感染、外傷；2）嚴重心、肝、腎疾病及精神疾病患者。

1.2臨床資料選取2011年1月到2015年12月來我院就治急性濕疹患者80例，按隨機數字表法將其分為對照組和治療組，各40例。治療組男性24例，女性16例；年齡20～72歲；病程3個月至3年；對照組男性22例，女性18例；年齡18～70歲；病程3個月至3年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3治療方法治療組采用穴位注射聯合中藥熏蒸的治療方法。將醋酸曲安奈得溶液注射于足三里、曲池、肺俞穴位，每穴注入藥液1 mL左右，隔半月注射1次，每月注射2次。中藥熏蒸治療，每日1次，每次20 min，基本方劑：蒼耳子、苦參、地膚子、黃柏、白蘚皮、荊芥、防風。對照組采用中藥熏蒸治療方法，每日1次，每次20min。兩組療程均為30 d。

1.4觀察指標觀察兩組患者治療前后臨床療效以及濕疹嚴重度和面積指標評分（EASI）和瘙癢程度模擬評分（VAS）。治療前濕疹嚴重程度和濕疹面積評分（EASI）［7］，根據皮疹的受累面積：0～6分，皮損的嚴重程度、瘙癢程度進行評估。紅斑，浸潤或丘疹；糜爛，苔蘚化，瘙癢程度，每個特點用0～3分評價：0=無；1=輕度；2=中度；3=重度。瘙癢程度模擬評分（VAS）［8］：無為0分，每日4次以內為1分，每日4～8次為2分，每日＞8次為3分。

1.5療效標準參照文獻［9］制定，分痊愈、顯效、有效、無效4級。評價治療30 d后癥狀、體征改善程度。下降程度=（治療前EASI-治療后EASI）/治療前EASI× 100%。痊愈：EASI分下降至少90%。顯效：下降程度60%～90%。有效：下降程度30%～60%。無效：總積分下降小于30%。由痊愈和顯效計算總有效率。

1.6統計學處理應用SPSS17.0統計軟件分析。計量資料以（表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組臨床療效比較見表1。治療組總有效率為95.00%，對照組為80.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組治療前后EASI和VAS評分比較見表2。結果為治療前，兩組的EASI和VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的評分均降低（P＜0.05）；兩組比較，治療組改善程度優于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組治療前后EASI和VAS評分比較（分，

表2　兩組治療前后EASI和VAS評分比較（分，

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　時間EASI VAS治療組　治療前8.05±1.23 7.90±3.82（n=40）　治療后4.00±1.35*△3.07±0.98*△對照組　治療前7.89±1.50 8.00±1.43（n=40）　治療后5.12±1.27*5.84±1.72*

3　討　論

濕疹是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應。分急性、亞急性、慢性3期［10］。研究發現應用中醫臨床路徑管理急性濕疹患者，在保證療效的同時，能有效降低住院費用、縮短住院時間，有效提高患者健康知識掌握度及患者滿意度［11］。中醫穴位注射法是目前臨床廣泛應用的具有中醫特色的中醫外治法，是按照穴位本身的主治功能和藥物的藥理作用，采用小劑量中西藥注入穴位以治療疾病的方法［12］。肺俞穴在背部，肺主一身之氣。因此，肺腧穴就具有調補肺氣，補虛清熱的功效。中醫有“肺主皮毛”一說，肺氣調補后，皮膚變得滋潤，毛發變得有光澤。研究發現采用火針通過腧穴將熱直接導入人體，在人體內可直接激發陽氣，溫通氣血，鼓舞氣血運行［13］。足三里是胃經合穴，胃下合穴，能夠調理脾胃［14］，具有有調節機體免疫力、增強抗病能力、調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用。曲池穴為手陽明大腸經的合穴，功善清熱滋陰、行氣活血，且善治皮膚疾患如瘙癢、皮疹等。中藥熏蒸治療能促進能量代謝、促生長和殺菌的作用，能增強皮膚防御能力、加速皮損愈合，可調節神經和機體的功能，鎮痛止癢、鎮靜安神、減輕痛癢征象［15］。中藥組方中，苦參能清熱燥濕，殺蟲止癢，黃柏對細菌既有較強的抑制作用，又有抗遲發性超敏的作用，全方具有清熱解毒、疏風除濕、抑菌止癢之功效。本研究中發現對照組臨床療效為80.00%，治療組臨床療效為95.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組可顯著改善患者患者丘疹，瘙癢，糜爛等癥狀，改善EASI和VAS評分，與對照組比較有明顯差異（P＜0.05）。綜上所述采用中藥熏蒸聯合穴位注射治療急性濕疹患者臨床效果顯著，值得臨床推廣。

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1004-745X（2016）09-1773-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.09.042

2016-03-01）